趙京鳳

（山東省蒙陰縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科 山東 蒙陰 276200）

子宮肌瘤是女性生殖器官較為常見的良性腫瘤之一。子宮肌瘤患者多為30歲～50歲的女性。子宮肌瘤患者的臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)量過多及不同程度的貧血等[1,2,3]。目前，臨床上對(duì)子宮肌瘤患者主要使用肌瘤剔除術(shù)等方法進(jìn)行治療。但是，子宮肌瘤患者在接受手術(shù)治療后，其內(nèi)分泌會(huì)發(fā)生改變，極易使其出現(xiàn)煩躁、悲觀等不良情緒，增加其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，影響其身體的恢復(fù)[4]。為了進(jìn)一步提高進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者的治護(hù)效果，我院對(duì)2012年12月～2015年12月期間進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的80例患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其中接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的46例患者取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2012年12月～2015年12月期間在我院進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的80例患者。這80例患者的病情均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中規(guī)定的子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，經(jīng)超聲檢查后，均被確診。按照護(hù)理方法的不同將這80例患者分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組，其中常規(guī)組有34例患者，優(yōu)質(zhì)組有46例患者。常規(guī)組患者的年齡在28歲～55歲之間，平均年齡為38.03±5.28歲。在這34例患者中，有5例患者患有闊韌肌瘤，有6例患者患有多發(fā)型肌瘤，有9例患者患有漿膜下肌瘤，有14例患者患有肌壁間肌瘤。其中，文化程度為大?；虼髮Ｒ陨系幕颊哂?例，為高中的患者有18例，為初中或小學(xué)的患者有10例。優(yōu)質(zhì)組患者的年齡在29歲～56歲之間，平均年齡為38.06±5.30歲。在這46例患者中，有8例患者患有闊韌肌瘤，有10例患者患有多發(fā)型肌瘤，有13例患者患有漿膜下肌瘤，有15例患者患有肌壁間肌瘤。其中，文化程度為大?；虼髮Ｒ陨系幕颊哂?例，為高中的患者有24例，為初中或小學(xué)的患者有14例。兩組患者在性別、年齡、肌瘤的類型等一般資料方面相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術(shù)。同時(shí)，對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法為：①做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。A.告知患者進(jìn)行手術(shù)治療的必要性，以使其積極配合手術(shù)治療。B.告知患者合理調(diào)節(jié)作息時(shí)間，以防止其出現(xiàn)過度疲勞的狀況。C.提醒患者保持外陰部的干燥和清潔。②對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。A.對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的觀察。B.對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)切口護(hù)理，若其手術(shù)切口處出現(xiàn)感染、腫脹等情況時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行處理。對(duì)優(yōu)質(zhì)組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的方法為：（1）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。①護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行訪視，并對(duì)其病情進(jìn)行評(píng)估。②通過發(fā)放健康手冊(cè)的形式，向患者耐心講解子宮肌瘤的相關(guān)知識(shí)，并告知其進(jìn)行腹腔鏡子宮剔除術(shù)的原理和優(yōu)點(diǎn)、相關(guān)的注意事項(xiàng)及術(shù)后并發(fā)癥等，以提高其接受手術(shù)治療的配合度。③進(jìn)行手術(shù)治療會(huì)對(duì)患者的心理產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，影響其預(yù)后。因此，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通，了解其內(nèi)心壓力的來源，并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，以緩解其心理應(yīng)激反應(yīng)，改善其預(yù)后。（2）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)中護(hù)理。①護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，并積極配合麻醉師和手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作。②在協(xié)助手術(shù)醫(yī)師對(duì)患者的腹腔進(jìn)行沖洗時(shí)，應(yīng)排盡沖洗管內(nèi)的氣泡，并及時(shí)更換沖洗液。③根據(jù)手術(shù)進(jìn)行的情況，幫助患者調(diào)整體位，并確保手術(shù)床的清潔。（3）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。①為患者吸氧。②定期為患者更換無菌輔料。③為患者制定合理的飲食計(jì)劃，讓其逐步從流質(zhì)食物過度到半流質(zhì)食物。告知患者要多食用高蛋白質(zhì)和高維生素的食物，以促進(jìn)其手術(shù)切口的愈合。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）將患者的治護(hù)效果分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)。①顯效：經(jīng)過治護(hù)，患者的臨床癥狀完全消失，且未出現(xiàn)不適感，進(jìn)行X光檢查的結(jié)果顯示其肌瘤全部被剔除。②有效：經(jīng)過治護(hù)，患者的臨床癥狀明顯改善，進(jìn)行X光檢查的結(jié)果顯示其肌瘤基本被剔除。③無效：經(jīng)過治護(hù)，患者的臨床癥狀未改善，甚至病情在加重，進(jìn)行X光檢查的結(jié)果顯示其有殘留的肌瘤。治護(hù)的總有效率=（顯效的例數(shù)+有效的例數(shù))/總例數(shù)×100%[6]。（2）按照心境狀態(tài)量表（POMS）對(duì)患者的情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。POMS包括慌亂、緊張與抑郁三項(xiàng)指標(biāo)，分?jǐn)?shù)為0～25分，得分越高表示患者的情緒越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS22.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護(hù)效果的比較

