加速康復(fù)護(hù)理在膽囊切除患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果

曹春鳳

(商丘市第三人民醫(yī)院河南 商丘476000)

【摘要】目的探討加速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于膽囊切除患者圍手術(shù)期的臨床效果。方法選取2013年4月至2015年4月商丘市第三人民醫(yī)院收治的行膽囊切除術(shù)的患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組采用加速康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組均未出現(xiàn)膽道損傷、出血、腹腔感染等并發(fā)癥。結(jié)論加速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于膽囊切除患者圍手術(shù)期的效果顯著，能顯著縮短下床活動(dòng)時(shí)間和進(jìn)食時(shí)間，促進(jìn)早日康復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】加速康復(fù)護(hù)理；膽囊切除；圍手術(shù)期

【中圖分類(lèi)號(hào)】R 473.6

收稿日期：(2015-06-12)

膽囊切除術(shù)是膽道外科常用的手術(shù)。目前在腹腔鏡技術(shù)的完善下，膽囊切除術(shù)對(duì)于患者造成的損傷逐漸減小。加速康復(fù)護(hù)理干預(yù)是近年來(lái)臨床廣泛使用的一項(xiàng)新的護(hù)理措施，是一種更加科學(xué)化、系統(tǒng)化、快速化的護(hù)理模式[1]。本研究中選取商丘市第三人民醫(yī)院收治的行膽囊切除術(shù)的患者80例，分別給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理和加速康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年4月至2015年4月商丘市第三人民醫(yī)院收治的行膽囊切除術(shù)的患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組男22例，女18例；年齡32～68歲，平均年齡(45.9±6.2)歲；其中膽囊結(jié)石29例、膽囊息肉11例。觀察組男23例，女17例；年齡30～69歲，平均年齡(46.4±6.5)歲；其中膽囊結(jié)石30例、膽囊息肉10例。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨心律失常、高血壓和糖尿病等嚴(yán)重并發(fā)癥者；不愿配合試驗(yàn)者。兩組患者的性別、年齡和病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組采用加速康復(fù)護(hù)理，具體如下：①術(shù)前護(hù)理。對(duì)照組患者術(shù)前正常飲食，前1晚口服50 ml硫酸鎂。觀察組患者術(shù)前禁食12 h，禁水6 h。術(shù)前30 min給予抗生素。②術(shù)后護(hù)理。對(duì)照組患者注射抗生素超過(guò)3 d，肌內(nèi)注射鹽酸哌替啶，25～100 mg/次，100～400 mg/d。靜脈注射成人用量1次以0.3 mg/kg為限。患者自己決定活動(dòng)的時(shí)間，排氣后開(kāi)始飲水，逐漸恢復(fù)正常飲食。觀察組給予抗生素少于3 d，復(fù)方乙酰水楊酸片，1～2片/次，3次/d。鼓勵(lì)患者多進(jìn)行四肢活動(dòng)。術(shù)后第2天適當(dāng)下床運(yùn)動(dòng)，腸道蠕動(dòng)后可進(jìn)水，術(shù)后4～8 h無(wú)現(xiàn)惡心等不良反應(yīng)即可進(jìn)食流質(zhì)食物，逐漸恢復(fù)正常飲食[2]。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者的下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，定量資料采用(±s)表示，行t檢驗(yàn)，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)觀察組下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較( ± s)

表1　兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較( ± s)

組別下床活動(dòng)時(shí)間/h進(jìn)食時(shí)間/h術(shù)后住院時(shí)間/d對(duì)照組(n=40)26.5±8.220.3±3.35.4±1.2觀察組(n=40)20.2±6.28.2±2.23.1±1.4

2.2并發(fā)癥兩組均未出現(xiàn)膽道損傷、出血、腹腔感染等并發(fā)癥。

3討論

膽囊切除手術(shù)患者常出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒，術(shù)前應(yīng)向患者及其家屬進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，并且講述手術(shù)過(guò)程，讓患者舒緩心情，積極配合治療和護(hù)理[3]。加速康復(fù)護(hù)理術(shù)前禁水和禁食，能有效減輕患者術(shù)前因焦慮等情緒產(chǎn)生口渴、饑餓等癥狀[4]。加速康復(fù)護(hù)理對(duì)患者不進(jìn)行腸道清潔，能避免患者發(fā)生嚴(yán)重脫水，維持水電解質(zhì)平衡，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)[5]。本次研究中，觀察組下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組均未出現(xiàn)膽道損傷、出血、腹腔感染等并發(fā)癥。與司馬凡[6]的研究結(jié)果一致。綜上所述，加速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于膽囊切除患者圍手術(shù)期的效果顯著，能顯著縮短下床活動(dòng)時(shí)間和進(jìn)食時(shí)間，促進(jìn)早日康復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]尚金玉.膽囊切除術(shù)中運(yùn)用快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果及可行性分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(27):3070-3072.

[2]吳紅娥,張俐,羅欣.加速康復(fù)護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人術(shù)后的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(13):33-34.

[3]畢延娜.舒適護(hù)理在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后的應(yīng)用效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(8):134-136.

[4]陶春芬.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(2):113-115.

[5]閆鳳霞,張淑君,菅霞,等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者應(yīng)用術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)焦慮的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31(15):130-131.

[6]司馬凡.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(8):148-149.