孟 欣，宋躍晉*

（廣東藥科大學(xué)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)院，廣東 廣州 510006）

川芎嗪注射液對(duì)比疏血通注射液的治療缺血性腦卒中的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析

孟 欣，宋躍晉*

（廣東藥科大學(xué)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)院，廣東 廣州 510006）

目的 比較川芎嗪注射液和疏血通注射液關(guān)于缺血性腦卒中的療效和經(jīng)濟(jì)性。方法 選取某三甲醫(yī)院2015年5月～2016年6月缺血性腦卒中患者資料124例作為研究對(duì)象，按用藥不同分為川芎嗪組66例和疏血通組58例。以總有效率作為療效指標(biāo)，比較兩種治療方案的療效和經(jīng)濟(jì)性。結(jié)果 川芎嗪組和疏血通組患者總有效率分別為90.91%、87.93%，兩組藥物所花費(fèi)的成本分別為521.4元、1353元。結(jié)論 從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)角度分析，川芎嗪注射液較疏血通注射液更有成本優(yōu)勢(shì)。

川芎嗪注射液；疏血通注射液；缺血性腦卒中；藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取某三甲醫(yī)院2015年5月～2016年6月缺血性腦卒中患者資料124例作為研究對(duì)象，納人標(biāo)準(zhǔn)：符合全國(guó)第四次腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)頭顱CT或磁共振成像（MRI）檢查證實(shí)；藥物治療方案符合《中國(guó)腦血管病防治指南》[1]建議。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎及血液系統(tǒng)疾病患者；妊娠期及哺乳期婦女。所有患者按用藥不同分為川芎嗪組66例和疏血通組58例。

1.2 治療方法

川芎嗪組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用川芎嗪注射液（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)，規(guī)格：40 mg）120 mg；疏血通組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用疏血通注射液（牡丹江友博藥業(yè)，規(guī)格：2 mL）6 mL。兩組患者平均療程均為川芎嗪組10.9天，疏血通組10.7天。

1.3 臨床觀察和療效判定

據(jù)“腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”[3]對(duì)納入研究的所有患者在治療前后進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，并計(jì)算神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少百分?jǐn)?shù)。評(píng)分減少%=（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分）/治療后評(píng)分*100%。根據(jù)評(píng)分減少%將療效分為：基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無效。兩種中藥注射劑的臨床療效以總有效率來評(píng)價(jià)。總有效率=基本痊愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 患者基本臨床資料的比較

兩組患者年齡（68.88±10.24、70.14±11.67）、性別、入院情況等基本資料進(jìn)行比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效比較

川芎嗪組66例，總有效60例，無效6例，總有效率90.91%。疏血通組58例，總有效51例，無效7例，總有效率87.93%。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較

均未在治療期間觀察到兩組患者明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

2.4 成本的確定

藥物的費(fèi)用按醫(yī)院藥品最小單位支進(jìn)行計(jì)費(fèi)，川芎嗪注射液每支（40 mg）單價(jià)15.8元；疏血通注射液每支（2 mL）單價(jià)41元。兩組每例患者的費(fèi)用分別為：川芎嗪組15.8*3*11=521.4元；疏血通組41*3*11=1353元。

由于川芎嗪組與疏血通組的總有效率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，在效果無差異的情況下，使用最小成本法。川芎嗪組成本大大低于疏血通組。因此，川芎嗪組更具藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)。

2.5 敏感度分析

為了驗(yàn)證不同假設(shè)或估算對(duì)分析結(jié)果的影響程度，本文假設(shè)藥品費(fèi)用下降15%。結(jié)果：川芎嗪組15.8*3*11=443.19元；疏血通組41*3*11=1150.05元。經(jīng)過敏感性分析川芎嗪組仍低于疏血通組，提示本研究結(jié)果較可靠。

3 討 論

通過對(duì)川芎嗪組和疏血通組進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：川芎嗪組和疏血通組患者總有效率分別為90.91%、87.93%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組藥物所花費(fèi)的成本分別為521.4元、1353元；川芎嗪組成本低，效果與疏血通組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)角度分析，川芎嗪組較疏血通組更有成本優(yōu)勢(shì)。

[1]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379.

[2]饒明俐.中國(guó)腦血管病防治指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:30-37.

[3]全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):1995年[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.29.161.01

廣東省軟科學(xué)項(xiàng)目(2015A070704061)：藥品注冊(cè)中知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)機(jī)制的研究

孟 欣（1988-），女，河北承德人，碩士在讀，研究方向：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)，Tel：18825177476

宋躍晉，女，教授。Tel：020-39352989，E-mail：syuejin@126.com