文/張伏元

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對(duì)加強(qiáng)兵團(tuán)第三師醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新的探討

文/張伏元

作為醫(yī)院會(huì)計(jì)師，以兵團(tuán)第三師醫(yī)院財(cái)務(wù)管理為例，對(duì)如何做好三師醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作做了研究，要?jiǎng)?chuàng)新管理機(jī)制，促進(jìn)三師醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的提升。

兵團(tuán)；第三師醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；創(chuàng)新

在傳統(tǒng)的醫(yī)療管理體制中，第三師醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作存在與市場(chǎng)發(fā)展差距，在新的醫(yī)療市場(chǎng)體制改革中要加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理建設(shè)，醫(yī)院才能獲得更加穩(wěn)定健康的發(fā)展，因此，必須要?jiǎng)?chuàng)新加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)資金運(yùn)行安全，發(fā)揮財(cái)務(wù)管理效應(yīng)。

一、創(chuàng)新三師醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的意義

三師醫(yī)院的財(cái)務(wù)資金管理主要是國(guó)家拔入和自己創(chuàng)收二個(gè)部分。一是國(guó)家政府事業(yè)單位的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，二是醫(yī)院合理收取就醫(yī)群眾的費(fèi)用，是公立醫(yī)院收入的主要來源。導(dǎo)致三師醫(yī)院的財(cái)務(wù)資金管理比較復(fù)雜，如果不加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，合理使用各項(xiàng)資金，就會(huì)導(dǎo)致三師醫(yī)院的資金運(yùn)行情況不理想，可能會(huì)降低醫(yī)院服務(wù)水平，導(dǎo)致醫(yī)院的市場(chǎng)生存力下降。因此，創(chuàng)新三師醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，有利于三師醫(yī)院在市場(chǎng)化的運(yùn)作機(jī)制下，迅速提升醫(yī)療水平、服務(wù)水平；有利于改善醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量提高；有利于醫(yī)院創(chuàng)新工作方法，不斷地創(chuàng)新和改進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作。

二、第三師醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的存在的問題和現(xiàn)狀

一是對(duì)財(cái)務(wù)管理認(rèn)識(shí)不到位。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和科室沒有意識(shí)到財(cái)務(wù)管理工作的意義，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作不夠重視，財(cái)務(wù)管理部門只能做基本的財(cái)務(wù)工作，真正管理上不到位，管理效率低，會(huì)計(jì)人員創(chuàng)新意識(shí)和能力不夠，對(duì)于財(cái)務(wù)問題分析研究少，應(yīng)付日常工作多，提有建設(shè)性的意見少。二是預(yù)算編制執(zhí)行不到位。財(cái)務(wù)預(yù)算編制是年初工作，預(yù)算編制不夠科學(xué)，有效控制監(jiān)督不力，預(yù)算編制為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)行為的作用不大，醫(yī)院運(yùn)作中的風(fēng)險(xiǎn)增加，影響醫(yī)院管理。三是項(xiàng)目投資建設(shè)不到位。醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)少，醫(yī)院在投資建設(shè)方面不夠科學(xué)，有的科室沒有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，由于對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況等方面缺乏科學(xué)的研究，出現(xiàn)盲目購(gòu)置、重復(fù)購(gòu)置等問題，投資存在盲目性。四是行政管理不到位。有部門的片面追求好設(shè)備、貴設(shè)備，但設(shè)備使用率、回報(bào)率不高，出現(xiàn)有的科室設(shè)備閑置、資金積壓浪費(fèi)現(xiàn)象。

三、加強(qiáng)第三師醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要思路

（一）實(shí)行財(cái)務(wù)管理機(jī)制，保障資金科學(xué)使用

一是建立財(cái)務(wù)集中統(tǒng)管機(jī)制。第三師醫(yī)院內(nèi)部十多個(gè)科室都要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作，一起參與制定醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)制度建設(shè)，例如藥品價(jià)格制度、紀(jì)委審查制度等，從而建立規(guī)范的醫(yī)院制度體系。二是建立定期審查機(jī)制。建立季度審查機(jī)制和年度審查機(jī)制，要對(duì)第三師醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門為主體，如醫(yī)院120部門收費(fèi)管理要建立機(jī)制，組織紀(jì)委、審計(jì)科室對(duì)醫(yī)院全部賬戶、票據(jù)等進(jìn)行定期審查，完善醫(yī)院整體財(cái)務(wù)資金管理。三是建立網(wǎng)絡(luò)管理機(jī)制。將全院收支情況根據(jù)各科室月報(bào)表進(jìn)行管理，平時(shí)，各科室收支情況及時(shí)反映在網(wǎng)絡(luò)上，財(cái)務(wù)科對(duì)收支進(jìn)行分析，提出報(bào)告給院領(lǐng)導(dǎo)決策。四是建立行政管理機(jī)制。要按照財(cái)務(wù)集中統(tǒng)管、科室協(xié)助、分層分配要求，明確醫(yī)院各部門責(zé)、權(quán)、利與業(yè)務(wù)發(fā)展關(guān)系。

