李 躍

（吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 四平 136100）

?臨床護(hù)理?

淺談手術(shù)室的護(hù)患防護(hù)

李 躍

（吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 四平 136100）

目的 手術(shù)室護(hù)士要加強(qiáng)自我防護(hù)，保障患者和自身安全。方法 采用積極有效的方法，手術(shù)中做好銳器防護(hù)、環(huán)境污染防護(hù)、自身防護(hù)。結(jié)果 正確的有效防護(hù)措施，能減少自身傷害。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)士不斷充實自己，做好自我防護(hù)，適應(yīng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展需要。

手術(shù)室；護(hù)理；防護(hù)

1 護(hù)士自身防護(hù)

手術(shù)室護(hù)士是護(hù)理專業(yè)特殊工作，護(hù)士要做好自身防護(hù)，保證職業(yè)護(hù)理安全。做好以下方面：

防止針刺傷：

手術(shù)中不小心被銳器刀、針刺傷后，立刻脫掉手套。輕輕擠壓傷口旁，擠出受傷處血液，使用肥皂水或流水沖洗，禁止擠壓傷口局部。沖洗傷口后，應(yīng)用消毒劑，75%的酒精或者碘伏消毒傷口，更換手套。定期檢查身體。注射乙肝疫苗。在手術(shù)中戴雙層橡膠手套，手術(shù)中使用的刀、剪、縫針等銳器合理擺放，做好護(hù)士傳遞工作。

防護(hù)化學(xué)消毒劑的危害：使用或自制標(biāo)本固定液、戊二醛時戴好手套和防護(hù)眼鏡，防止飛濺眼中或者吸入。護(hù)士在配合小兒手術(shù)時要應(yīng)用吸入麻醉，提前檢查麻醉劑管道是否密閉，保護(hù)好小兒生命安全，做好自身防護(hù)。減少麻醉劑吸入量。提醒輔助醫(yī)生使用電刀時吸盡電刀產(chǎn)生的煙霧，醫(yī)務(wù)人員身體傷害減到最小程度。

防止輻射損傷：需要在X線透視下進(jìn)行操作的手術(shù)，配合手術(shù)人員一定戴好防護(hù)鏡，穿隔離衣，有專人靠近手術(shù)間內(nèi)看管好房間門。避免輻射損傷。日常生活中，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，多進(jìn)食紫菜、海帶、多喝牛奶等，彌補(bǔ)工作環(huán)境缺陷帶來的不利影響。定期檢查身體。

防護(hù)紫外線和臭氧危害：紫外線經(jīng)常用于手術(shù)室空氣消毒。紫外線能將空氣中的氧分子分解為臭氧，臭氧是較強(qiáng)氧化劑，對皮膚粘膜和肺組織有有刺激性，引發(fā)角膜炎、皮膚紅斑、肺纖維化等。手術(shù)患者手術(shù)前做好乙肝三系檢查和Hiv檢查，查明陽性者手術(shù)單上表明。手術(shù)室護(hù)理人員掌握應(yīng)該采取的相應(yīng)措施。手術(shù)室護(hù)士做好定期檢查，有破損粘膜、皮膚立即給予相應(yīng)處置。

防護(hù)抗腫瘤藥物危害：腫瘤手術(shù)患者特別是惡性腫瘤手術(shù)中抗腫瘤藥物應(yīng)用普遍?？鼓[瘤藥物能透過皮膚和呼吸道進(jìn)入人體，正常細(xì)胞受損害。出現(xiàn)白細(xì)胞下降、脫發(fā)、月經(jīng)不規(guī)律臨床表現(xiàn)。

通過胎盤，導(dǎo)致胎兒畸形等。做好手術(shù)室換氣通風(fēng)，有害氣體和廢氣排除，醫(yī)護(hù)人員接觸抗腫瘤藥物時，按照操作流程工作，做好自身防護(hù)，手術(shù)中的廢棄物品及時焚燒處理。

手術(shù)護(hù)士自身防護(hù)：手術(shù)室護(hù)士工作中精神高度緊張，注意力集中，節(jié)奏感較強(qiáng)，處于高度集中狀態(tài)。面臨工作有高危險性、高風(fēng)險性，無規(guī)律性。長期繁忙工作中，護(hù)士容易患腰背損傷和頸椎病。手術(shù)室工作節(jié)奏快，注意力集中。高壓力使人疲憊，影響手術(shù)完成。

