孫單

【摘要】護理學(xué)是一門實踐性很強的應(yīng)用型學(xué)科，對操作技能要求較高，如何充分利用課堂教學(xué)加強學(xué)生動手操作的能力是護理老師一直探討的話題。

【關(guān)鍵詞】中職護生；護理操作技能；護理操作示教

筆者目前教授的對象為中職衛(wèi)校的護理學(xué)生。她們年齡普遍較低，自律性較差，學(xué)習(xí)的主動性、自我學(xué)習(xí)的能力較差。因為理論知識掌握的程度較低，所以在上操作實踐課的時候往往不知道該如何下手，對操作的目的、用物準(zhǔn)備、操作流程等都不熟悉。目前，筆者所在學(xué)校一般有三層基護實驗室，每層樓有兩個實驗室，通常我們將學(xué)生分成15小組，每組大約4名學(xué)生，共用一套用物和一個床單元。由一名帶教老師和一名實驗室老師共同指導(dǎo)。由于教師與學(xué)生不能完全進行一對一的指導(dǎo)，有些不自覺地學(xué)生會在老師沒有監(jiān)督到的情況下偷懶，玩手機或者講話，老師在時又做樣子在做操作。她們對操作重要性的認識程度不夠高，導(dǎo)致對操作課不上心，認為反正也不用考試，沒有必要認真練習(xí)。通過翻閱大量資料，及同專業(yè)教師的相互討論，為了能有效提高中職衛(wèi)校護生的操作實踐能力，筆者認為需從以下幾個方面進行改進。

一、中職護生

1.提高學(xué)生對操作課的重視程度，強調(diào)操作技能的重要性。技能考核列為考試項目。告知學(xué)生，操作課也是需要考試的，且只有在最終的操作考核中通過才能進入臨床實習(xí)，而沒有通過的學(xué)生不能進入臨床實習(xí)，從而影響今后的護士執(zhí)考，進一步影響護士資格證的獲取。

2.操作開始前讓學(xué)生自己準(zhǔn)備操作所需的用物。往常的操作用物都由實驗室老師提前準(zhǔn)備好，學(xué)生根本沒有經(jīng)過思考?，F(xiàn)在自己查找課本準(zhǔn)備用物可以讓她們對操作目的、用物更加清楚。

3.加強學(xué)生操作中的無菌觀念及查對意識。很多學(xué)生會因為是操作課而不是真正面對病人而忽略查對，也不查對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時間就做操作。他們感覺面對模擬人說話很不好意思，所以經(jīng)常做的都是無聲操作，與模擬人之間無任何交流。操作中無菌觀念差，不戴口罩、不洗手、不消毒、跨越無菌區(qū)域等一系列違反無菌原則的動作時常出現(xiàn)。教師要對反復(fù)強調(diào)無菌及查對并注意在示教課時自己也要該做的動作做出來，該說的話說出來，而不是做樣子，省略這個省略那個。

4.反復(fù)觀看教學(xué)視頻。組織學(xué)生統(tǒng)一觀看教學(xué)視頻，強調(diào)操作的重點和難點，加深對規(guī)范動作的印象。班級上每人都有一部手機，可以讓學(xué)生將教學(xué)視頻下載在手機上反復(fù)觀看。

5.激勵學(xué)生。在班級內(nèi)搞一個操作大比武活動，請基護教研室的教師作為評委老師對學(xué)生的操作進行評分，設(shè)置獎項對獲獎?wù)哂枰元剟?，這樣可以引起學(xué)生學(xué)習(xí)操作的興趣，增加練習(xí)的動力。

二、實驗課程的設(shè)置

1.建議教務(wù)科將《護理學(xué)基礎(chǔ)》在原課時的基礎(chǔ)上增加學(xué)時，主要用于技能訓(xùn)練。同時多安排一些基護老師進行協(xié)助指導(dǎo)。

2.基護實驗室全天開放，中午及下午放學(xué)后可以讓學(xué)生來練習(xí)，只有反復(fù)的練習(xí)才能使操作更加熟練。

3.學(xué)生下臨床實習(xí)之前安排一個月的實訓(xùn)課，進行強化訓(xùn)練。

4.加強實驗室建設(shè)。我校在原實驗室條件的基礎(chǔ)上購置了一些常用的模型、器械，又增設(shè)了一些先進水平的儀器，如靜脈注射手臂、心肺復(fù)蘇模擬人等。這樣改善了學(xué)生技能訓(xùn)練的條件，從而保證了學(xué)生護理操作訓(xùn)練和動手能力的培養(yǎng)。

三、對教師的要求

1.改進操作示教的方法。目前護理學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中，示教時都是采取邊示教邊講解的方法，并且示教過程只有一次。這種示教方法存在反復(fù)性，操作過程不流暢，反而導(dǎo)致對整個操作流程不清晰。筆者翻閱文獻資料擬定了一套新的示教方法：（1）每項操作示教分兩遍進行。示教前明確說明目的、方法、用物及操作流程的每個步驟（2）第一遍護理操作示教全程不間斷，讓學(xué)生把操作中的疑點記錄下來，等示教結(jié)束后再予以解答。（3）第二遍示教時放慢速度，邊示教邊講解，同時重點回答之前學(xué)生提到的一些疑問。經(jīng)研究表明這種示教方法有利于學(xué)生對護理操作技術(shù)的認知和理解。

2.言傳身教。教師要在教知識、教能力的同時不忘教態(tài)度。在上實驗課時，教師應(yīng)時刻注意自己的一舉一動，要求學(xué)生做到的，教師必須做到：要求學(xué)生不能做的，教師必須先實行。比如要求學(xué)生進實驗室時衣帽要整潔，教師首先要做到，要求學(xué)生無菌操作，教師就不能沒有無菌觀念。

通過對三個大的方面進行改進，相信學(xué)生的操作技能一定會有實質(zhì)性的提升。