唐松華（呼倫貝爾市人民醫(yī)院中醫(yī)科/內(nèi)蒙古民族大學呼倫貝爾臨床醫(yī)學院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

探討通脈化濁湯用于痰瘀互結(jié)型冠心病治療中的療效

唐松華
（呼倫貝爾市人民醫(yī)院中醫(yī)科/內(nèi)蒙古民族大學呼倫貝爾臨床醫(yī)學院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

目的分析痰瘀互結(jié)型冠心病選擇通脈化濁湯治療的效果。方法隨機選擇2014年12月～2016年5月在本院接受治療的痰瘀互結(jié)型冠心病患者82例參與研究，隨機平均分成2組，對照組利用常規(guī)西藥治療，觀察組選擇中藥通脈化濁湯治療，比較兩組效果。結(jié)果觀察組治療總有效率為95.12%，對照組治療總有效率為75.61%（P＜0.05）。結(jié)論痰瘀互結(jié)型冠心病選擇通脈化濁湯治療對于癥狀的改善效果更好，安全性有保證，值得用于推廣。

痰瘀互結(jié)型冠心??；通脈化濁湯；中藥

冠心病的出現(xiàn)是因為機體血脂平衡遭到破壞，血管內(nèi)壁上附著有脂質(zhì)，機體血液流通受到影響，造成心肌缺血而形成冠心病，心絞痛是該病癥的主要癥狀表現(xiàn)。多種因素都可能導致冠心病的發(fā)生，比如機體機能下降、肥胖、吸煙、不合理飲食等[1]。中醫(yī)將冠心病分為多種證型，痰瘀互結(jié)型是其中常見的一種，本研究主要分析通脈化濁湯治療痰瘀互結(jié)型冠心病的效果，以下為研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年12月～2016年11月中選取我院82例痰瘀互結(jié)型冠心病患者進行研究。依據(jù)均分原則設(shè)置觀察和對照組，均有41例患者，觀察組男21例，女20例，年齡在51～70歲之間，平均年齡（66.2±8.2）歲，病程在2～8年之間，平均病程（5.7±1.1）年；對照組男22例，女19例，年齡在52～72歲之間，平均年齡（66.5±8.1）歲，病程在2～8.5年之間，平均病程（5.9±1.4）年。2組基本資料中的各項內(nèi)容相比較，都沒有統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)治療，每天口服2次硝酸異山梨酯片（商品名：消心痛片，生產(chǎn)商：山西云鵬制藥有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準字H14020799，規(guī)格：5 mg/粒），每次服用5～10 mg。持續(xù)治療一個星期后依照患者病情緩解狀況對劑量進行相應(yīng)調(diào)整。持續(xù)治療一個月。

觀察組在對照組西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥通脈化濁湯治療，藥方包括：丹參、生蒲黃、山楂、茯苓、紅花、法半夏、炒萊菔子。劑量根據(jù)患者癥狀確定，將藥材煎煮取汁分早晚2次服完，每天1劑，持續(xù)治療1個月。

1.3 療效評價

顯效：患者心絞痛發(fā)作基本消失，臨床癥狀基本消除；好轉(zhuǎn)：治療后患者心絞痛發(fā)作頻率下降，持續(xù)時間縮短，程度明顯減輕；無效：治療后患者癥狀基本沒有變化甚至更加嚴重，心絞痛發(fā)作程度更嚴重。總有效率以顯效率和好轉(zhuǎn)率之和計算。

1.4 統(tǒng)計方法

經(jīng)SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，利用 [n（%）]表示全部計數(shù)資料，進行卡方x2檢驗，若結(jié)果對照差異顯著，表明P＜0.05。

2 結(jié) 果

觀察組治療后顯效的患者有18例，占43.9%，對照組治療顯效患者有12例，占29.27%；觀察組治療后好轉(zhuǎn)患者有21例，占51.22%，對照組治療好轉(zhuǎn)患者有19例，占46.34%；觀察組治療后無效患者有2例，占4.88%，對照組治療好轉(zhuǎn)患者有10例，占24.39%。觀察組治療總有效率為95.12%，對照組總有效率為75.61%，差異明顯（ P＜0.05）。

3 討 論

近些年冠心病發(fā)病率逐漸提高，從中醫(yī)角度來看，冠心病屬于心悸以及胸痹范疇，胸痹最開始出現(xiàn)的原因為心陰虛以及心陽虛，機體陰陽氣血津液代謝失調(diào)后會導致血淤以及痰濁，痰濁和血淤又會進一步影響病情進展，使得病情更加嚴重，治療難度更大[2]。中醫(yī)中冠心病的分型包括痰瘀互結(jié)型、心血瘀阻型、氣滯血瘀型、寒凝心脈型、氣陰兩虛型。本研究重點分析痰瘀互結(jié)型冠心病，血淤、痰濁以及氣滯是痰瘀互結(jié)型冠心病發(fā)生的重要影響因素，同時血淤、痰濁以及氣滯會影響機體氣血運行，使得痰濁癥狀加重，最終導致心絞痛以及胸痹[3]。所以治療該證型冠心病患者的原則是活血通絡(luò)、化痰泄?jié)?。通脈化濁湯中丹參、法半夏是君藥，法半夏能夠消痞散結(jié)、化痰燥濕，丹參有助于止痛化瘀活血；丹參、紅花、紅花、茯苓是臣藥，能夠輔助君藥提升化瘀活血的功效之效，半夏、茯苓有助于燥濕化痰健脾；配合生山楂、生蒲黃能夠強化行氣散淤功效；炒萊菔子為使藥，主要功效為消食除脹、降氣化痰。整個藥方一起使用能夠發(fā)揮明顯的行氣化痰、健脾燥濕、活血散瘀效果[4-5]。

本研究對觀察組和對照組痰瘀互結(jié)型冠心病患者分別利用常規(guī)西藥硝酸異山梨酯片治療、中藥通脈化濁湯治療，比較兩組治療結(jié)果，觀察組治療總有效率為95.12%，明顯高于對照組治療總有效率75.61%（P＜0.05）。

綜上所述，中藥通脈化濁湯治療痰瘀互結(jié)型冠心病患者效果顯著，能夠明顯緩解臨床癥狀，值得推廣。

[1]李祥國.調(diào)肝通脈湯消退冠狀動脈粥樣硬化斑塊探討[J].中醫(yī)雜志,2014,55(19):1699-1701.

[2]白文娟,尉 棟,劉為滸,等.通脈化濁湯對冠心病心絞痛痰瘀互結(jié)證病人的臨床治療效果觀察[J].大家健康(中旬版),2016,10(7):145.

[3]袁 藝,肖 丹,趙 波,等.通冠化濁湯治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血癥50例[J].河南中醫(yī),2014,34(7):1268-1270.

[4]王 憲.通脈化濁湯治療冠心病心絞痛痰瘀互結(jié)證42例[J].光明中醫(yī),2016,31(19):2831.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.28.154.01