于昕平

【摘要】 目的 了解入托體檢兒童身體發(fā)育及血液生化結(jié)果情況， 為制定相關(guān)政策提供依據(jù)。方法 2432例入托兒童， 均采用全自動血球分析儀檢測血常規(guī)、全自動生化分析儀檢測肝功能。結(jié)果 入托年齡集中在2歲；白細胞數(shù)異常率為7.4%；紅細胞異常數(shù)為0.8%；輕度貧血率為2.1%；谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）異常率為1.9%、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）異常率為0.5%。結(jié)論 開展入托兒童體檢工作極為重要。

【關(guān)鍵詞】 兒童；入托體檢；肝功能；血常規(guī)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.205

新《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》已于2010年11月1日實施， 其中第十八條明確規(guī)定“兒童入托幼機構(gòu)前應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行健康檢查， 合格后方可進入托幼機構(gòu)”。本文將2013～2014年本所入托體檢門診中登記的2432例兒童的體檢數(shù)據(jù)進行分析， 以證明兒童入托體檢的必要性， 為政府進一步制定政策提供依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013～2014年本所進行體檢的7歲以下兒童2432例， 以1年為一個年齡段分為6個年齡段， 即12～23個月、24～35個月、36～47個月、48～59個月、60～71個月、72個月～7歲。

1. 2 方法 使用日本產(chǎn)的光電8222K全自動血球分析儀檢測兒童的血常規(guī)， 白細胞數(shù)<4×109/L或>10×109/L為異常， 紅細胞數(shù)<3.5×109/L或>5.5×109/L為異常， 血小板<100×109/L或>380×109/L為異常， 血紅蛋白<110 g/L為貧血， <90 g/L為中重度貧血；使用日本產(chǎn)的希森美康全自動生化分析儀檢測兒童的肝功能， ALT>40 U/L為異常， AST>50 U/L為異常。

2 結(jié)果

2. 1 入托兒童年齡、性別構(gòu)成 入托兒童年齡集中在2歲年齡段， 男童略多于女童， 2歲年齡段人數(shù)最多， 占66.2%， 其次是3歲年齡段， 占16.5%， 1歲年齡段的幼兒占構(gòu)成比的第3位， 為8.1%。

2. 2 兒童的血常規(guī)結(jié)果

2. 2. 1 白細胞增高180例， 男101例， 女79例， 白細胞異常率為7.4%， 1歲年齡段異常率最高為9.6%；紅細胞異常20例， 男11例， 女9例， 紅細胞異常率為0.8%， 5歲年齡段異常率最高， 為1.3%。

2. 2. 2 輕度貧血52例， 中重度貧血0， 貧血的發(fā)生率為2.1%， 其中男35例， 女17例， 1歲年齡段輕度貧血發(fā)生率最高， 為4.5%。

2. 2. 3 血小板增多或減少均為異常， 異常兒童142例， 異常率為5.8%， 其中男78例， 女64例， 6歲年齡段血小板異常率最高， 為8.3%。

2. 3 肝功能ALT高46例， 異常率為1.9%， 其中男22例， 女24例， 3歲年齡段異常率最高為2.5%。AST高13例， 異常率為0.5%， 其中男10例， 女3例， 1歲年齡段異常率最高為1.0%。

3 討論

從分析結(jié)果可以看出， 入托兒童年齡集中在2歲年齡段， 但由于母親大都是職業(yè)女性， 產(chǎn)假結(jié)束后需要回單位工作， 因此， 在1歲年齡段的幼兒入園的比例也較多， 所以， 這對托幼機構(gòu)來說是一個契機， 幼兒園可以多開展一些小班， 滿足這部分家長的需求。通過血常規(guī)的檢查發(fā)現(xiàn)7.4%的兒童白細胞高， 應(yīng)告知家長注意觀察， 多飲水， 如確實有感冒或其他傳染性疾病， 應(yīng)暫緩入園， 以免在兒童身體不適的情況下入園， 容易加重病情， 不利于適應(yīng)幼兒園的生活。還有5.8%的兒童血小板過高或低， 血小板高與兒童采血時哭鬧有關(guān)， 或采血中擠壓引起的細胞碎片和組織液混入， 對血小板的統(tǒng)計結(jié)果產(chǎn)生了很大影響[1]。血小板低可能有其他血液類疾病， 多進行解釋建議復(fù)查， 引起家長的重視。兒童貧血調(diào)查的意義在于早發(fā)現(xiàn)、早治療， 發(fā)現(xiàn)貧血有必要進一步檢查原因。兒童貧血以缺鐵性貧血為主， 缺鐵性貧血以嬰幼兒發(fā)生率最高， 嚴重影響小兒健康， 是我國重點防治的小兒常見病之一， 還有2.1%的兒童有輕度貧血， 遠低于楊曉亮等[3]調(diào)查的中國21縣（市）兒童貧血患病率（19.11%）[2-4]。相關(guān)學(xué)者認為嬰兒6個月后， 幾乎身體需要的所有鐵都必須來源于輔食喂養(yǎng)和膳食。缺鐵性貧血與兒童的膳食習(xí)慣有很大的關(guān)系。營養(yǎng)干預(yù)可防治貧血的發(fā)生[5]。衛(wèi)生部（現(xiàn)衛(wèi)計委）為預(yù)防嬰幼兒貧血， 于2010年3月啟動了“嬰幼兒喂養(yǎng)與營養(yǎng)改善項目”。因此， 需交待家長飲食或藥物調(diào)理， 這些兒童入幼兒園后， 保健醫(yī)也會進一步管理。

通過肝功能檢查看到1.9%的兒童ALT高， 依照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健規(guī)范》的規(guī)定， 均暫緩入園， 建議去?？漆t(yī)院進一步檢查。經(jīng)確診治療， 復(fù)查ALT正常方可入園。這也說明了兒童入園體檢的必要性。

綜上所述， 兒童入園前的體檢是必要的， 通過體檢可以發(fā)現(xiàn)一些有傳染病情況的兒童暫緩入園， 使得一些傳染性疾病不會在幼兒園內(nèi)擴散， 保護其他兒童的健康。而對于其他非傳染性疾病， 如貧血等可以及時的給予干預(yù)， 確保兒童健康成長。

參考文獻

[1] 李松濤， 唐吟岫， 徐靜華， 等.南京地區(qū)2-5歲健康兒童末梢血血常規(guī)參考范圍調(diào)查. 廣東醫(yī)學(xué)， 2014， 35（8）：1247-1248.

[2] 王衛(wèi)平， 毛萌， 李廷玉， 等.兒科學(xué).第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2013：355.

[3] 楊曉亮， 葉榮偉， 鄭俊池， 等.中國21縣（市）3-6歲兒童貧血與體格發(fā)育關(guān)系的研究.衛(wèi)生研究， 2009， 38（6）：688-691.

[4] 楊翠平.學(xué)齡前兒童貧血及營養(yǎng)干預(yù)效果評價.中國學(xué)校衛(wèi)生， 2005， 26（1）：37-38.

[5] 葉澤忠， 梁彤， 李紅， 等. 2010年玉林市248936例5歲以下兒童血紅蛋白檢查分析.吉林醫(yī)學(xué)， 2012， 27（5）：706-707.

[收稿日期：2015-08-12]