減輕身心負(fù)擔(dān)：護(hù)士搬運大型器械時，身體姿勢保持正確，用最省力的姿勢。站立時間較長時活動頸部和腿部，避免站立長時間引起疾病。參加大手術(shù)，長時間工作時，手術(shù)前做好準(zhǔn)備，和患者做好溝通，安排休息時間。合理營養(yǎng)膳食，精力充沛配合醫(yī)生完成手術(shù)操作，自信認(rèn)真仔細(xì)，心情愉快地實施手術(shù)護(hù)理。

2 患者自身預(yù)防措施

手術(shù)室工作，要醫(yī)護(hù)密切配合，手術(shù)中護(hù)理工作要仔細(xì)認(rèn)真，缺乏愛心、細(xì)心、責(zé)任心，導(dǎo)致患者骨折、摔傷出現(xiàn)壓瘡，給患者帶來痛苦，護(hù)理質(zhì)量降低，影響醫(yī)護(hù)關(guān)系，容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。要采取積極護(hù)理措施：

安全防護(hù)：避免接錯患者，護(hù)士和病房護(hù)士接送患者時，要仔細(xì)核對，護(hù)士和麻醉師反復(fù)核對病人姓名、麻醉方式、手術(shù)部位、手術(shù)間等信息。認(rèn)真執(zhí)行相互簽字制度。以免發(fā)生差錯事故。

避免患者運送過程中，出現(xiàn)摔傷磕碰，床板擋板拉上，必須有專人護(hù)理運送，過過道、門口時，保護(hù)患者頭部和手臂，以免碰傷和墜床。

防止體位不當(dāng)發(fā)生損傷：護(hù)士正確擺放患者體位，保證安全舒適前提下，保證患者神經(jīng)及血管不受壓迫。根據(jù)手術(shù)需求，安放好體位。手不要過度外展，骨關(guān)節(jié)突出處放置棉墊，需要約束時，約束帶不宜過緊。仔細(xì)觀察患者末梢血液循環(huán)情況，定時按摩。患者進(jìn)入手術(shù)室，小兒、老年人、意識障礙患者，為避免墜床發(fā)生意外傷害，應(yīng)有專人護(hù)理。

做好皮膚護(hù)理：手術(shù)室床單保持干凈、整潔、平整，使用。

消毒液或者水浸濕之后，要及時更換被褥?；颊呓邮芗怪鶄?cè)彎或頸部后路手術(shù)，體位限制及手術(shù)復(fù)雜變化，

手術(shù)前做好患者和家屬溝通。患者眼部用眼療貼，肘部、膝部等容易受壓處放置放壓貼，以免受壓。

防止電灼傷：醫(yī)生在手術(shù)中使用電刀要妥善放置，兩臺電刀同時使用，電極板有可能靠近手術(shù)切口部位，電極板之間不宜有接觸。

防止化學(xué)灼傷：骨科手術(shù)患者有小兒、月齡兒，使用消毒液選擇0.5%碘伏，成人消毒會陰部位，應(yīng)用碘伏消毒或用保護(hù)性貼膜。臨近面部操作消毒時。防止消毒液濺入病人眼部，消毒時囑患者閉眼或頭部偏向一側(cè)。

3 結(jié) 語

醫(yī)學(xué)快速發(fā)展，帶動護(hù)理事業(yè)進(jìn)步。醫(yī)療工作中，護(hù)理工作占據(jù)重要地位。護(hù)患關(guān)系新模式啟用，手術(shù)室護(hù)士和患者間，建立信任、理解、依賴、和諧關(guān)系，可以減少醫(yī)患糾紛，手術(shù)室是特殊場所，手術(shù)室護(hù)士操作由于職業(yè)因素和環(huán)境因素，要面臨職業(yè)傷害的危險。護(hù)士做好自身防護(hù)，做好患者宣教，對其采取保護(hù)性措施才能保障護(hù)患身心健康，降低傷害的發(fā)生。適應(yīng)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。患者早日康復(fù)。

[1] 天 亮.淺談手術(shù)室的護(hù)患防護(hù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,(76):234.

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[3] 嚴(yán)亞玲.淺談手術(shù)室的護(hù)患防護(hù)[A].中華護(hù)理學(xué)會第15屆全國手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編(下冊)[C].中華護(hù)理學(xué)會,2011:2.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.32.106.02