劉曉 吳雪瓊

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·綜述·

中藥治療耐多藥肺結(jié)核的研究進(jìn)展

劉曉 吳雪瓊

我國(guó)是全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，目前西醫(yī)多采用聯(lián)合化療，但目前結(jié)核病耐藥情況嚴(yán)重，耐多藥結(jié)核病化療效果不佳，長(zhǎng)期化療易產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。而中藥治療可以抑制或殺滅結(jié)核分枝桿菌、提高機(jī)體免疫力、消除結(jié)核病相關(guān)癥狀、減輕化療的不良反應(yīng)。中藥在耐多藥結(jié)核病的治療中可能發(fā)揮重要的作用。因此，作者概要地介紹近幾年來(lái)中藥在治療耐多藥結(jié)核病方面的研究進(jìn)展。

中草藥； 結(jié)核?。?抗藥性，細(xì)菌； 治療結(jié)果

2015年WHO全球結(jié)核病報(bào)告結(jié)果顯示：2014年，全球新增結(jié)核病患者600萬(wàn)例，死于結(jié)核病的患者150萬(wàn)例[1]，估計(jì)有40萬(wàn)例耐多藥結(jié)核病(MDR-TB)患者[1-2]，我國(guó)是全球結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，患者總例數(shù)與印度尼西亞并列第二位(各占全球患者總例數(shù)的10%)，僅次于印度(占23%)[1]。我國(guó)第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，結(jié)核病患病率為459/100 000；耐藥情況也相當(dāng)嚴(yán)重，耐藥率高達(dá)42.1%[3]；肺結(jié)核患者中耐多藥率為8.32%，廣泛耐藥率為0.68%[4]。由于抗生素濫用、基因突變、結(jié)核病患者老齡化等原因，難治、高死亡率的MDR-TB尤其是廣泛耐多藥結(jié)核病(XDR-TB)的出現(xiàn)使結(jié)核病的治療陷入困境[5]。

目前，我國(guó)對(duì)結(jié)核病的治療多采用西藥聯(lián)合化療，臨床應(yīng)用異煙肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺組成的標(biāo)準(zhǔn)化療方案療效肯定，但MDR-TB應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化療方案治療無(wú)效，根據(jù)《耐多藥肺結(jié)核臨床路徑(2012年版)》應(yīng)當(dāng)至少包括4種有效或幾乎確定有效的藥物(包括1種氟喹諾酮類藥物、1種注射劑，至少使用6個(gè)月或痰菌陰轉(zhuǎn)后至少4個(gè)月)，療程為痰培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)后至少18個(gè)月；如此長(zhǎng)時(shí)間的多藥聯(lián)合化療易對(duì)人體肝功能、腎功能、胃腸道等造成嚴(yán)重?fù)p傷。中藥治療結(jié)核病已有2000多年歷史，在化療藥物發(fā)明前在結(jié)核病的防治中也曾發(fā)揮了重要的作用，它對(duì)肝腎功能損傷的預(yù)防、耐藥率的降低，免疫調(diào)節(jié)功能的增強(qiáng)、肺結(jié)核癥狀的改善都具有明顯的優(yōu)勢(shì)。因此，筆者對(duì)近年來(lái)應(yīng)用中藥治療耐多藥結(jié)核病的研究進(jìn)展作一綜述。

中藥單方或復(fù)方治療MDR-TB作用機(jī)制的研究

近年來(lái)中藥對(duì)MDR結(jié)核分枝桿菌的作用機(jī)制受到關(guān)注，尤其是成分簡(jiǎn)單、療效確切的中藥單方，但研究報(bào)道仍較少，也不夠深入。