（二）規(guī)范醫(yī)院有償服務(wù)，加強(qiáng)監(jiān)督財(cái)務(wù)管理

一是成本核算要嚴(yán)格規(guī)范。在保證治病救人的前提下，創(chuàng)新和規(guī)范成本核算方式方法，三師醫(yī)院要根據(jù)全院經(jīng)費(fèi)運(yùn)行情況，按科室、專業(yè)、收入情況的統(tǒng)籌設(shè)計(jì)成本。二是有償服務(wù)要嚴(yán)格把關(guān)。三師醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要切實(shí)履行職責(zé)，按醫(yī)院科室收支機(jī)制辦理資金的收繳、等各項(xiàng)管理工作。做到醫(yī)院財(cái)務(wù)收支二條線，嚴(yán)格監(jiān)控財(cái)務(wù)收支管理工作。三是財(cái)務(wù)監(jiān)督要認(rèn)真執(zhí)行。醫(yī)院改革以來，合理有償服務(wù)收入是合法的、是醫(yī)院發(fā)展的動(dòng)力，對(duì)三師醫(yī)院收費(fèi)工作要進(jìn)行嚴(yán)格機(jī)制下的監(jiān)督，及時(shí)掌握醫(yī)院收入的來源，調(diào)整收入內(nèi)容。四是考評(píng)體系要科學(xué)設(shè)計(jì)。要結(jié)合本院情況合理制定醫(yī)院有償服務(wù)考評(píng)指標(biāo)，做到責(zé)任到團(tuán)隊(duì)、責(zé)任到醫(yī)生、責(zé)任到科室，達(dá)到服務(wù)規(guī)模和效益較高的目標(biāo)。

（三）建立績(jī)效管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)多元監(jiān)控

一是要擴(kuò)大監(jiān)督面。三師醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督管理主要有現(xiàn)金管理、票據(jù)管理、設(shè)備管理、采購(gòu)管理、藥品管理、現(xiàn)場(chǎng)管理等方面的監(jiān)督，如設(shè)備資產(chǎn)管理要從采購(gòu)、安裝、使用、管理等多方面分別進(jìn)行監(jiān)督，做到監(jiān)管有針對(duì)性和科學(xué)性，確保財(cái)務(wù)資金運(yùn)行安全，資產(chǎn)運(yùn)行質(zhì)量高。二是要控制風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理由醫(yī)院管理層、科室管理層和業(yè)務(wù)人員組成財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)，由黨委直接管理，有利于從宏觀上進(jìn)行管理，同時(shí)突出專業(yè)管理，從宏觀和專業(yè)上完善三師醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)控體制，確保三師醫(yī)院財(cái)務(wù)資金安全。三是要采用科學(xué)方法。一方面督查。查找對(duì)科室、部門問題，解決問題；另一方面還是服務(wù)。每月及時(shí)掌握科室在經(jīng)費(fèi)運(yùn)行方面的情況，調(diào)整資金運(yùn)行機(jī)制，保證醫(yī)院資金運(yùn)行正常和健康發(fā)展。

（四）建立三師醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與評(píng)估

針對(duì)三師醫(yī)院的財(cái)務(wù)活中面臨的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和科室必須要重視并加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理，建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制、財(cái)務(wù)安全機(jī)制，積極創(chuàng)新管理機(jī)制，提高三師醫(yī)院財(cái)務(wù)安全運(yùn)行水平。

四、結(jié)語(yǔ)

三師醫(yī)院在喀什地區(qū)發(fā)展中優(yōu)勢(shì)不強(qiáng)，條件不好，要從多方面加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作，加強(qiáng)經(jīng)常對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的進(jìn)行研究，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量，確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)水平始終保持在較高水平。

［1］南玉萍.軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革思考［J］.智富時(shí)代，2015，04：189.

［2］萬偉光.現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新思路［J］.財(cái)務(wù)天地，2013，02：66-67.107.

（作者單位：新疆兵團(tuán)第三師醫(yī)院）