周 勇

（成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心皮膚性病科 四川 成都 610000）

體股癬是體癬和股癬的總稱，此病是由真菌感染所引起的一種皮膚病。體股癬的主要感染病菌有紅色毛癬菌、全小孢子菌等。體股蘚患者的臨床表現(xiàn)為其體股的皮膚上出現(xiàn)丘疹、紅斑及水皰等。此病具有反復(fù)發(fā)作、病情遷延難愈的特性，會給患者的日常生活與工作均帶來較為嚴(yán)重的影響[1]。目前，臨床上對體股癬患者主要是進行局部用藥治療。聯(lián)苯芐唑乳膏和萘替芬酮康唑乳膏均為臨床上治療體股癬的常用藥物。為了進一步探討對體股蘚患者進行治療的最佳方法，我院對2014年9月～2015年8月期間收治的108例體股癬患者分別使用聯(lián)苯芐唑乳膏和萘替芬酮康唑進行治療，其中使用萘替芬酮康唑治療的54例患者取得了很好的效果。現(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年9月～2015年8月期間我院收治的108例體股癬患者。這108例患者的病情均符合以下情況：①患者的病情均符合體股癬的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并被確診。②患者進行真菌鏡檢的結(jié)果為陽性。③患者未患有其他皮膚病。④患者未合并有嚴(yán)重的軀體性疾病。⑤在參加本次研究的3個月前，患者未使用過抗真菌類藥物。⑥患者對本次研究所用藥物均不過敏。將這108例患者隨機分為甲組和乙組，每組各有54例患者。在這108例患者中，有男性62例，女性46例。他們的年齡在19歲～60歲之間，平均年齡為39.8±7.6歲。這些患者的病程為1個月～5年，平均病程為2.3±0.8年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為甲組患者使用聯(lián)苯芐唑乳膏進行治療，即先對患者的皮損區(qū)進行清洗消毒，再取適量的該乳膏涂抹在其皮損區(qū)，涂抹的范圍應(yīng)稍微超過其皮損區(qū)的邊緣，以確保藥物充分滲入到其患處，每天早晚各涂抹一次。為乙組使用萘替芬酮康唑乳膏進行治療，即先對患者的皮損區(qū)進行清洗消毒，再取適量的該乳膏涂抹在其皮損區(qū)，涂抹的范圍應(yīng)稍微超過其皮損區(qū)的邊緣，以確保藥物充分滲入到其患處，每天早晚各涂抹一次。對兩組患者均進行4w的治療。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。①顯效：經(jīng)過治療，患者皮損處的真菌被完全清除，其皮疹徹底消退。②有效：經(jīng)過治療，患者皮損處的真菌被部分清除，其皮疹有一定程度的消退。③無效：經(jīng)過治療，患者皮損處的真菌與皮疹均無明顯改善，甚至病情在加重。總有效率＝顯效率＋有效率。（2）對患者皮損的范圍、水皰的數(shù)量、瘙癢的程度和疼痛感等癥狀與體征進行評估。將評估的等級分為0分、1分、2分和3分四個等級。①0分：患者無癥狀。②1分：患者有輕度癥狀。③2分：患者有中度癥狀。④3分：患者有重度癥狀。滿分為12分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS21.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)過治療，乙組患者治療的總有效率明顯高于甲組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.2 進行治療前后兩組患者癥狀與體征評分的比較

進行治療前，兩組患者癥狀與體征的評分無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過治療，兩組患者癥狀與體征的評分均有所降低（P＜0.05）。其中，乙組患者癥狀與體征的評分明顯低于甲組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 進行治療前后兩組患者癥狀與體征評分的比較（x± s，分）

3 討論

體股癬患者的皮損區(qū)可累及到其腹股溝、肛周、會陰、臀部等部位。萘替芬酮康唑?qū)儆谝环N抗真菌的復(fù)方制劑，此藥是由含量為1%的鹽酸萘替芬與含量為0.25%的酮康唑組成。此藥中的鹽酸萘替芬可有效地抑制真菌細(xì)胞膜的角鯊烯環(huán)氧化反應(yīng)，從而抑制真菌細(xì)胞膜麥角固醇生物的合成，最終達(dá)到抑制真菌的目的[2]。此藥中的酮康唑可有效地抑制羊毛類固醇轉(zhuǎn)換為14-去甲基羊毛類固醇，從而抑制真菌細(xì)胞膜麥角固醇生物的合成，進而達(dá)到殺滅真菌的功效[4]。此藥為乳劑型白色軟膏，此藥在涂抹到患者的患處后可迅速深入到皮膚的角質(zhì)層。此藥的藥物濃度較高，可持久地保持患者的局部藥效。

綜上所述，用萘替芬酮康唑乳膏治療體股蘚的效果顯著，可明顯改善其癥狀與體征，是治療體股癬較為理想的藥物。

[1] 曹學(xué)，曹培蘭，陸春杏.聯(lián)苯芐唑乳膏與萘替芬酮康唑乳膏治療體股癬的療效差異分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，09(21)：182-183.

[2] 洪強.對比聯(lián)苯芐唑乳膏與萘替芬酮康唑乳膏治療體股癬的臨床療效[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10(20)：179-180.

[3] 鐘征明.聯(lián)苯芐唑乳膏與萘替芬酮康唑治療體股癬的療效對比[J].廣西醫(yī)學(xué)，2011，33(09)：1228-1229.

[4] 梁軍，黃云，孫有松.萘替芬酮康唑乳膏治療體股癬療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27(17)：2652-2653.