我叔叔56歲，幾年來(lái)因腎結(jié)石做了3次體外碎石手術(shù)，但每次碎石后，隔段時(shí)間又出現(xiàn)新的結(jié)石。同時(shí)，伴有口干、多飲、多尿。以為是糖尿病，但血糖正常。最后被確診為“原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)”，屬內(nèi)分泌疾病。請(qǐng)問(wèn)腎結(jié)石怎么會(huì)與內(nèi)分泌“沾親”呢？

張 楊

張楊讀者：

要弄清這個(gè)問(wèn)題，還得從甲狀旁腺談起。甲狀旁腺位于頸部喉結(jié)下方2～3厘米處，即在甲狀腺旁邊，貼附于甲狀腺后緣，難以觸及。大多數(shù)人有4個(gè)甲狀旁腺，少數(shù)人為3～5個(gè)。甲狀旁腺可分泌甲狀旁腺激素，這種激素能將骨中的鈣動(dòng)員到血液里，還能促進(jìn)人體對(duì)鈣的吸收。但人體有調(diào)節(jié)機(jī)制：血鈣過(guò)低時(shí)，可促進(jìn)甲狀旁腺激素分泌；反之，則會(huì)抑制其分泌。

原發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)（簡(jiǎn)稱(chēng)原發(fā)性甲旁亢）是因甲狀旁腺腺瘤（占原發(fā)性甲旁亢的80%～90%，為良性）增生肥大或腺癌引起甲狀旁腺激素分泌過(guò)多，而使血鈣升高。過(guò)多的血鈣隨血液排出，致使尿路中的草酸鈣、磷酸鈣生成過(guò)多，進(jìn)而沉積在腎臟，形成腎結(jié)石。

原發(fā)性甲旁亢引發(fā)為高血鈣還會(huì)造成尿鈣排出增多，使人出現(xiàn)口干、多飲、多尿；胃腸蠕動(dòng)緩慢，出現(xiàn)食欲不振、腹脹、便秘；刺激胃酸分泌，引起胃、十二指腸潰瘍。高血鈣在胰腺沉積可形成胰管內(nèi)結(jié)石，誘發(fā)胰腺炎；伴發(fā)肌肉無(wú)力、心動(dòng)過(guò)緩。甲狀旁腺激素將鈣動(dòng)員到血液中，引起骨痛、骨質(zhì)疏松甚至骨折。

原發(fā)性甲旁亢無(wú)癥狀者，若血鈣低于3.0毫摩爾/升、腎功能正常、年齡在50歲以上，可在定期隨訪(fǎng)下采用內(nèi)科治療：多飲水、限制食物中鈣的攝入、選用降鈣素、二膦酸鹽控制血鈣；有癥狀或無(wú)癥狀，但年齡在50歲以下，或血鈣大于3.0毫摩爾/升者，應(yīng)手術(shù)切除甲狀旁腺。只要血鈣降至正常，腎結(jié)石經(jīng)碎石、排石后不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)，多飲、多尿等“三無(wú)”癥狀即可消失。