楊巧寧，谷　豐，王培利，于浩生，王承龍

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八段錦在冠心病病人三級預防中作用的研究進展

楊巧寧1，谷豐2，王培利2，于浩生3，王承龍2

1.中國中醫(yī)科學院(北京 100070)；2.中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院；3.山東省諸城市人民醫(yī)院

關鍵詞：冠心病；八段錦；三級預防；危險因素

八段錦是我國傳統(tǒng)氣功中的著名功法之一，流傳至今已有上千年的歷史，宋朝洪邁所編的《夷堅志》即有記載。該功法融合了中醫(yī)醫(yī)理，武術調形之法，吐故納新調息之法以及內視、存想、意守調神之法，經(jīng)過歷代學家的整理逐漸形成了系統(tǒng)完善的套路。八段錦主要包括八節(jié)動作：兩手托天理三焦，左右開弓似射雕，調理脾胃須單舉，五勞七傷往后瞧，搖頭擺尾去心火，雙手攀足固腎腰，攢拳怒目增氣力，背后七顛百病消[1]。八段錦動作簡單，易記易學，具有行氣活血，協(xié)調五臟六腑的作用，適合不同人群練習以達到強身健體及治療康復的效果。近年醫(yī)務工作者觀察了八段錦對心血管病病人不同時期的治療作用，收到了較好的效果，現(xiàn)總結如下。

1八段錦在冠心病病人一級預防中的作用

一級預防是指針對冠心病危險因素的預防干預，冠心病危險因素包括早發(fā)冠心病家族史、吸煙、酗酒、高血壓、糖尿病、血脂代謝異常、肥胖及缺少運動，多項研究顯示進行八段錦功法的練習可以改善部分相關危險因素。

顧克鵬等[2]觀察了社區(qū)中老年人練習包括八段錦在內的健身氣功后血脂的變化，試驗中隨機選取93例社區(qū)中老年人，按照不同年齡、不同性別分組，結果顯示：老年組女性和男性總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)與鍛煉前比較下降明顯，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，而中年組女性和男性高密度脂蛋白(HDL)與鍛煉前比較有所升高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示包括八段錦在內的健身氣功可以有效防治高脂血癥。劉俊榮等[3]選擇3組不同血脂水平的中老年人群，又將同水平血脂人群隨機分為練習八段錦組和非練習八段錦組，觀察八段錦對低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的影響，結果顯示八段錦可以降低低密度脂蛋白和升高高密度脂蛋白水平。周小青等[4]觀察八段錦練習者鍛煉前后的總膽固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的變化，亦得出相似的結果。

楊明等[5]在3個社區(qū)中選取了60例臨界高血壓人群，隨機分為試驗組與對照組，試驗組進行八段錦聯(lián)合健康教育干預，隨訪12個月，結果顯示試驗組的收縮壓和舒張壓較試驗前明顯降低，與對照組比較也有明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明練習八段錦對臨界高血壓人群有明顯降壓效果。林芳等[6]觀察55例1級高血壓病人，用數(shù)字表法隨機分為練習八段錦組和服用氨氯地平組，觀察12周后發(fā)現(xiàn)兩組血壓較治療前均明顯降低(P<0.05)，而兩組之間降壓幅度相當，說明練習八段錦對高血壓病人有一定的降壓作用。陳輝等[7]不僅納入了1級高血壓而且納入了2級高血壓，八段錦組病人收縮壓、舒張壓及超敏C反應蛋白均較鍛煉前降低(P<0.01)，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。說明八段錦對2級高血壓也具有良好的降壓效果。范國勤等[8]通過指導病人有規(guī)律進行八段錦運動，觀察到病人不僅血壓得到有效控制，而且在生理職能、社會功能、精神健康等方面有積極的改善。

伍艷明等[9]選取175例糖尿病亞健康病人(空腹血糖損害和糖耐量損害)，進行八段錦鍛煉結合健康教育和飲食控制等綜合措施干預，結果顯示，對照組、健康教育組、八段錦組空腹血糖轉化為正常所占百分比分別為11.86%、65.00%、69.64%，糖耐量試驗餐后2 h血糖轉化為正常所占百分比分別為6.78%、15.00%、48.21%，八段錦組優(yōu)于健康教育組、對照組，說明八段錦在防治糖尿病方面有一定的干預作用。楊金祿等[10]選取上海市嘉定區(qū)某社區(qū)108例2型糖尿病病人，在原有藥物治療的基礎上指導進行八段錦鍛煉，經(jīng)3個月和6個月檢測空腹血糖和糖化血紅蛋白，與干預前相比空腹血糖下降4.07%、7.85%，糖化血紅蛋白分別下降1.84%、6.23%，說明八段錦鍛煉能夠改善社區(qū)2型糖尿病病人血糖水平。潘華山等[11]將48例糖尿病病人分為試驗組和對照組，試驗組進行八段錦運動干預和常規(guī)藥物，對照組僅常規(guī)藥物治療，24周后觀察到試驗組治療后肺活量顯著增加，體重指數(shù)和腰臀比均顯著下降，空腹血糖和糖化血紅蛋白也顯著下降。