經(jīng)過治護(hù)，常規(guī)組患者治護(hù)的總有效率為58.82%，優(yōu)質(zhì)組患者治護(hù)的總有效率為95.65%。優(yōu)質(zhì)組患者治護(hù)的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 進(jìn)行護(hù)理前后兩組患者POMS評(píng)分的比較

進(jìn)行護(hù)理前，兩組患者的POMS評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過護(hù)理，兩組患者的POMS評(píng)分均明顯改善。其中，優(yōu)質(zhì)組患者的POMS評(píng)分明顯低于常規(guī)組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者治護(hù)效果的比較[n(%)]

表2 進(jìn)行護(hù)理前后兩組患者POMS評(píng)分的比較(x±s,分)

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

常規(guī)組患者術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率為23.53%，優(yōu)質(zhì)組患者術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率為4.35%。優(yōu)質(zhì)組術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表3。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n(%)]

3 討論

子宮肌瘤患者在接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后，其內(nèi)分泌系統(tǒng)會(huì)發(fā)生一定的改變，極易出現(xiàn)慌亂、緊張、抑郁等不良情緒，影響其預(yù)后。對(duì)進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有以下幾方面的優(yōu)勢(shì)：①護(hù)理人員為患者講解有關(guān)進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的知識(shí)，可提高其對(duì)疾病和手術(shù)治療的認(rèn)知度，從而提高其接受治療和護(hù)理的依從性，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。②護(hù)理人員在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行訪視，并對(duì)其病情進(jìn)行評(píng)估，可明顯降低其發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的幾率。③護(hù)理人員在術(shù)中的護(hù)理配合，有利于降低患者發(fā)生術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。但是，本次研究因受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素的制約，未對(duì)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行研究，有待于今后進(jìn)行進(jìn)一步的研究。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，可明顯改善其情緒狀態(tài)，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 夏玲華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者滿意度的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué) ,2013,11(5)：816-817.

[2] 晉繪娟,梁彩俠,李紅俠等.腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)的術(shù)中護(hù)理體會(huì)[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(9)：1493-1494.

[3] 陳小秀.臨床護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡行子宮肌瘤剔除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(8)：1310-1311.

[4] 鮮雪蓮.微創(chuàng)手術(shù)治療子宮肌瘤術(shù)后的護(hù)理和隨訪[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(1)：131,133.

[5] 崔世紅,葛會(huì)敏.婦產(chǎn)科學(xué)(第二版)[M].鄭州：鄭州大學(xué)出版社 ,2009：376.