張兆新

（吉林省乾安縣余字鄉(xiāng)衛(wèi)生院普外科 吉林 乾安 131400）

手術(shù)切口感染是院內(nèi)感染的一種類型[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)生手術(shù)切口感染的患者可占院內(nèi)感染患者總數(shù)的14%～16%。患者一旦發(fā)生手術(shù)切口感染，就會(huì)延長(zhǎng)其住院的時(shí)間，增加其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并且十分不利于其病情的康復(fù)。因此，找出引發(fā)手術(shù)切口感染的相關(guān)因素，并對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理就顯得尤為重要。在本次研究中，為了探討分析引發(fā)普外科手術(shù)切口感染的相關(guān)因素及預(yù)防切口感染的對(duì)策，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2013年3月～2014年9月間我院收治的800例接受普外科手術(shù)的患者，其中男性患者有528例，女性患者有272例，其年齡為3～80歲，平均年齡為（46.3±4.2）歲，其病程為5小時(shí)～3年，平均病程為（41.8±18.6）天，其中接受闌尾炎手術(shù)的患者有224例，接受四肢骨折手術(shù)的患者有219例，接受肝臟手術(shù)的患者有116例，接受膽脾胰腺手術(shù)的患者有120例，接受其他類型手術(shù)的患者有121例，合并糖尿病的患者有152例，合并高血壓的患者有186例。

1.2 方法

對(duì)這800例患者的病例資料進(jìn)行調(diào)查，分析引發(fā)其手術(shù)部位感染的相關(guān)因素。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查分析患者的年齡、手術(shù)性質(zhì)、手術(shù)耗時(shí)、合并癥、切口的種類、抗生素的使用情況及住院的時(shí)間。

1.4 手術(shù)切口感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)

以《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（2010）版》中對(duì)手術(shù)切口感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)作為本次研究的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)切口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀，或伴有膿性分泌物滲漏等情況。②經(jīng)深部切口引流或穿刺引流，發(fā)現(xiàn)引流液中存在膿性物質(zhì)。③傷口自然開裂或打開包扎后發(fā)現(xiàn)術(shù)區(qū)存在膿性分泌物。④患者的體溫＞39℃。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在這800例接受外科手術(shù)的患者中，發(fā)生手術(shù)切口感染的患者有36例，占患者總數(shù)的4.5%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，患者的年齡＞60歲、接受急診手術(shù)治療、手術(shù)耗時(shí)＞60min、未使用抗生素藥物進(jìn)行治療、住院的時(shí)間＞7d、手術(shù)切口的種類為III類切口、存在合并癥是導(dǎo)致外科手術(shù)患者發(fā)生手術(shù)切口感染的重要影響因素。詳情見下表。

表 引發(fā)外科手術(shù)患者手術(shù)切口感染的相關(guān)因素

3 討論

手術(shù)切口感染是外科手術(shù)后發(fā)生率相對(duì)較高的一種并發(fā)癥。手術(shù)切口感染不僅會(huì)影響切口的愈合速度、延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間、增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)全身感染等情況，可對(duì)患者的治療效果及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。本次研究結(jié)果顯示，患者的年齡＞60歲、接受急診手術(shù)治療、手術(shù)耗時(shí)＞60min、未使用抗生素藥物進(jìn)行治療、住院的時(shí)間＞7d、手術(shù)切口的種類為III類切口、存在合并癥是導(dǎo)致外科手術(shù)患者發(fā)生手術(shù)切口感染的重要影響因素。這一結(jié)果與李昕煌等[3]研究人員的研究結(jié)果基本一致。

為了預(yù)防手術(shù)切口感染的發(fā)生，我們?yōu)橥饪剖中g(shù)患者制定了有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃：①護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的病情進(jìn)行綜合性的評(píng)估，對(duì)患者的年齡、飲食狀態(tài)、生命體征指標(biāo)、心理狀況、睡眠情況進(jìn)行全面的了解，并做好相關(guān)的基礎(chǔ)護(hù)理工作。②在進(jìn)行手術(shù)前，為患者補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)其機(jī)體的免疫力，同時(shí)對(duì)其手術(shù)部位的情況及全身狀況進(jìn)行改善，以確保其在手術(shù)過程中處于最佳的狀態(tài)[2]。③對(duì)存在合并癥的患者進(jìn)行積極有效的治療。④在進(jìn)行手術(shù)前的半個(gè)小時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)使用剪刀或脫毛劑去除患者手術(shù)區(qū)內(nèi)的毛發(fā)，并仔細(xì)檢查該區(qū)域的皮膚，一旦發(fā)現(xiàn)該區(qū)域的皮膚存在破損或感染等情況，應(yīng)建議手術(shù)醫(yī)生延期為患者實(shí)施手術(shù)。⑤對(duì)手術(shù)室全體工作人員進(jìn)行院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，以提高其綜合素質(zhì)。⑥在手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，并對(duì)相關(guān)手術(shù)器械和儀器進(jìn)行徹底的消毒。⑦合理使用抗生素，以降低手術(shù)切口發(fā)生感染的幾率。⑧減少手術(shù)室內(nèi)的人員流動(dòng)，對(duì)手術(shù)過程中醫(yī)護(hù)人員的出入次數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格的控制。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量減小手術(shù)操作的幅度，并在實(shí)施手術(shù)前保證所有用品均已準(zhǔn)備齊全，同時(shí)還應(yīng)注意盡量減少患者的翻身次數(shù)。⑨手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)切口的護(hù)理工作，并對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防感染的宣教與指導(dǎo)，同時(shí)確保室內(nèi)通風(fēng)良好，并對(duì)患者的病房進(jìn)行徹底的消毒。⑩由醫(yī)院感染監(jiān)控小組、手術(shù)室年資較高的醫(yī)師及手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)組成醫(yī)院感染質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)小組，定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)及各項(xiàng)規(guī)章制度，以提高醫(yī)護(hù)人員的抗感染意識(shí)，并對(duì)抗感染工作的開展情況進(jìn)行監(jiān)督。

綜上所述，導(dǎo)致普外科手術(shù)患者發(fā)生手術(shù)切口感染的相關(guān)因素較多，如患者的年齡、手術(shù)類別、手術(shù)耗時(shí)及住院的時(shí)間等。做好術(shù)前準(zhǔn)備工作、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、加強(qiáng)對(duì)年老體弱及合并癥較多的患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)和治療、合理使用抗生素是預(yù)防普外科手術(shù)切口感染的關(guān)鍵。

[1] 涂慶節(jié).普外科手術(shù)引起手術(shù)部位感染的易感染因素及預(yù)防策略 [J].醫(yī)學(xué)信息 ,2013,(18)：137-138.

[2] 盧門永.普外科手術(shù)后引起手術(shù)部位感染的易感因素及預(yù)防策略分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,(20)：22-23.

[3] 李昕煌.普外科手術(shù)引起手術(shù)部位感染的易感因素及預(yù)防策略[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2015,24(6)：911.