胡 蝶

（重慶市長(zhǎng)壽區(qū)人民醫(yī)院門診藥房 重慶 401220）

消化性胃潰瘍是消化內(nèi)科臨床上的常見(jiàn)病。此病患者的年齡多在20～50歲之間。此病患者會(huì)出現(xiàn)周期性的上腹部疼痛、暖氣、惡心等癥狀。此病患者若沒(méi)有接受及時(shí)有效的治療，其會(huì)出現(xiàn)嘔血、便血、胃穿孔等并發(fā)癥。此病嚴(yán)重影響患者的身體健康[1,2]。研究發(fā)現(xiàn)，胃酸分泌過(guò)多是導(dǎo)致此病發(fā)生的主要原因。臨床上對(duì)此病患者通常進(jìn)行藥物治療。奧美拉唑是臨床上治療此病的常用藥。為了進(jìn)一步探討用奧美拉唑治療消化性胃潰瘍的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2014年5月～2015年7月期間我院收治的112例消化性胃潰瘍患者。這些患者均經(jīng)胃鏡檢查被確診患有消化性胃潰瘍，對(duì)其進(jìn)行HP檢測(cè)的結(jié)果均呈陽(yáng)性。本次研究排除存在心、肺、腎功能異常及處于妊娠期、哺乳期的患者。將這112例患者隨機(jī)分為奧美拉唑組和對(duì)照組，每組各有56例患者。在對(duì)照組中，有男性患者29例，女性患者27例。他們的年齡在20～59歲之間，平均年齡為(32.24士11.67)歲。他們的病程在4～30個(gè)月之間，平均病程為(12.24士5.41)個(gè)月。在奧美拉唑組中，有男性患者32例，女性患者24例。他們的年齡在21～58歲之間，平均年齡為(32.68士10.04)歲。他們的病程在5～28個(gè)月之間，平均病程為(12.67士5.87)個(gè)月。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

這些患者入院后，為其均使用甲硝唑和克拉霉素進(jìn)行常規(guī)治療。甲硝唑的用法是：400mg /次，3次/日，口服給藥?？死顾氐挠梅ㄊ牵?00mg /次，2次/日，口服給藥。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者使用雷尼替丁進(jìn)行治療，雷尼替?。ㄩL(zhǎng)春海外制藥集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H22020943）的用法是：150mg /次，2次/日，于早餐、晚餐前的0.5h服用。治療4 w后，將此藥的使用劑量改為150mg/次，1次/日，于飯前服用，治療的時(shí)間為2 w。為奧美拉唑組患者使用奧美拉唑進(jìn)行治療，奧美拉唑(辰欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20083815)的用法是：20mg /次，2次/日，于早餐、晚餐前服用。治療4 w后，將此藥的使用劑量改為20mg/次，1次/日，于晨起時(shí)服用，治療的時(shí)間為2 w。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療的效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2-3]

①痊愈：進(jìn)行治療后，患者的臨床癥狀消失。對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示其潰瘍面完全愈合，對(duì)其進(jìn)行HP檢測(cè)的結(jié)果轉(zhuǎn)陰。②顯效：進(jìn)行治療后，患者的臨床癥狀有明顯改善。對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示其潰瘍面縮小的幅度≥50%，對(duì)其進(jìn)行HP 檢測(cè)的結(jié)果轉(zhuǎn)陰。③有效：進(jìn)行治療后，患者的臨床癥狀有所改善。對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示其潰瘍面縮小的幅度＜50%，對(duì)其進(jìn)行HP檢測(cè)的結(jié)果轉(zhuǎn)陰。④無(wú)效：進(jìn)行治療后，患者的臨床癥狀無(wú)改善或在惡化。對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果及進(jìn)行HP 檢測(cè)的結(jié)果均無(wú)變化?？傆行?（痊愈的人數(shù)+顯效的人數(shù)+有效的人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（x± s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

進(jìn)行治療后，奧美拉唑組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。詳情見(jiàn)表1：

表1 兩組患者治療效果的比較（n，%）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

在進(jìn)行治療期間，在奧美拉唑組中，出現(xiàn)上腹部疼痛、嘔吐不良反應(yīng)的患者各有1例，本組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.39%。在對(duì)照組中，出現(xiàn)惡心、便秘、頭痛、頭暈不良反應(yīng)的患者分別有3例、1例、1例、3例，本組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為13.56%。奧美拉唑組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P ＜0.05)。

3 討論

奧美拉唑?qū)儆诒讲⑦溥蝾惢衔铩４怂幨峭ㄟ^(guò)抑制胃黏膜壁細(xì)胞中H+/K+-ATP酶的活性來(lái)阻斷胃酸分泌的最后步驟，從而起到抑制胃酸分泌的功效。此藥的效果依賴于給藥劑量的多少。相關(guān)的研究證實(shí)，讓健康人和消化性胃潰瘍患者同時(shí)服用20 mg的奧美拉唑，在服藥后的6 h 之內(nèi)其胃酸的分泌中止，在服藥后的24 h之內(nèi)其胃酸的分泌量減少 60%～70%[4]。臨床上通常使用奧美拉唑?qū)δc潰瘍、消化性胃潰瘍、食管炎、卓-艾綜合征患者進(jìn)行治療。上述患者口服此藥后，其機(jī)體的耐受性良好，且不良反應(yīng)較少。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用奧美拉唑治療消化性胃潰瘍的臨床效果好，安全性高。

[1] 崔建萍.立止血、奧美拉唑及思密達(dá)聯(lián)合治療新生兒消化道出血療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2012,39(4)：59-60.

[2] 魏變芬. 奧美拉唑的藥理作用分析與臨床療效觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 ,2013,8(8)：8-10.

[3] 蘇方華,楊軍強(qiáng).國(guó)產(chǎn)與進(jìn)口奧美拉唑療效對(duì)比及藥理作用分析[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(7)：65-66.

[4] 徐晶. 奧美拉唑的臨床藥理及應(yīng)用[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2012,20(6)：89-90.