范月琴

（內(nèi)蒙古托克托縣醫(yī)院 內(nèi)蒙古 托克托 010200）

T2DM是臨床上的一種常見病。有研究發(fā)現(xiàn)[1]，T2DM患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險較高。因此，臨床上需了解和掌握T2DM患者發(fā)生冠心病的危險因素，以便盡早防止其發(fā)生冠心病。為了探討2型糖尿病患者 (T2DM) 發(fā)生冠心病（CHD）的危險因素，我們對2013年9月～2015年7月我院收治的115例T2DM患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年9月～2015年7月我院收治的115例T2DM患者。我們將52例合并CDH的T2DM患者設(shè)為CHD組，將63例未合并CDH的T2DM患者設(shè)為非CHD組。在這些患者中，有男性患者59例，女性患者56例。他們的平均年齡為（64.7±6.3）歲，平均體重為(65.2±7.9)kg。他們的病程在2～20年之間。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：①合并惡性腫瘤的患者。②合并糖尿病腎病的患者。③腦卒中患者。④發(fā)生嚴(yán)重肝、腎功能損害的患者。⑤發(fā)生急性感染的患者。⑥在近三個月內(nèi)使用激素進(jìn)行治療的患者。我們采用1997年美國糖尿病協(xié)會（ADA）規(guī)定的T2DM的診斷標(biāo)準(zhǔn)作為本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①有明確的糖尿病史，并正在服用降糖藥物或使用胰島素。②患者的空腹血糖≥7.0mmol/和（或）餐后血糖≥11.1mmol/l。我們參照WHO（世界衛(wèi)生組織）規(guī)定的冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]作為本次研究中冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，我們對這115例患者進(jìn)行冠狀動脈造影檢查，如果發(fā)現(xiàn)患者有1支或1支以上的心外膜下血管的狹窄程度＞50%即判定為該患者患有冠心病。

1.2 研究方法

我們使用Hitachi公司生產(chǎn)的7600型全自動生化檢測儀檢測這115例患者的FBS值、2hPG值、TC水平、TG水平、LDL-C水平、Lp(a)水平。同時，測量這些患者的血壓和BMI。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者FBS水平的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。CHD組患者的2hPG值、BMI、TG水平、血壓水平、TC水平、LDL-C水平、Lp(a)水平均明顯高于非CHD組患者,二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。CHD組患者HDL-C水平明顯低于非CHD組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。詳情見表2、表3：內(nèi)的脂肪含量過高會加重其心臟負(fù)擔(dān)，使其冠狀動脈的血容量驟升，從而引發(fā)冠心病。

表2兩組患者各項(xiàng)檢測指標(biāo)的對比（x± s）

表3兩組患者各項(xiàng)檢測指標(biāo)的對比（x± s）

本次研究的結(jié)果證實(shí)，T2DM患者血糖水平偏高、血壓水平高、血脂水平偏高是其發(fā)生冠心病的危險因素。

3 討論

T2DM是一種全身代謝性疾病。有研究發(fā)現(xiàn)[1]，T2DM患者心血管疾病的發(fā)生率為非糖尿病人群的2～4倍。T2DM患者普遍存在胰島素抵抗(IR)和高胰島素血癥，IR與患者存在高血壓、血脂代謝異常有關(guān)。本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者FBS水平的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。CHD組患者的2hPG值、BMI、TG水平、血壓水平、TC水平、LDL-C水平、Lp(a)水平均明顯高于非CHD組患者,二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。CHD組患者HDL-C水平明顯低于非CHD組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。這說明：①血脂代謝異常是2型糖尿病病患者發(fā)生冠心病的重要危險因素。當(dāng) T2DM患者的TC水平和LDL水平過高，而HDL水平過低時，患者血液中的膽固醇不易代謝，易附著在其動脈內(nèi)壁上，導(dǎo)致其發(fā)生動脈粥樣硬化，進(jìn)而發(fā)生冠心病[2-3]。②血壓水平高是該病患者發(fā)生冠心病的重要危險因素。由于T2DM患者的血管張力較差，當(dāng)其發(fā)生高血壓時，會引發(fā)其心腦血管疾病[4]。③血糖水平偏高是該病患者發(fā)生冠心病的重要危險因素。T2DM患者血糖偏高會使其血管內(nèi)皮功能失調(diào)、心肌和心血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡，其冠狀動脈變窄，進(jìn)而導(dǎo)致其發(fā)生冠心病[5]。④肥胖是該病患者發(fā)生冠心病的重要危險因素[6-7]?；颊唧w

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