一、夏枯草

是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的常見(jiàn)中草藥，具有清熱明目、瀉肝火、清熱散結(jié)等效果[6]。夏枯草含有多種有效化學(xué)成分，可以抗增殖、抗氧化、抗自由基、影響細(xì)胞周期、促進(jìn)細(xì)胞凋亡、直接殺傷腫瘤細(xì)胞[7-8]，還可通過(guò)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路刺激巨噬細(xì)胞活化從而發(fā)揮抗腫瘤作用[9]。秦蕊[10]應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測(cè)MDR-TB小鼠血清中細(xì)胞因子，發(fā)現(xiàn)夏枯草提取物治療后γ-干擾素(IFN-γ)和白細(xì)胞介素(IL)-12水平顯著增高，IL-4和IL-10水平明顯下降；通過(guò)逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)方法檢測(cè)上述細(xì)胞因子mRNA的表達(dá)，發(fā)現(xiàn)IFN-γ和IL-12 mRNA表達(dá)也明顯升高，IL-4和IL-10 mRNA表達(dá)也明顯下降，提示夏枯草提取物可增強(qiáng)小鼠的細(xì)胞免疫功能，具有較顯著的抗MDR-TB作用。

二、狼毒

味辛、性平、有毒，主要成分有大戟醇、皂甙、強(qiáng)心甙、甾醇、酚類及鞣質(zhì)等，有逐水祛痰、破積殺蟲(chóng)的功效；現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)其具有抗腫瘤、抗結(jié)核、抗病毒、調(diào)節(jié)免疫等作用。胡娟等[11]、陸軍等[12]應(yīng)用狼毒提取物治療小鼠MDR-TB模型，通過(guò)ELISA方法檢測(cè)其血清中細(xì)胞因子，也發(fā)現(xiàn)IFN-γ和IL-12水平顯著提高，IL-4和IL-10水平明顯下降(P<0.05)；外周血單個(gè)核細(xì)胞(PBMC)中的INF-γ、IL-4、IL-10和IL-12的mRNA表達(dá)水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；INF-γ和IL-12 mRNA表達(dá)明顯增強(qiáng)，IL-4、IL-10 mRNA也表達(dá)明顯降低(P<0.05)；PBMC中的顆粒裂解肽 mRNA表達(dá)水平明顯升高(P<0.05)。這些結(jié)果均證明狼毒提取物也能顯著增強(qiáng)MDR-TB小鼠的細(xì)胞免疫功能而發(fā)揮抗MDR-TB的作用[13]。趙奎君等[14]研究顯示，12種狼毒的乙醇提取物對(duì)Mtb具有不同的體外抑菌作用，其中以狼毒大戟根、大狼毒根的抑菌效果最明顯。

三、黃芪

性溫，入脾、肺二經(jīng)，可補(bǔ)氣固表、益氣生血，能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功能，促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，誘導(dǎo)IFN-γ和白細(xì)胞介素的產(chǎn)生，提高機(jī)體免疫力。蔡青山等[15]應(yīng)用黃芪注射液(每支含黃芪生藥4 g)20 ml 溶于250 ml 10%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d，連用30 d，與常規(guī)化療聯(lián)用治療50例MDR-TB患者(實(shí)驗(yàn)組)；并以50例進(jìn)行常規(guī)化療的MDR-TB患者作為對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組CD3+、CD4+T細(xì)胞水平及CD4+/CD8+比值顯著增高，而CD8+T細(xì)胞水平顯著下降；治療4個(gè)月時(shí)，兩組間胸部X線檢查顯示吸收率(62%，56%)、空洞縮小率(24%，20%)及臨床癥狀改善情況差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療18個(gè)月時(shí)，實(shí)驗(yàn)組的痰菌陰轉(zhuǎn)率(84%)顯著高于對(duì)照組(62%)(P<0.05)；停藥后隨訪1 年，實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率(12%)顯著低于對(duì)照組(29%)(P<0.05)。由此可見(jiàn)，黃芪能夠增強(qiáng)細(xì)胞免疫的功能，促進(jìn)痰菌陰轉(zhuǎn)，減少?gòu)?fù)發(fā)。

四、其他單味中藥

劉菊秀等[16]應(yīng)用絕對(duì)濃度法評(píng)價(jià)單味中藥MDR-Mtb的體外抑菌活性，發(fā)現(xiàn)7種中藥的抗菌活性分別為：連翹1∶6；射干1∶4；黃芩> 1∶10；夏枯草1∶4；地骨皮1∶2；百部1∶1；而魚(yú)腥草無(wú)抑菌活性。