2八段錦在冠心病病人二級預防中的作用

二級預防是指針對診斷為冠心病病人的干預措施，包括藥物治療和非藥物治療。林娟[12]選取了50例冠心病穩(wěn)定型勞累性心絞痛病人，隨機分為對照組和試驗組，隨訪3個月后，兩組病人心絞痛發(fā)作次數(shù)和心絞痛發(fā)作持續(xù)時間較前顯著改善(P<0.05)，試驗組與對照組相比，療效更加明顯，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示八段錦可顯著降低冠心病穩(wěn)定型勞累性心絞痛病人心絞痛的發(fā)作次數(shù)，縮短心絞痛發(fā)作的持續(xù)時間，從而改善冠心病病人的臨床癥狀。吳欣媛等[13]觀察了62例冠心病病人練習八段錦前后精神狀態(tài)的變化，于就診當天完成抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS) 和漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD) 評定，于就診后第2天開始指導病人進行八段錦功法訓練，每周3次，2周后再次進行SDS 和HAMD量表評定。發(fā)現(xiàn)冠心病合并抑郁狀態(tài)病人的SDS總分和HAMD總分較干預前明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。顯示了中醫(yī)八段錦功法在治療冠心病中的作用。

3八段錦在冠心病病人三級預防中的作用

三級預防指對冠心病病人后期康復，預防并發(fā)癥及死亡。林小麗等[14]在臨床中指導冠狀動脈旁路移植術后病人進行八段錦運動康復，并形成了三期康復方案，經(jīng)過兩年的觀察，發(fā)現(xiàn)病人運動耐量提高，社會回歸良好。林小麗等[15]另外一項研究觀察了冠狀動脈搭橋術后病人練習八段錦生存質量的變化，結果表明生存質量量表癥狀、生理和心理維度得分均高于對照組(P<0.05)，心絞痛量表心絞痛軀體受限程度和滿意程度也優(yōu)于對照組(P<0.05)，表明八段錦運動促進冠心病搭橋術后病人康復，改善癥狀提高生存質量。

4小結

在冠心病的防治中目前形成了早發(fā)現(xiàn)、早治療、防止病情惡化的三級預防方案，一級預防是指在沒有形成冠心病時針對多種危險因素綜合控制，即源頭控制；二級預防指對患有冠心病病人采取藥物或非藥物改善冠狀動脈供血和減輕心肌耗氧；三級預防是指針對冠心病病人進行康復治療，預防或延緩如心律失常、心力衰竭等冠心病慢性合并癥的發(fā)生，預防因心肌梗死復發(fā)再次住院及心因性死亡。以上研究顯示了八段錦健身運動在冠心病三級預防均發(fā)揮了相應的作用。

八段錦每一式都與調理臟腑預防疾病有關，《內經(jīng)》記載：“心肺有邪，其氣留于兩肘，腎有邪，其氣留于兩腘，肝有邪，其氣留于兩腋；脾有邪，其氣留于兩髀”。在八段錦練習中尤其強調手臂的旋轉屈伸、下肢內收及指趾握固，這些動作有助于對各臟腑的刺激，達到暢通氣血消結化瘀的作用。

冠心病屬中醫(yī)“胸痹心痛”范疇，其病機總屬于本虛標實，標實寒凝、氣滯、痰阻、血瘀交互為患，本虛為氣血陰陽虧虛，其病位在心，但與肝、脾、腎有關[16]。而八段錦中第一式理三焦可以調暢氣血，第二式寬胸可以暢通心肺，第三式使脾升胃降健生痰之源，第四式五勞七傷往后瞧針對情志致病，第五式搖頭擺尾可以使心腎交通，第六式可以溫命門固先天之本，第七式牽拉肝經(jīng)募穴期門可以增強肝經(jīng)舒暢氣機功能，第八式的下顛可以激發(fā)督脈經(jīng)氣促進陰陽交通。有研究者總結八段錦有消結化瘀，暢通氣血，舒肝強心，調理脾胃和固腎壯腰的作用[17]，可以針對冠心病的各個發(fā)病環(huán)節(jié)。

綜上所述，八段錦在增進人體健康，防治冠心病的各個環(huán)節(jié)及各個時期均有良好的效果。但練習要循序漸進，強度適合，要有主動性和持之以恒的精神，如此必定會達到保健身心健康長壽的目的。

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(本文編輯郭懷印)

基金項目：國家體育總局健身氣功管理中心科研項目(No.QG2014011)

通訊作者：谷豐，E-mail：gufengyongqing@163.com

中圖分類號：R541.4R256.2

文獻標識碼：A

doi：10.3969/j.issn.1672-1349.2016.11.017

文章編號：1672-1349(2016)11-1235-03

(收稿日期：2015-12-19)