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AF發(fā)病后的死亡及卒中風(fēng)險(xiǎn)存在地區(qū)差異

一項(xiàng)涉及全球47個(gè)國(guó)家的大型研究表明，心房顫動(dòng)（AF）發(fā)病后的死亡及卒中風(fēng)險(xiǎn)存在難以解釋的地區(qū)差異。

研究者對(duì)2007年12月～2011年10月來(lái)自47個(gè)國(guó)家164個(gè)中心的15 400例AF或心房撲動(dòng)患者進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)12年的隨訪分析，最終共計(jì)15 361例患者完成隨訪。隨訪1年時(shí)，共計(jì)604例（4%）患者罹患卒中，總死亡率為11%。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，與首次被診斷為AF者相比，再發(fā)AF患者隨訪1年時(shí)的卒中發(fā)生率及死亡率均更高（5% vs. 3%，P<0.001和16% vs. 6%，P<0.001）。此外，各地區(qū)AF患者隨訪1年時(shí)的卒中發(fā)生率存在顯著差異。其中，隨訪1年時(shí)的卒中發(fā)生率以印度最低（0.8%），非洲最高（8%）；南美、非洲、北美/西歐/澳大利亞隨訪1年時(shí)的死亡率分別為17%、20%和10%。死亡原因分析發(fā)現(xiàn)，最常見(jiàn)的死因?yàn)樾牧λソ撸℉F）、感染及卒中。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，除南美及東南亞地區(qū)以感染更多見(jiàn)之外，HF是各地區(qū)AF患者死亡的首要原因。因此，研究者認(rèn)為積極預(yù)防HF及其相關(guān)死亡應(yīng)作為AF患者治療的重點(diǎn)。

丹麥奧爾堡大學(xué)醫(yī)院的Torben Bjerregaard Larsen及Peter Bronnum Nielsen評(píng)論認(rèn)為，該研究中多達(dá)46%的患者并未按照指南推薦應(yīng)用口服抗凝藥物，故卒中風(fēng)險(xiǎn)非常高。因此，全球醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極行動(dòng)起來(lái)向患者處方口服抗凝藥物以降低卒中及死亡風(fēng)險(xiǎn)，從而降低AF負(fù)擔(dān)。

（轉(zhuǎn)自國(guó)際循環(huán)）