五、肺癆康

由百部、地黃、丹參、牡蠣、阿膠、麝香、冬蟲(chóng)夏草、玳瑁、鱉甲、北沙參、白芨、川貝母、熟大黃、猴頭菇、桑白皮等20多味名貴中藥構(gòu)成的中成藥肺癆康，具有祛痰止咳、散瘀生新、抗癆殺蟲(chóng)的功效。于虹[17]在對(duì)MDR-Mtb體外作用的研究中發(fā)現(xiàn)，肺癆康配伍組方后通過(guò)多靶點(diǎn)、多成分、多途徑調(diào)節(jié)人體功能，反映出藥物的雙向性作用。而劉婷婷等[18]研究其對(duì)MDR-Mtb的抑菌效力發(fā)現(xiàn)，在中高劑量時(shí)，肺癆康對(duì)Mtb H37Rv標(biāo)準(zhǔn)株、耐利福平菌株、耐利福平+異煙肼菌株均有較好的抗菌、抑菌作用，尤其是對(duì)常見(jiàn)的耐多藥結(jié)核分枝桿菌菌株效果更好。

中藥復(fù)方制劑聯(lián)合西藥治療MDR-TB的研究

中藥復(fù)方制劑是在辯證施治基礎(chǔ)上針對(duì)不同病癥組成的方劑[19]，MDR-TB患者一般病程長(zhǎng)，久治不愈，難治、復(fù)治患者居多；中醫(yī)認(rèn)為MDR-TB患者大多為陰虛或陰陽(yáng)兩虛型，因此，中西醫(yī)結(jié)合治療能獲得最佳治療效果。一方面依賴于化療藥物強(qiáng)有力的抗癆殺蟲(chóng)，抑制或殺滅Mtb；另一方面依靠中藥全面調(diào)理陰陽(yáng)氣血、培元固本、止咳祛痰，從而提高患者機(jī)體免疫力，改善臨床癥狀。近年來(lái)，許多中藥復(fù)方制劑輔助化療藥物治療MDR-TB患者提高了治愈率。

一、痰熱清注射液

由熊膽粉、山羊角、金銀花、黃芩、連翹等組成，具有清熱解毒、抑菌、抗病毒、化痰的作用。程才莉等[20]觀察了痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療MDR-TB合并感染的療效，隨機(jī)選取62例耐多藥合并感染的肺結(jié)核患者，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，經(jīng)過(guò)治療發(fā)現(xiàn)，治療組和對(duì)照組療效的差異雖無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；但治療組體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽、咯痰癥狀緩解時(shí)間和肺部體征好轉(zhuǎn)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。而且王琴和潘靜[21]也發(fā)現(xiàn)，痰熱清單用或與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用可以治療多種疾病。痰熱清可明顯減輕耐多藥合并感染的肺結(jié)核患者的臨床癥狀和體征，可能與其清熱解毒、抗菌、抗病毒、又能加強(qiáng)抗生素的殺菌作用有關(guān)，可以促進(jìn)炎癥向好性轉(zhuǎn)歸，提高抗生素療效，同時(shí)又能延緩其耐藥性發(fā)生。

二、參蛤散

由蛤蚧、人參組成，具有潤(rùn)肺止咳、滋腎填精、納氣止喘功效[22]，對(duì)于肺結(jié)核氣陰兩虛、咳嗽氣急之證具有較好的治療效果。李芳等[23]對(duì)參蛤散輔助西藥治療耐多藥肺結(jié)核的臨床療效進(jìn)行了觀察，治療6個(gè)月后，中西醫(yī)聯(lián)合治療組痰菌轉(zhuǎn)陰率和中醫(yī)證候好轉(zhuǎn)有效率明顯高于單純西藥組(P<0.05)；9個(gè)月后，中西醫(yī)聯(lián)合治療組病灶吸收有效率顯著高于單純西藥組(P<0.05)；12個(gè)月后，中西醫(yī)聯(lián)合治療組空洞閉合率顯著高于單純西藥組(P<0.05)；而中西醫(yī)聯(lián)合治療組藥物不良反應(yīng)率與單純西藥組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。由此可見(jiàn)，參蛤散輔助西藥治療MDR-TB效果顯著，有助于改善臨床癥狀，促進(jìn)痰菌轉(zhuǎn)陰、加快病灶吸收及空洞早期閉合。

