社區(qū)老年人疑病傾向與家庭功能的相關(guān)性

耿朝輝宋偉1劉美玲于瑞麗2王穎鐘玉杰

(吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院，吉林長(zhǎng)春130021)

關(guān)鍵詞〔〕疑病傾向；家庭功能

中圖分類(lèi)號(hào)〔〕R749.7+9〔

基金項(xiàng)目：吉林大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃(No.2011C74315)

通訊作者：鐘玉杰(1955-)，女，教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事護(hù)理教育研究。

1北京大學(xué)第三醫(yī)院2北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院

第一作者：耿朝輝(1990-)，女，本科在讀，主要從事護(hù)理學(xué)研究。

疑病傾向表現(xiàn)為明顯的對(duì)健康過(guò)分擔(dān)心、膽小、固執(zhí)、刻板等個(gè)性特點(diǎn)〔1〕，出現(xiàn)不應(yīng)有的恐懼心理，給家庭生活帶來(lái)陰影。目前研究者都較為一致地認(rèn)為家庭功能可以顯著地預(yù)測(cè)個(gè)體的心理健康狀況，如家庭功能發(fā)揮過(guò)程或結(jié)果越好，個(gè)體的抑郁和焦慮等問(wèn)題就越少；而相應(yīng)地問(wèn)題行為也越少〔2〕。本研究探討社區(qū)老年人疑病傾向與家庭功能的相關(guān)性。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象2011年12月至2012年4月簡(jiǎn)單隨機(jī)抽取長(zhǎng)春市永昌社區(qū)年齡≥60歲，無(wú)精神病史、有正常溝通能力的200名老年人，納入標(biāo)準(zhǔn)：①明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表(MMPI)中的疑病量表(Hs)及校正量表(K)，T分≥70；②知情同意，自愿配合；③排除其他軀體疾病及精神病史。入組91例，男50例，女41例。同時(shí)隨機(jī)選取無(wú)疑病傾向的正常老年人91例為對(duì)照組，男42例，女49例。一般資料見(jiàn)表1。

1.2評(píng)定工具①一般資料調(diào)查表包括性別、年齡、健康狀況、子女個(gè)數(shù)及共同居住人。②MMPI中Hs有33條目，K有30條目。采用T分作為計(jì)分結(jié)果，T分≥70分以上均屬于異常范疇。③家庭功能評(píng)定量表(FAD)功能評(píng)定量表來(lái)評(píng)價(jià)研究對(duì)象實(shí)現(xiàn)其家庭基本任務(wù)的能力。共有60個(gè)條目，具體包括6個(gè)維度和一個(gè)總體功能評(píng)定：?jiǎn)栴}解決、溝通、角色、情感反應(yīng)、情感介入和行為控制。采用4點(diǎn)計(jì)分，1～4分表示非常同意～完全同意，對(duì)不健康的條目，評(píng)分為5-實(shí)際得分，分?jǐn)?shù)越高表示相應(yīng)的家庭功能越差。該量表60個(gè)項(xiàng)目的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.86〔3〕。

表1　兩組一組資料比較〔 n(%), n=91〕

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0軟件進(jìn)行描述性分析、χ2檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)和多元逐步線性回歸。

2結(jié)果

2.1社區(qū)老年人家庭功能各維度結(jié)果兩組在家庭功能的問(wèn)題解決、溝通、角色、行為控制和總的功能方面有差異(均P<0.05)，情感反應(yīng)、情感介入無(wú)差異(均P>0.05)。見(jiàn)表2。

2.2社區(qū)老年人家庭功能對(duì)疑病傾向的回歸分析經(jīng)多元逐步線回歸分析，家庭功能的情感介入與溝通兩個(gè)維度進(jìn)入多元回歸方程，說(shuō)明這兩個(gè)變量可以預(yù)測(cè)疑病傾向的程度。標(biāo)準(zhǔn)化回歸方程為：疑病傾向y=78.072～5.518×溝通+8.493×情感介入。見(jiàn)表3。

表2　家庭功能各維度比較( n=91)

表3　社區(qū)老年人家庭功能對(duì)疑病傾向的回歸分析

3討論

調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，老年人疑病傾向的發(fā)生率為45.5%，這可能與老年人不健康的心理問(wèn)題增多有關(guān)。老年人身體功能下降，慢性病逐漸增多，多表現(xiàn)為意志消沉、精神憂郁、束手無(wú)策，常暗自傷心落淚，不愿與人交往或交談，對(duì)治療及疾病的轉(zhuǎn)歸表現(xiàn)漠然，不愿接受治療和護(hù)理，消極地等待著“最后的歸宿”〔4〕。家庭成員要密切關(guān)注家庭中老年人可能發(fā)生的變化，對(duì)發(fā)現(xiàn)有疑病傾向的老年人及時(shí)疏導(dǎo)、開(kāi)解，并對(duì)其問(wèn)題解決、溝通、角色、行為控制和家庭總的功能方面特別關(guān)注，做好心理護(hù)理。

調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，家庭功能對(duì)疑病傾向的產(chǎn)生有預(yù)測(cè)作用。秦俠等〔5〕研究表明，經(jīng)常與親人朋友交流、能獲得需要的幫助、有可信任朋友的老年人心理疾病的發(fā)病率要低于無(wú)上述因素的老年人。數(shù)據(jù)顯示，在家庭中溝通能力越強(qiáng)的老年人，可能因?yàn)獒t(yī)學(xué)知識(shí)的匱乏與不良信息的強(qiáng)化疑病傾向更大，情感介入能力弱的老年人疑病傾向也較大，多表現(xiàn)為對(duì)家庭成員相互之間活動(dòng)和一些事情關(guān)心和重視的程度不足，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)這兩個(gè)方面多加注意。

4參考文獻(xiàn)

1鄭華,馬建東,梁巖,等.疑病性神經(jīng)癥患者個(gè)性特征分析〔J〕.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2007;15(7):590-1.

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5秦俠，陳若陵，馬歲歲.老年抑郁癥與社會(huì)支持和軀體疾病關(guān)系〔J〕.中國(guó)公共衛(wèi)生，2007；23(10):1185-6.

〔2013-02-19修回〕

(編輯安冉冉/杜娟)