劉小勇

（洛陽市第一中醫(yī)院周圍血管科 河南 洛陽 471000）

糖尿病足是糖尿病患者一種嚴(yán)重的并發(fā)癥。此病患者的足部可出現(xiàn)潰瘍、壞疽，嚴(yán)重的可導(dǎo)致其截肢甚至死亡。控制患者潰瘍面的擴(kuò)大、促進(jìn)其創(chuàng)口盡快愈合是臨床上治療此病的主要原則。近年來，臨床上通常使用美寶濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合表皮生長(zhǎng)因子對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行治療，效果不錯(cuò)。為了進(jìn)一步驗(yàn)證此治療方法的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2013年7月～2015年6月期間我院收治的100例糖尿病足患者。將這100例患者隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組，每組各有50例患者。在聯(lián)合組中，有男性患者27例，女性患者23例。他們的年齡在50～75歲之間，平均年齡為（64.7±7.4）歲。這些患者糖尿病的病程在5～20年之間，其糖尿病的平均病程為（11.8±4.2）年。他們糖尿病足的病程在1個(gè)月～5年之間，其糖尿病足的平均病程為（2.1±1.1）年。這些患者空腹血糖的平均水平為（7.5±3.1）mmol/L，其餐后2h血糖的平均水平為（10.4±3.4）mmol/L。在對(duì)照組中，有男性患者26例，女性患者24例。他們的年齡在51～74歲之間，平均年齡為（64.1±7.4）歲。這些患者糖尿病的病程在5～19年之間，其糖尿病的平均病程為（12.1±3.8）年。他們糖尿病足的病程在2個(gè)月～5年之間，其糖尿病足的平均病程為（2.4±1.2）年。這些患者空腹血糖的平均水平為（7.6±3.1）mmol/L，其餐后2h血糖的平均水平為（10.3±3.5）mmol/L。這些患者的癥狀均符合美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)及WHO制定的關(guān)于糖尿病及糖尿病足的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在性別、年齡、病程、血糖水平等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

這些患者入院后，對(duì)其均進(jìn)行常規(guī)治療，進(jìn)行常規(guī)治療的方法是：在對(duì)其進(jìn)行控制血糖、降壓、抗感染治療的同時(shí)，對(duì)其足部進(jìn)行清洗、換藥。先用高錳酸鉀溶液對(duì)患者的足部進(jìn)行浸泡，然后用氯化鈉溶液及雙氧水清洗其創(chuàng)面，并清除其創(chuàng)面壞死的組織。用抗菌藥及胰島素沖洗、噴灑其創(chuàng)面。最后，在其創(chuàng)面上覆蓋無菌紗布。在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合組患者使用美寶濕潤(rùn)燒傷膏和表皮生長(zhǎng)因子進(jìn)行治療，具體的方法是：確保患者的創(chuàng)面干燥后，用表皮生長(zhǎng)因子對(duì)其創(chuàng)面進(jìn)行噴灑，然后將美寶濕潤(rùn)燒傷膏均勻地涂抹在其創(chuàng)面上，每日治療1次。對(duì)兩組患者均進(jìn)行2個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療的效果及創(chuàng)面治愈的時(shí)間，并觀察其不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈：進(jìn)行治療后，患者的創(chuàng)面完全愈合。②顯效：進(jìn)行治療后，患者的創(chuàng)面明顯縮小，其創(chuàng)面有新鮮的肉芽組織生成。③好轉(zhuǎn)：進(jìn)行治療后，患者的創(chuàng)面未擴(kuò)大，其創(chuàng)面的滲出物明顯減少。④無效：進(jìn)行治療后，患者的創(chuàng)面無變化或在擴(kuò)大，其創(chuàng)面的滲出物明顯增多?？傆行?（痊愈的例數(shù)+顯效的例數(shù)+好轉(zhuǎn)的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（x± s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

進(jìn)行治療后，聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者治療效果的比較（例，%）

2.2 兩組患者創(chuàng)面愈合的時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

進(jìn)行治療后，聯(lián)合組患者創(chuàng)面愈合的平均時(shí)間為（43.1±7.1）d，對(duì)照組患者創(chuàng)面愈合的平均時(shí)間為（60.4±7.4）d。聯(lián)合組患者創(chuàng)面愈合的平均時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.93，P＜0.05）。在進(jìn)行治療期間，兩組患者進(jìn)行體溫、血壓、血尿常規(guī)檢查、腎功能檢查的結(jié)果均未出現(xiàn)異常，均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

糖尿病足是導(dǎo)致糖尿病患者殘疾、死亡的重要原因。相關(guān)調(diào)查的結(jié)果顯示，糖尿病患者發(fā)生糖尿病足的幾率在15%以上。此并發(fā)癥嚴(yán)重影響糖尿病患者的生存質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的機(jī)體如果長(zhǎng)期處于高血糖的狀態(tài)，其肢端的血液循環(huán)及微循環(huán)會(huì)出現(xiàn)障礙，進(jìn)而使其微動(dòng)脈因粥樣硬化而形成血栓。并且，此病患者毛細(xì)血管的基底膜增厚，其血液中紅細(xì)胞的變形能力下降、血小板凝聚，這也會(huì)使其局部的血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，最終導(dǎo)致糖尿病足的出現(xiàn)。

糖尿病足患者在發(fā)病的早期，其感覺神經(jīng)的功能會(huì)出現(xiàn)障礙，具體表現(xiàn)為對(duì)痛覺的反應(yīng)變得遲鈍甚至消失。由于此病患者血液中白細(xì)胞的吞噬能力減弱，這使其極易發(fā)生感染。由于此病患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的功能出現(xiàn)障礙，這使其足底的壓力增高，加之外部摩擦力的作用，使其足部極易出現(xiàn)潰瘍。由于此病患者機(jī)體的抵抗力較差，其潰瘍面難以愈合。

近年來，臨床上多聯(lián)用美寶濕潤(rùn)燒傷膏和細(xì)胞生長(zhǎng)因子對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行治療。美寶濕潤(rùn)燒傷膏中含有豐富的氨基酸、脂肪酸等物質(zhì)，上述成分均具有營(yíng)養(yǎng)及保護(hù)細(xì)胞的功能，可有效地促進(jìn)創(chuàng)面皮膚代謝物的排出。同時(shí)，此藥可增強(qiáng)皮膚組織細(xì)胞的活力，具有清熱解毒、止痛、祛腐生肌、活血化瘀的功效。近年來，此藥被廣泛地應(yīng)用在皮膚潰瘍及燒傷患者的臨床治療中。表皮生長(zhǎng)因子可有效地改善糖尿病足患者足部的血液循環(huán)，進(jìn)而促進(jìn)其創(chuàng)面的愈合。將此藥噴灑在患者的創(chuàng)面上，可在其創(chuàng)面上形成一層保護(hù)膜，以防其創(chuàng)面再次出現(xiàn)感染。為糖尿病足患者聯(lián)用美寶濕潤(rùn)燒傷膏和表皮生長(zhǎng)因子進(jìn)行治療，可有效地排出其創(chuàng)面皮膚的代謝物，降低其創(chuàng)面細(xì)胞的毒性，從而達(dá)到消炎、止痛、促進(jìn)創(chuàng)面愈合的目的。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用美寶濕潤(rùn)燒傷膏和表皮生長(zhǎng)因子對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行治療的臨床效果好，安全性高，可有效地縮短其創(chuàng)面愈合的時(shí)間，進(jìn)而提高其治療的效果。