三、結(jié)核靈片

主要由狼毒組成，主要有逐水祛痰、破積殺蟲(chóng)的治療功效。丁原鳳和付薔[24]觀察了抗結(jié)核藥物化療加結(jié)核靈片治療耐多藥肺結(jié)核的臨床效果，比較對(duì)照組和治療組患者肺結(jié)核癥狀的改善情況，結(jié)果顯示：治療組患者治療后癥狀復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率、癥狀控制效果均顯著優(yōu)于對(duì)照組，療效顯著(P<0.05)。

四、百合固金湯

基本方為百合、白芍、當(dāng)歸、山藥、甘草、桔梗、百部、生地黃、麥門冬、熟地黃、川貝母、太子參。陰虛火旺型患者加用黃柏、地骨皮、知母、銀柴胡；陰陽(yáng)兩虛型患者加用龜板、紫河車、人參；氣陰耗傷型患者加用黃芪、黨參、炙甘草[25]。王書(shū)明[26]研究其聯(lián)合化學(xué)藥物治療肺結(jié)核的臨床療效，治療3個(gè)月后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者病灶吸收顯效28例(77.78%)，無(wú)效2例(5.55%)，有效6例(16.67%)，總有效率94.45%；對(duì)照組患者病灶吸收顯效9例(25.00%)，無(wú)效10例(27.78%)，有效17例(47.22%)，總有效率72.22%。兩組比較，實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。證明中藥百合固金湯加減聯(lián)合異煙肼等西藥能夠滋陰潤(rùn)肺、健脾益氣、殺蟲(chóng)止咳，療效顯著。

五、雙百抗癆合劑

由百合、茯苓、白術(shù)、桔梗、黃芪、白芍、百部、當(dāng)歸、生地黃、貓爪草、夏枯草，具有清肺熱、殺蟲(chóng)、補(bǔ)氣益腎、軟堅(jiān)散結(jié)、止咳祛痰、補(bǔ)血養(yǎng)血、調(diào)補(bǔ)脾胃、滋陰補(bǔ)肺等功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，貓爪草、百部、夏枯草等中草藥均有抗Mtb的作用[27]。丁毅等[28]觀察了雙百抗癆合劑治療MDR-TB患者的臨床效果，結(jié)果顯示：治療組中病灶吸收好轉(zhuǎn)率87.5%，痰菌轉(zhuǎn)陰率為90.5%，其療效均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P值均<0.05)。雙百抗癆合劑與西藥聯(lián)合治療使患者免疫力增強(qiáng)，氣血恢復(fù)，療效顯著優(yōu)于單獨(dú)進(jìn)行西藥治療者。

六、肺泰膠囊

由百部、白芨、黃芪、川貝母和瓜蔞等組成的一種中藥制劑，具有清肺殺蟲(chóng)、扶正祛邪、化痰散結(jié)、行氣化瘀和清熱化痰等功效。李慶安等[29]應(yīng)用肺泰膠囊聯(lián)合西藥治療41例MDR-TB患者，與41例進(jìn)行常規(guī)抗結(jié)核藥物化療的MDR-TB患者比較，實(shí)驗(yàn)組總有效率(92.68%)顯著高于對(duì)照組(73.17%)(P<0.05)，取得了很好的療效。

