劉 萍

（廣州市荔灣區(qū)人民醫(yī)院急診科，廣東 廣州 510370）

護理質量敏感指標在優(yōu)質護理評價及持續(xù)改進中的應用

劉 萍

（廣州市荔灣區(qū)人民醫(yī)院急診科，廣東 廣州 510370）

目的 探討護理質量敏感指標在優(yōu)質護理持續(xù)改進中的應用效果。方法 選取我院收治的20個普通病區(qū)中684例患者依據(jù)隨機平均原則劃分為對照組與觀察組。對照組342例患者實施優(yōu)質護理干預，觀察組342例患者在優(yōu)質護理的基礎上應用護理質量敏感指標進行優(yōu)質護理持續(xù)改進。對兩組患者的質量評分、護理滿意度以及不良護理事件發(fā)生情況進行記錄與分析。結果 觀察組護理質量評分顯著高于對照組；觀察組護理滿意度顯著高于對照組，觀察組不良護理事件發(fā)生率明顯低于對照組。結論 在優(yōu)質護理持續(xù)改進過程中實施護理質量敏感指標能取得顯著的臨床效果，可有效提升臨床護理質量與患者的滿意度，減少不良事件的發(fā)生風險，值得推廣。

護理質量敏感指標；優(yōu)質護理持續(xù)改進；應用效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象大多數(shù)是選自2013年4月～2014年8月所治療的所有患者，其中女性患者占百分之48，男性患者占其中的52%。在對材料進行收集的過程中，一般會依據(jù)隨機平均原則，將所有的案例分為對照組和觀察組兩大部分。

1.2 護理方法

作為對照組的患者大部分都實行護理干預，觀察組織在護理水平提高的基礎之上，對護理的質量進行敏感指標測定，在測驗的過程中隨著問題的不斷出現(xiàn)再對問題進行改進。首先應該成立專門的醫(yī)護小組，將每個小組的成員具體的工作內容進行詳細的分配，對于護理質量敏感指標的監(jiān)測一定要安排適當?shù)娜藛T進行工作。其次對小組成員的具體護理情況進行一個動態(tài)的評分，將評分設置在不同的階段之中，不同的階段要展開不同的問卷調查。在手術后大部分患者會出現(xiàn)一些不良的反應，比如說在手術后期護理中會出現(xiàn)許多的病癥，脫發(fā)、飲食不規(guī)律、刀口反復疼痛，這些都是手術后經(jīng)常會發(fā)生的問題。最后護士長應該對每一個醫(yī)護工作人員都進行定期考核，根據(jù)近期為期一段時間的表現(xiàn)，去判斷醫(yī)護工作人員的工作水平。在工作的過程中一定要持續(xù)的對質量進行改進，應用護理質量敏感指標，有助于醫(yī)護工作人員在工作中總結經(jīng)驗。

1.3 統(tǒng)計學方法

在護理質量敏感指標應用的過程中，應該利用到統(tǒng)計學的方法，有助于去總結在護理工作中病人的滿意程度。除此之外，還可以對不良護理時間進行一個初步的統(tǒng)計，統(tǒng)計在何時發(fā)生的問題，并且引起問題發(fā)生的原因是什么，這些都要進行仔細的記錄和事后的分析。在利用統(tǒng)計學方法的過程中，要對每一次的病人滿意程度進行指標劃分，設定等級制度才可以更好的確定提升的空間。

1.4 觀察組

對觀察組患者實施優(yōu)質護理，在護理評價及持續(xù)改進中應用護理質量敏感指標對護理工作實施管理。①制訂護理質量敏感指標：首先，擬定具體的護理質量評價指標。通過對相關文獻進行廣泛查閱，以?綜合醫(yī)院分級護理指導原則以及美國護士質量中心、護士學會、醫(yī)療機構聯(lián)合評審委員會等所提出的指標定義作為主要根據(jù)，對護理質量評價指標進行初步擬定。其次，對護理質量敏感指標進行篩選。邀請護理專家對初步擬定的指標進行科學評定，對敏感指標進行合理修改和增刪，最終將具體敏感指標確定。最后，對護理質量敏感指標進行確定。指標主要包含結構、過程、結果指標共3個環(huán)節(jié)，各環(huán)節(jié)又包含有一級、二級、三級指標。一級指標為人力資源管理、護理管理制度及規(guī)范，共2個；二級指標主要為患者安全管理制度、護理工作管理制度、疾病護理常規(guī)及操作規(guī)范、護士核心能力、護士組織架構，共6個。在過程指標中，一級指標主要為基礎護理質量、患者接受護理服務過程中護理時數(shù)、患者安全質量、?？谱o理質量，共4個。二級指標主要包含：工作流程落實率、護士管床責任制落實率、分級護理落實率、工作流程落實率、護士專業(yè)知識掌握率、護士對病情掌握率、護士專業(yè)技能合格率、患者高危風險評估及處理合格率等，共8個；在結果指標中，一級指標主要為不良事件發(fā)生率、患者滿意度，2個。二級指標主要為患者對護理服務態(tài)度及操作技能的滿意度、不良事件發(fā)生率、患者對環(huán)境的滿意度、護理缺陷發(fā)生率等，共6個。將專家評分較高的指標作為重點監(jiān)測指標。在本次研究中，重點監(jiān)測指標為：護士?？萍寄艿暮细衤?、分級護理的落實率、患者身份識別準確率、高危藥物使用及安全管理合格率、高危風險評估及處理合格率。

2 護理質量敏感指標的應用

2.1 數(shù)據(jù)收集

在護理工作中廣泛的群應用護理質量敏感指標，全面的去開展護理優(yōu)化工作，在調查的過程中要收集大量的數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)在某種程度上來說是空泛的，但是確實可以很好的去體現(xiàn)出護理質量敏感指標的應用水平。對醫(yī)護工作的護士長和一些骨干工作人員進行定期的抽查，每次所規(guī)定必須檢查的項目要統(tǒng)一，數(shù)據(jù)在收集之后要進行分析和歸類。

2.2 質量控制

醫(yī)院作為主辦方要經(jīng)常組織專題會議講座，開拓醫(yī)護工作人員的視野，提升醫(yī)護工作人員的工作水平，強化醫(yī)護工作人員的負責精神。適當?shù)厝ヒM外國先進的醫(yī)護工作技術，對工作人員的工作內容進行定期的修改和評價，在敏感指標正式使用之前，要對該指標進行適用期。

3 結 論

目前所應用的護理質量敏感指標，一般只適用于普通的病區(qū)，可以有效地將質量控制在一個范圍之內，具有?？菩暂^強的病區(qū)我們可以對工作內容進行適當?shù)恼{整。在推動護理質量敏感指標的應用過程中，健全醫(yī)院的醫(yī)護工作體系。

[1] 張 萍,周玲玲,高云翔.應用建立護理質量評價指標[J].護理研究,2010.

[2] 李少東.論優(yōu)質護理服務示范工程可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略[J].中國護理管理,2011.

本文編輯：劉帥帥

Application of nursing quality sensitive index in high quality nursing evaluation and continuous improvement

LIU Ping
(Emergency department of Liwan District people's Hospital of Guangzhou City, Guangdong Guangzhou 510370,China)

R473.2

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ISSN.2095-6681.2016.32.107.02