康振興

脊柱關(guān)節(jié)病是臨床上較為常見的一種慢性炎癥性風(fēng)濕性疾病[1]。該病患者的臨床表現(xiàn)主要有臀部疼痛、晨僵、腰椎疼痛、腰背疼痛等[2]，可對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。該病患者若未能得到及時(shí)有效的治療，其病情會(huì)逐漸進(jìn)展，并且極易發(fā)生多種嚴(yán)重的并發(fā)癥。在本次研究中，為了探討分析聯(lián)用依那西普和來氟米特治療脊柱關(guān)節(jié)病的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2013年4月至2014年4月間我院收治的52例脊柱關(guān)節(jié)病患者，我們采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為A組（26例）和B組（26例），兩組患者的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合脊柱關(guān)節(jié)病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均被確診患有該病。在A組26例患者中，男性患者有17例，女性患者有9例，他們的年齡為19～55歲，平均年齡為（32.15±8.41）歲，其中患有強(qiáng)直性脊柱炎的患者有15例，患有銀屑病關(guān)節(jié)炎的患者有7例，患有反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的患者有1例，患有腸病性關(guān)節(jié)炎的患者有3例；在B組26例患者中，男性患者有19例，女性患者有7例，他們的年齡為18～52歲，平均年齡為（33.23±7.25）歲，其中患有強(qiáng)直性脊柱炎的患者有14例，患有銀屑病關(guān)節(jié)炎的患者有7例，患有反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的患者有1例，患有腸病性關(guān)節(jié)炎的患者有4例。兩組患者在年齡、性別、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

單純使用依那西普為A組患者進(jìn)行治療，聯(lián)合使用依那西普和來氟米特為B組患者進(jìn)行治療，然后觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。依那西普的用法及用量是：皮下注射，25mg/次，2次/每周，連續(xù)治療半年。來氟米特的用法及用量是：口服，兩片/次，1次/日，連續(xù)治療半年。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①關(guān)節(jié)VAS評(píng)分，分值跨度為0～10分，評(píng)分越高表示疼痛程度越嚴(yán)重。②C反應(yīng)蛋白水平。③血沉數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療前，兩組患者關(guān)節(jié)VAS評(píng)分、C反應(yīng)蛋白水平及血沉數(shù)值之間的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過一段時(shí)間的治療，兩組患者的關(guān)節(jié)VAS評(píng)分、C反應(yīng)蛋白水平及血沉數(shù)值較治療前均有明顯的改善，且B組患者上述指標(biāo)的改善程度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見下表。

表 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（X±S）

3 討論

脊柱關(guān)節(jié)病又叫做脊柱關(guān)節(jié)炎[3]，是臨床上十分常見的一類疾病。強(qiáng)直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎均是臨床上較為多發(fā)的脊柱關(guān)節(jié)病。臨床研究表明[4]，脊柱關(guān)節(jié)病的發(fā)生與HLA-B27基因有著十分密切的關(guān)系。該病患者若未能得到及時(shí)有效的治療，其病情會(huì)持續(xù)惡化，部分患者還會(huì)出現(xiàn)皮膚、黏膜等臟器受累的情況[5]，會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。來氟米特是一種異唑類免疫調(diào)節(jié)劑，它能抑制二氫乳清酸脫氫酶的活性，并且會(huì)對(duì)活化淋巴細(xì)胞的嘧啶合成過程產(chǎn)生影響，從而起到治療風(fēng)濕免疫性疾病的作用，并且副作用較小。依那西普是一種腫瘤壞死因子拮抗劑，它能與血清中的腫瘤壞死因子相結(jié)合，從而阻礙腫瘤壞死因子與腫瘤壞死因子受體相結(jié)合[6]，進(jìn)而起到控制炎癥、阻止病情惡化的作用。在本次研究中，為了探討分析聯(lián)用依那西普和來氟米特治療脊柱關(guān)節(jié)病的臨床效果，筆者單純使用依那西普為A組患者進(jìn)行治療，聯(lián)合使用依那西普和來氟米特為B組患者進(jìn)行治療，然后對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行回顧性的對(duì)比分析。分析結(jié)果顯示，在治療前，兩組患者關(guān)節(jié)VAS評(píng)分、C反應(yīng)蛋白水平及血沉數(shù)值之間的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過一段時(shí)間的治療，兩組患者的關(guān)節(jié)VAS評(píng)分、C反應(yīng)蛋白水平及血沉數(shù)值較治療前均有明顯的改善，且B組患者上述指標(biāo)的改善程度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，聯(lián)用依那西普和來氟米特治療脊柱關(guān)節(jié)病的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 尉世同,孫永華,鄒巧菲等.依那西普聯(lián)合來氟米特治療脊柱關(guān)節(jié)病的安全性觀察[C].//第15次全國風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集.2010:107-107.

[2] 尉世同,孫永華,鄒巧菲等.依那西普聯(lián)合來氟米特治療脊柱關(guān)節(jié)病的療效觀察[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,33(5):365-366.

[3] 呂鴻,孫美榮.來氟米特在強(qiáng)直性脊柱炎中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2011,33(1):110-112.

[4] 張玉興,王振強(qiáng),房曉彬等.補(bǔ)腎強(qiáng)督方辨證配合西醫(yī)治療脊柱關(guān)節(jié)病30例[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2014,20(16):196-199.

[5] 王才邁,江立武.來氟米特與柳氮磺吡啶治療強(qiáng)直性脊柱炎療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2010,17(14):1982-1983.

[6] 李東旭,帥宗文,陳珊宇等.來氟米特治療強(qiáng)直性脊柱炎伴周圍關(guān)節(jié)炎[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,46(10):1056-1060.