七、黃芪膠囊

由黃芪、夏枯草、玄參、三棱等組成的中藥復(fù)方，方中的黃芪、天冬、麥冬、野臺(tái)參及玄參等具有補(bǔ)氣滋陰的功效， MDR-TB患者的體質(zhì)虛弱狀況可得到改善；方中的夏枯草、白芷等有抑制Mtb生長(zhǎng)的作用；三棱、莪術(shù)具有軟堅(jiān)散結(jié)作用, 可促進(jìn)病灶吸收、修復(fù)；牛蒡子、川貝有良好的止咳化痰作用, 可明顯減輕呼吸道癥狀；白術(shù)、云苓、雞內(nèi)金健脾胃、助消化, 從而減輕抗結(jié)核化療藥物的胃腸道反應(yīng)。張立宏和馬祥勤[30]應(yīng)用黃芪膠囊聯(lián)合抗結(jié)核化療藥物治療46例MDR-TB患者8個(gè)月，與46例進(jìn)行常規(guī)抗結(jié)核藥物化療的對(duì)照組比較，無(wú)論是患者的痰菌陰轉(zhuǎn)率(84.8%，65. 2%)，還是胸部X線檢查所見(jiàn)的病灶吸收有效率(91.3%，73.9%)、空洞閉合率(58.7%，37.0%)、癥狀好轉(zhuǎn)率(54.4%，26.0%)都顯著高于單純進(jìn)行抗結(jié)核藥物化療的對(duì)照組(P值均<0.05)；不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(24.0%，47.8%)(P<0.05)；治療后2年復(fù)查，細(xì)菌學(xué)復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組(3. 5%，19.2%)(P<0.05)。結(jié)果證明黃芪膠囊聯(lián)合抗結(jié)核藥物化療對(duì)MDR-TB患者具有很好的近期和遠(yuǎn)期療效。

八、養(yǎng)陰潤(rùn)肺湯

養(yǎng)陰潤(rùn)肺湯由天門冬、麥門冬、南沙參、生地黃、太子參、炙黃芪、五味子、百合、山萸肉、阿膠、山藥、蜂蜜、白茯苓、炙甘草等組成，加減: 咳嗽甚酌加杏仁、桔梗、前胡；潮熱骨蒸酌加銀柴胡、地骨皮；盜汗甚酌加浮小麥、麻黃根、牡蠣；咯血酌加白芨、仙鶴草；胸痛酌加絲瓜絡(luò)、郁金；食欲不振酌加神曲、雞內(nèi)金；便溏者酌減麥冬、生地黃用量，加炒白術(shù)。張志娟和周玉文[31]應(yīng)用該方劑輔助抗結(jié)核藥物化療對(duì)40例MDR-TB患者治療(為治療組)1個(gè)月，40例MDR-TB患者進(jìn)行單純抗結(jié)核藥物化療為對(duì)照組；治療組胸片病灶吸收率(45%)、痰涂片陰轉(zhuǎn)率(47%)、痰培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)率(40%)、血紅細(xì)胞沉降恢復(fù)正常率(52.5%)及CD3+和CD4+T細(xì)胞水平均顯著高于對(duì)照組(分別為22%、20%、17.5%、30%)(P值均<0.05)，CD8+T細(xì)胞水平顯著下降，提示養(yǎng)陰潤(rùn)肺湯能夠提高M(jìn)DR-TB患者的免疫力，具有顯著的治療效果。

九、其他

通過(guò)中醫(yī)辯證加西醫(yī)化療的個(gè)體化治療方案可攻補(bǔ)兼施，既抗癆殺蟲(chóng)，又提高免疫力。如王輝等[32]應(yīng)用黃芪、川貝、薏苡仁、貓爪草、夏枯草、黃連、蛤蚧、制何首烏、白芨、土鱉蟲(chóng)、甘草、山藥等制成水丸，聯(lián)合抗結(jié)核藥物化療對(duì)16例MDR-TB患者進(jìn)行治療(治療組)；對(duì)照組僅僅采用抗結(jié)核藥物對(duì)14例MDR-TB患者進(jìn)行治療。治療1個(gè)月時(shí)，治療組87.5%的患者胸片顯示病灶略有吸收，痰菌轉(zhuǎn)陰率50%；對(duì)照組78.6%胸片顯示病灶有吸收，痰菌轉(zhuǎn)陰率35.7%。治療2個(gè)月時(shí)，治療組93.8%的患者病灶吸收，痰菌轉(zhuǎn)陰率56.3%；對(duì)照組85.7%病灶吸收，痰菌轉(zhuǎn)陰率42.9%。由此可見(jiàn)，該中藥復(fù)方制劑有軟堅(jiān)散結(jié)、益氣養(yǎng)精、調(diào)理補(bǔ)氣、提高免疫力、增強(qiáng)化療藥物的殺菌作用，從而提高了MDR-TB患者的療效。

