王先義

（咸寧市咸安區(qū)雙溪中心衛(wèi)生院內(nèi)科，湖北 咸寧 437014）

聯(lián)用美托洛爾和非洛地平治療高血壓的效果研究

王先義

（咸寧市咸安區(qū)雙溪中心衛(wèi)生院內(nèi)科，湖北 咸寧 437014）

目的 探究分析美托洛爾與非洛地平治療高血壓的臨床效果。方法 隨機(jī)選取我院在2014年6月～2016年6月期間收治的80例高血壓患者為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40），其中對(duì)照組患者采用美托洛爾治療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加非洛地平治療，對(duì)比觀察兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療有效率（95.0%）明顯高于對(duì)照組（72.5%），且觀察組患者的舒張壓和收縮壓水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 美托洛爾聯(lián)合非洛地平治療高血壓的臨床效果顯著，其舒張壓和收縮壓水平均表現(xiàn)較為穩(wěn)定，值得臨床推廣應(yīng)用。

美托洛爾；非洛地平；高血壓

近年來，高血壓伴心力衰竭患者病死率較高。臨床在對(duì)其進(jìn)行治療的過程中應(yīng)注重對(duì)患者血壓水平的控制，盡可能有效改善患者的生活質(zhì)量。本組研究中進(jìn)一步探討了高血壓的藥物治療方案，旨在高血壓治療效果的提升提供借鑒價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2016年6月收治的老年高血壓患者80例，所有患者均符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，均知情同意；將有繼發(fā)性高血壓、冠心病、其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯等患者排除在外。本組研究已提交醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)審批并獲準(zhǔn)。隨機(jī)將這些患者分為兩組。觀察組患者中男性21例，女性19例，年齡60～81歲，平均（71.4±8.3）歲；高血壓病程5～12年，平均（7.1±2.5）年。對(duì)照組患者中男性23例，女性17例，年齡61～81歲，平均（72.1±8.1）歲；高血壓病程6～12年，平均（7.8±2.4）年。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受單純美托洛爾治療，讓其口服11.875 mg/d美托洛爾（47.5 mg/片，阿斯利康制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20050060），然后依據(jù)患者的實(shí)際情況將藥物劑量逐漸增加，增加頻率為每月1～2次，每次平均增加23.75 mg/d，最大劑量可增加至95 mg/d，3個(gè)月為1個(gè)療程。

觀察組采用美托洛爾聯(lián)合非洛地平治療，美托洛爾用藥用法與對(duì)照組相同，同時(shí)讓患者口服5 mg/d非洛地平（5 mg/片，輝瑞制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20092088），3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者血壓的變化情況衡量治療效果，具體標(biāo)準(zhǔn)如下[1]：顯效標(biāo)準(zhǔn)為患者的舒張壓下降15 mmHg，收縮壓下降30 mmHg；有效標(biāo)準(zhǔn)為患者的舒張壓下降為10～14 mmHg，收縮壓下降20～29 mmHg；輕微有效標(biāo)準(zhǔn)為患者的舒張壓下降為5～9 mmHg，收縮壓下降為10～19 mmHg；無效標(biāo)準(zhǔn)為患者的舒張壓下降為4 mmHg以下；收縮壓下降為9 mmHg。總有效率=顯效率+有效率+輕微有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中所涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“”來表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）來表示，用x2來檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床治療效果比較

觀察組40例患者中顯效11例，有效27例，無效2例，治療的總有效率達(dá)到了95.0%，對(duì)照組中5例顯效，26例有效，9例無效，其臨床治療有效率為72.5%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組血壓水平比較

治療前，觀察組患者的舒張壓和收縮壓水平分別為（98.3±10.6）mmHg、（161.3±23.1）mmHg，對(duì)照組患者舒張壓和收縮壓水平分別為（101.6±11.1）mmHg、（158.2±21.5）mmHg；治療后，觀察組患者的收縮壓和舒張壓水平分別為（80.2±6.4）mmHg、（118.4±14.8）mmHg，對(duì)照組患者舒張壓和收縮壓水平分別為（86.2±7.7）mmHg、（138.4±17.0）mmHg，治療前，兩組比較無顯著差異（P＞0.05），治療后，觀察組患者的血壓水平改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

美托洛爾屬于一種β1受體阻滯劑，它的降壓原理是可以對(duì)心肌細(xì)胞和血管平滑肌上的L型鈣管道產(chǎn)生阻礙作用，將鈣離子阻擋在細(xì)胞的外部，而且也可以舒張平滑肌，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)降壓的目的。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[2]，其能夠促進(jìn)患者心率的降低，對(duì)心收縮力進(jìn)行抑制，促進(jìn)傳導(dǎo)時(shí)間的延長(zhǎng)，從而有效降低心肌耗氧量，改善心肺功能，促進(jìn)血漿腎素活性的降低。其沒有部分激動(dòng)活性，選擇性高，能夠促進(jìn)心力衰竭及心血管事件發(fā)生率的降低，在輕中度高血壓伴心力衰竭患者的治療中適用。另外，非洛地平也可以使患者的心肌缺血癥狀得到有效改善，緩解患者的心絞痛癥狀，此種藥物具有較長(zhǎng)的半衰期，時(shí)間甚至超過了三十個(gè)小時(shí)，與其他降壓藥相比，它不僅服用方便而且不良反應(yīng)少。兩藥聯(lián)合的藥物作用顯著明顯優(yōu)于單一藥物的使用，本組研究結(jié)果顯示，采用美托洛爾聯(lián)合非洛地平治療的高血壓患者其臨床有效率明顯高于單一藥物治療效果。

[1] 高磊利.聯(lián)用美托洛爾和非洛地平治療高血壓的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,7(20):212-213.

本文編輯：李 豆

R544.1

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ISSN.2095-6681.2016.35.033.01