楊 明，史耀勛（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

中藥治療慢性腎功能不全合并廣泛性焦慮（心腎陽虛證）的觀察及護(hù)理*

楊 明，史耀勛
（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的探討中藥治療慢性腎功能不全合并廣泛性焦慮（心腎陽虛證）患者的臨床效果及護(hù)理措施。方法共納入14例患者，給予常規(guī)治療，以及枸櫞酸坦度螺酮膠囊、中藥桂甘龍牡湯合右歸丸加減治療，在治療的同時(shí)配合中醫(yī)護(hù)理措施干預(yù)，觀察時(shí)間為8周。結(jié)果本組14例患者，臨床痊愈4例，顯效6例，有效3例，無效1例，總有效率為92.86%。結(jié)論針對(duì)慢性腎功能不全合并廣泛性焦慮（心腎陽虛證）患者，在給予中藥治療的同時(shí)配合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的焦慮情緒，效果理想，值得推廣。

慢性腎功能不全；廣泛性焦慮；心腎陽虛證；中藥；護(hù)理

慢性腎功能不全是一種慢性臨床綜合征，是由慢性腎臟病不斷發(fā)展而來，具有病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多、預(yù)后不佳、危害性大等特點(diǎn)，不僅給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，又可引起一些負(fù)性情緒[1]，廣泛性焦慮即是慢性腎功能不全患者常見的一種不良情緒，廣泛性焦慮的存在會(huì)對(duì)患者的病情造成不良的影響，故而需要積極的治療及護(hù)理。近年來我們采用中醫(yī)藥治療慢性腎功能不全合并廣泛性焦慮，并配合中醫(yī)護(hù)理措施干預(yù)，取得了理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院腎病科于2016年7月～2016年9月收治的慢性腎功能不全合并廣泛性焦慮患者共14例，其中男4例，女10例，年齡40～63.5歲，平均年齡（51.8±2.2）歲，慢性腎功能不全病史2年～6.5年，平均（4.5±0.8）年，基礎(chǔ)腎臟病類型：慢性腎炎6例，腎病綜合征2例，高血壓性腎病1例，糖尿病性腎病5例。

1.2 方法

全部患者均同意參加本研究，簽署知情同意書，在明確診斷后給予治療，在給予保護(hù)腎功能、降低血肌酐及尿素氮水平、積極治療慢性腎臟病及并發(fā)癥、糾正腎性貧血、糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂、控制血壓的基礎(chǔ)上，給予枸櫞酸坦度螺酮膠囊10 mg，每日1次口服治療；中藥以桂甘龍牡湯合右歸丸為主方加減，藥物組成：桂枝10 g，杜仲、山萸肉各20 g，菟絲子、牛膝、補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸、柏子仁、石菖蒲各15 g，牡蠣、龍骨各25 g，肉桂5 g，炙甘草9 g。每日1劑，水煎取汁200 mL，每次100 mL，分2次口服。治療4周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。在治療的同時(shí)，給予中醫(yī)護(hù)理措施干預(yù)，以焦慮自評(píng)量表（SAS）做為評(píng)價(jià)工具，觀察患者的廣泛性焦慮評(píng)分情況。

2 護(hù)理干預(yù)

2.1 情志護(hù)理

廣泛性焦慮的存在可導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量進(jìn)一步下降，也使患者的依從性更差，故而需要做好患者的情志護(hù)理工作。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者交流，評(píng)估其廣泛性焦慮嚴(yán)重程度，給予針對(duì)性的情志疏導(dǎo)，充分利用中醫(yī)情志護(hù)理措施中的有效方法，如移情易性法、以情勝情法等，改善患者的焦慮障礙，多給予患者以鼓勵(lì)和支持，使患者對(duì)治療及護(hù)理工作充滿信心[2]，能夠以樂觀、輕松的心態(tài)面對(duì)疾??；可以囑患者多聽一些輕音樂、舒緩的音樂，觀看一些娛樂節(jié)目，有利于減輕焦慮障礙程度；鼓勵(lì)患者積極參加一些社交活動(dòng)，掌握自調(diào)節(jié)心態(tài)的方法。

2.2 飲食調(diào)護(hù)

首先指導(dǎo)患者減少食鹽的攝入量，每日攝入量應(yīng)不高于3 g；其次是注意攝入一些優(yōu)質(zhì)低蛋白食物，如牛奶、雞蛋清、瘦肉等，以補(bǔ)充適量的蛋白質(zhì)，同時(shí)注意減少或忌食植物蛋白[3]；再次，告知患者注意攝入足夠的纖維素和維生素，適量飲水，有利于保持大便的通暢，減少高脂肪、高熱量食物的攝入，戒煙限酒；心腎陽虛者，可選擇薤白、小茴香、韭菜籽、龍眼肉、胡桃肉等具有溫?zé)嵝再|(zhì)的中藥制成藥膳食用，有利于病情的恢復(fù)。

2.3 生活起居指導(dǎo)

指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活起居習(xí)慣，避免熬夜、休息不充分、過度勞累、房事過度等因素的影響[4]，以免造成機(jī)體抵抗力下降及病情的加重，應(yīng)做到勞逸結(jié)合，有利于改善焦慮情緒。

3 結(jié) 果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以SAS評(píng)分減分率為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①臨床痊愈：SAS減分率≥75%。②顯效：SAS評(píng)分減分率＜75%，且≥50%。

③有效：SAS評(píng)分減分率＜50%，且≤30%。④無效：SAS評(píng)分減分率不足30%。

3.2 結(jié)果

本組共納入14例慢性腎功能不全合并廣泛性焦慮（心腎陽虛證）患者，其中臨床痊愈4例（28.57%），顯效6例（42.86%），有效3例（21.43%），無效1例（7.14%），總有效率為92.86%。

4 小 結(jié)

綜上可見，針對(duì)慢性腎功能不全合并廣泛性焦慮（心腎陽虛證）患者，在給予中藥治療的同時(shí)配合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的焦慮情緒，效果理想，值得推廣。

[1]閆茹清,卜海華,崔 潔.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性腎功能不全患者焦慮情緒的價(jià)值研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,24(9):999-1000.

[2]于海秋.結(jié)構(gòu)式心理干預(yù)對(duì)慢性腎功能不全患者焦慮的影響[J].河北中醫(yī),2013,35(2):302-303.

[3]王小青.綜合護(hù)理對(duì)慢性腎功能衰竭患者生存質(zhì)量和情緒影響研究[J].臨床與病理雜志,2015,35(1):54-58.

[4]涂巧梅.綜合護(hù)理對(duì)慢性腎功能衰竭患者生存質(zhì)量和情緒影響觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(7):233-234.

本文編輯：王 琦

Chinese medicine for the treatment of chronic renal insuffi ciency with generalized anxiety disorder (heart defi ciency syndrome) observation and nursing

YANG Ming, SHI Yao-xiong
(Jilin Provincial Academy of traditional Chinese Medicine,Jilin Changchun 130021,China)

R259

B

ISSN.2095-6681.2016.28.131.02

*注：吉林省中醫(yī)藥管理局科技項(xiàng)目（2016-2017）相關(guān)論文，課題編號(hào)：2016070。

楊明（1963-），女，吉林長(zhǎng)春人，副主任護(hù)師，大專，研究方向：臨床護(hù)理。