金義軍

（奉節(jié)縣人民醫(yī)院 重慶 奉節(jié) 404600）

腦卒中是臨床上常見(jiàn)的腦血管疾病。此病患者可出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，導(dǎo)致其出現(xiàn)不同程度的失語(yǔ)、偏癱等后遺癥，從而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。中醫(yī)認(rèn)為，腦卒中屬于“中風(fēng)”的范疇，使用中醫(yī)療法治療腦卒中可取得很好的效果。針灸療法、益氣活血法和化痰通絡(luò)法都是臨床上治療腦卒中的中醫(yī)療法。為了比較使用這三種不同的中醫(yī)療法對(duì)腦卒中患者進(jìn)行治療對(duì)其神經(jīng)功能的影響，我院對(duì)近年來(lái)收治的210例腦卒中患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2011年10月～2015年10月期間我院收治的210例腦卒中患者。這些患者的病情均符合缺血性腦卒中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)顱腦影像學(xué)檢查得到確診。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①主要器官出現(xiàn)功能障礙或嚴(yán)重受損的患者。②存在顱內(nèi)占位性病變的患者。③伴有內(nèi)科基礎(chǔ)性疾病的患者。④對(duì)本次研究中所用藥物過(guò)敏的患者。我們根據(jù)治療方法的不同將這210例患者分為針灸組、益氣活血組和化痰通絡(luò)組，每組各有70例患者。在針灸組患者中，有男性患者38例,女性患者32例。他們的年齡在59～84歲之間,平均年齡為(68.9±11.4)歲。在益氣活血組患者中，有男性患者37例,女性患者33例。他們的年齡為60～82歲之間,平均年齡為(70.1±10.8)歲。在化痰通絡(luò)組患者中，有男性患者39例,女性患者31例。他們的年齡在61～83歲之間,平均年齡為(69.4±9.5)歲。三組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在這些腦卒中患者入院后，我院對(duì)所有患者均進(jìn)行抗凝、控制血壓和擴(kuò)冠等基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)三組患者分別進(jìn)行不同的中醫(yī)治療。

1.2.1 我院對(duì)針灸組患者進(jìn)行針灸治療?；颊咚〉难ㄎ挥校鹤闳镅?、曲池穴、合谷穴。針灸的時(shí)間為每次30min。為患者連續(xù)治療15d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程，每個(gè)療程相隔10d。

1.2.2 我院為益氣活血組患者使用補(bǔ)陽(yáng)還五湯進(jìn)行治療。補(bǔ)陽(yáng)還五湯的藥物組成及使用方法是：當(dāng)歸12g、黃芪30g、川芎12g、紅花9g、桃仁9g、赤芍12g、地龍6g。將上述藥物用清水煎煮，去渣取汁，每日服1劑，分早晚2次服用。為患者連續(xù)用藥30d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程，每個(gè)療程相隔10d。

1.2.3 我院為化痰通絡(luò)組患者使用化痰通絡(luò)湯進(jìn)行治療?；低ńj(luò)湯的藥物組成及使用方法是：茯苓10g、白術(shù)10g、半夏10g、天麻10g、天竺黃6g、膽南星6g、丹參15g、酒大黃6g、香附1 g。將上述藥物用清水煎煮，去渣取汁，每日服1劑，分早晚2次服用。為患者連續(xù)用藥30d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程，每個(gè)療程相隔10d[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄三組患者在進(jìn)行治療前（T0）、進(jìn)行治療1個(gè)月后（T1）、進(jìn)行治療6個(gè)月后（T6）其神經(jīng)功能缺損程度的評(píng)分（NDS）及功能綜合評(píng)定量表（FCA）評(píng)分。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

我院用中國(guó)腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分量表來(lái)計(jì)算患者的NDS。該量表包括8個(gè)條目，最低0分，最高45分，患者的評(píng)分越高說(shuō)明其神經(jīng)功能的缺損程度越嚴(yán)重。FCA（功能綜合評(píng)定量表）包括認(rèn)識(shí)功能、軀體功能兩部分，共18個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目1～6分，共108 分?；颊叩脑u(píng)分越低說(shuō)明其認(rèn)識(shí)功能和軀體功能越差[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者NDS的比較

在進(jìn)行治療前，三組患者的NDS相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在進(jìn)行治療1個(gè)月和進(jìn)行治療6個(gè)月后，三組患者的NDS均較治療前有明顯的降低，且益氣活血組患者的NDS明顯低于針灸組和化痰通絡(luò)組患者，組間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 三組患者NDS的比較（x± s）

2.2 三組患者FCA評(píng)分的比較

在進(jìn)行治療前，三組患者的FCA評(píng)分相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在進(jìn)行治療1個(gè)月和進(jìn)行治療6個(gè)月后，三組患者的FCA評(píng)分均較治療前有明顯的提高，且益氣活血組患者的FCA評(píng)分明顯高于針灸組和化痰通絡(luò)組患者，組間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 三組患者FCA評(píng)分的比較（x± s）

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，腦卒中屬于“中風(fēng)”的范疇，此病多因正氣虛弱、內(nèi)傷積損所致。治療此病應(yīng)遵循開(kāi)竅醒腦、活血化瘀的原則，及時(shí)改善患者腦部血液的供應(yīng)，并保護(hù)其神經(jīng)功能[4]。針灸療法通過(guò)刺激患者的相應(yīng)穴位可興奮其腦神經(jīng)，使其大腦及腦干的血供得到有效地改善，促進(jìn)其病灶神經(jīng)元的恢復(fù)?；低ńj(luò)湯具有化痰祛濕、活血通絡(luò)的功效，可有效改善患者的神經(jīng)功能，促進(jìn)其康復(fù)。補(bǔ)陽(yáng)還五湯具有補(bǔ)氣、活血、通絡(luò)的功效，可顯著改善患者的血液黏度，促進(jìn)其體內(nèi)血液的運(yùn)行，進(jìn)而起到改善腦循環(huán)、保護(hù)腦組織、修復(fù)和保護(hù)神經(jīng)功能的作用[5]。

綜上所述，使用針灸療法、益氣活血法和化痰通絡(luò)法治療腦卒中均可有效地改善患者的神經(jīng)功能，但使用益氣活血法治療腦卒中的效果最佳。

[1] 劉敬霞，李建生，牛陽(yáng),等.不同中醫(yī)治療對(duì)社區(qū)腦卒中患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014, 34(21)：5959-5961.

[2] 鄭鴻燕.腦卒中社區(qū)康復(fù)護(hù)理與效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2013,4(11)：148-150．

[3] 周慧萍.中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)缺血性腦卒中患者的療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26(4)：318．

[4] 張鳳艷，袁梁晶.中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療老年性腦卒中的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015,28（32）：93.

[5] 吳萍，肖定洪補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥療效觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志，2011，,45（1）：44-45．