中藥治療MDR-TB存在的問(wèn)題和展望

中藥治療結(jié)核病已經(jīng)有2000多年的歷史，但隨著療效顯著的異煙肼、利福平等化療藥物的發(fā)明，中藥地位就處于尷尬的地位。隨著耐藥結(jié)核病的增多、合并人類免疫缺陷病毒感染、免疫抑制劑的應(yīng)用和結(jié)核病患者老齡化等原因，使結(jié)核病治療面臨難題，中藥再次進(jìn)入人們的視野。中藥制劑的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用，為難治、復(fù)治MDR-TB患者帶來(lái)了新的希望。近年來(lái)，中藥藥理學(xué)、中醫(yī)學(xué)針對(duì)中藥耐藥問(wèn)題的研究明顯增多。目前的研究已證明，中西醫(yī)結(jié)合治療MDR-TB可以顯著地提高耐多藥結(jié)核病患者的臨床治療效果、減輕化療藥物的不良反應(yīng)，明顯縮短療程。但中藥輔助西藥治療MDR-TB仍存在很多問(wèn)題：(1)中醫(yī)辨證根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，缺乏統(tǒng)一的、客觀的分型標(biāo)準(zhǔn)，用藥相對(duì)靈活；(2)西醫(yī)對(duì)中醫(yī)理論體系不了解、不認(rèn)可，臨床推廣應(yīng)用困難；(3)中藥成分復(fù)雜，中藥復(fù)方比單方更為棘手，目前對(duì)其治療機(jī)制大多局限于體外抑菌作用和細(xì)胞免疫功能的研究，需進(jìn)一步拓寬研究領(lǐng)域和內(nèi)容；(4)中醫(yī)藥研究相對(duì)滯后，采用現(xiàn)代科學(xué)研究方法較少，也不夠深入；(5)應(yīng)該進(jìn)一步研究確定中藥的有效成分，開(kāi)發(fā)新的中藥劑型，明確中藥對(duì)耐多藥結(jié)核分枝桿菌抑制的量效關(guān)系。

總之，要攻克MDR-TB，中西醫(yī)結(jié)合治療是一條新路子，發(fā)揮中西醫(yī)各自的優(yōu)勢(shì)也許能達(dá)到出乎意料的效果。因此，今后應(yīng)引入現(xiàn)代科學(xué)方法加強(qiáng)中醫(yī)藥研究，使中醫(yī)藥在MDR-TB患者的治療中發(fā)揮更大的潛能，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化，更好地服務(wù)于臨床。

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(本文編輯：薛愛(ài)華)

Research progress of traditional Chinese medicine in treatment of multi-drug resistant pulmonary tuberculosis

LIUXiao，WUXue-qiong.

ArmyTuberculosisPreventionandControlKeyLaboratory,BeijngKeyLaboratoryofNewTechniquesofTuberculosisDiagnosisandTreatment,InstituteforTuberculosisResearch,the309thHospitalofChinesePLA,Beijing100091，China

WUXue-qiong,Email:xueqiongwu@139.com

China was one of 22 high tuberculosis (TB) burden countries in the world. The combination of anti-TB drugs was used to treatment the TB, but the current situation ofM.tuberculosisdrug resistance is severe. The effect of chemotherapy on multi-drug resistant TB (MDR-TB) is not good, and long-term chemotherapy is easy to produce serious adverse reactions. And traditional Chinese medicine treatment can inhibit or killM.tuberculosis, improve the body immunity, eliminate TB symptoms, reduce the adverse reaction of chemotherapy drugs. Traditional Chinese medicine may play an important role on the treatment of MDR-TB. Therefore, this paper briefly introduces the research progress of traditional Chinese medicine in the treatment of MDR-TB in recent years.

Drugs, Chinese herbal; Tuberculosis; Drug resistance,bacterial; Treatment outcome

10.3969/j.issn.1000-6621.2016.01.012

北京市十病十藥研發(fā)項(xiàng)目(Z141100002214002)

100091北京，解放軍第三〇九醫(yī)院全軍結(jié)核病研究所 全軍結(jié)核病防治重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 結(jié)核病診療新技術(shù)北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室[劉曉(河北北方學(xué)院研究生部碩士研究生)、吳雪瓊]

吳雪瓊,Email: xueqiongwu@139.com

2015-11-06)