劉延雙

河南省南陽(yáng)市中醫(yī)院消毒供用中心,河南南陽(yáng)473000

中度危險(xiǎn)物品成本控制在消毒供應(yīng)中心中的應(yīng)用效果

劉延雙

河南省南陽(yáng)市中醫(yī)院消毒供用中心,河南南陽(yáng)473000

目的對(duì)中度危險(xiǎn)物品成本控制在消毒供應(yīng)中心中的應(yīng)用效果。方法該院的消毒供應(yīng)中心對(duì)使用過(guò)后的中度危險(xiǎn)物品清洗、消毒、包裝，在完全操作后對(duì)使用成本的計(jì)算，對(duì)不同的勞務(wù)成本、包裝材料和消毒劑的使用成本進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果使用粘貼式包裝后的負(fù)壓瓶、呼吸機(jī)管路、面罩及濕化瓶的節(jié)約費(fèi)用明顯低于使用紙塑包裝的節(jié)約費(fèi)用，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。對(duì)高效消毒方法和環(huán)氧乙烷滅菌法在一年內(nèi)消費(fèi)成本的比較中，共節(jié)約成本(283349.73±77350)元，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。結(jié)論消毒供應(yīng)中心對(duì)中度危險(xiǎn)物品采用合適的處理方法，節(jié)約能源，減少了醫(yī)院的支出，臨床科室的消耗成本得到降低，在很大程度上為臨床科室提供了高質(zhì)量、低耗能的高效服務(wù)。應(yīng)廣泛的運(yùn)用于各大醫(yī)院。

中度危險(xiǎn)品；成本控制；消毒供應(yīng)中心；應(yīng)用效果

在社會(huì)不斷發(fā)展的今天，醫(yī)療技術(shù)水平也在不斷的飛速發(fā)展，也為各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)了挑戰(zhàn)和機(jī)遇，各大醫(yī)院在發(fā)展醫(yī)術(shù)水平的同時(shí)，也在努力的開(kāi)辟一條節(jié)能和減少耗資路線[1]。在發(fā)展的過(guò)程中，醫(yī)院對(duì)消毒供應(yīng)中心成本的消耗加以重視，消毒供應(yīng)中心的主要工作是為各個(gè)科室提供消毒所需品和滅過(guò)菌的醫(yī)療器材，量大且提供的次數(shù)較頻繁，如有管理不善則會(huì)造成不必要的浪費(fèi)[2-3]。該院在2013年9月—2014年9月期間對(duì)本院的消毒供應(yīng)中心使用一些有效的措施，來(lái)對(duì)中度危險(xiǎn)物品成本加以控制，再對(duì)中度危險(xiǎn)物品的清洗、消毒及包裝的成本進(jìn)行計(jì)算?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2013年9月—2014年9月期間，選取該院消毒供應(yīng)中心的一匹中度危險(xiǎn)物品作為本研究的對(duì)象，中度危險(xiǎn)物品包括負(fù)壓瓶、呼吸機(jī)管路、面罩及濕化瓶等。從醫(yī)院的各大臨床科室選取的中度危險(xiǎn)物品中含有100個(gè)負(fù)壓瓶，60套呼吸機(jī)管路，120個(gè)面罩，300個(gè)濕化瓶。

1.2 方法

中度危險(xiǎn)物品的處理方法為：①對(duì)中度危險(xiǎn)物品的清洗：對(duì)從臨床科室收取的中度危險(xiǎn)物品進(jìn)行清洗，在對(duì)負(fù)壓瓶、呼吸機(jī)管路、面罩及濕化瓶加以浸泡，不管是清洗還是浸泡均需消耗清潔劑、水、電和勞動(dòng)力等資源的使用。②對(duì)中度危險(xiǎn)物品的消毒和滅菌：對(duì)從臨床科室收集來(lái)的中度危險(xiǎn)物品進(jìn)行消毒和滅菌，在此過(guò)程中要對(duì)消毒劑和滅菌藥物的消耗，如有檢測(cè)消毒或滅菌不合格要進(jìn)一步的消毒和殺菌。消毒可分為兩種方法，一是使用高效滅菌法。二是使用環(huán)氧乙烷滅菌法。③在對(duì)中度危險(xiǎn)物品的包裝：各臨床科室可提前對(duì)中度危險(xiǎn)物品進(jìn)行清洗自行晾干，不需要進(jìn)行包裝，待消毒中心對(duì)中度危險(xiǎn)物品進(jìn)行收集，在收集完后，我院在此以前都是使用環(huán)氧乙烷進(jìn)行滅菌，待滅菌后使用紙塑袋進(jìn)行包裝，要放置一天后才可發(fā)放到各個(gè)臨床科室?，F(xiàn)如今我院對(duì)此版塊的不斷改進(jìn)，使用高效消毒法進(jìn)行消毒和滅菌，在使用此法后的中度危險(xiǎn)物品可使用粘貼式塑料自封袋進(jìn)行包裝，則可直接發(fā)放到臨床的各個(gè)科室以備使用。不管使用哪種方法進(jìn)行包裝，要選擇合適尺寸的包裝袋，保證封閉口的嚴(yán)密，以能起到消毒滅菌的作用。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)負(fù)壓瓶、呼吸機(jī)管路、面罩及濕化瓶使用紙塑包裝和粘貼式包裝后的成本費(fèi)用觀察；在使用高效消毒方法和環(huán)氧乙烷滅菌方法后，對(duì)負(fù)壓瓶、呼吸機(jī)管路、面罩及濕化瓶的成本費(fèi)用觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 每件中度危險(xiǎn)物品進(jìn)行不同包裝的成本計(jì)算比較情況

進(jìn)行粘貼式包裝和紙塑包裝后，使用粘貼式包后的負(fù)壓瓶（3.82±1.34）、呼吸機(jī)管路（12.01±3.52）、面罩（1.42±0.34）及濕化瓶（3.53±0.83）的使用費(fèi)用明顯的低于使用紙塑包裝的負(fù)壓瓶（9.97±2.56）、呼吸機(jī)管路（18.82±4.64）、面罩（4.02±1.01）及濕化瓶（7.42±2.09）的使用費(fèi)用，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 每件中度危險(xiǎn)物品進(jìn)行不同包裝的成本計(jì)算比較情況[元，（s）]

表1 每件中度危險(xiǎn)物品進(jìn)行不同包裝的成本計(jì)算比較情況[元，（s）]

消毒方式負(fù)壓瓶呼吸機(jī)管路面罩濕化瓶紙塑包裝粘貼式包裝9.97±2.56 3.82±1.34 18.82±4.64 12.01±3.52 4.02±1.01 1.42±0.34 7.42±2.09 3.53±0.83

2.2 使用高效消毒和環(huán)氧乙烷滅菌法在一年內(nèi)的平均消費(fèi)成本的比較情況

在這一年內(nèi)使用高效消毒方法和環(huán)氧乙烷滅菌方法后，對(duì)高效消毒法和環(huán)氧乙烷滅菌法的平均消費(fèi)成本比較中，共節(jié)約平均消費(fèi)成本(283349.73±77350)元，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

3 討論

消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院雖然是一個(gè)輔助機(jī)構(gòu)，但在醫(yī)院起著至關(guān)重要的作用，中度危險(xiǎn)物品的消毒滅菌在消毒供應(yīng)中心中占據(jù)著重要的地位，在對(duì)中度危險(xiǎn)物品的消毒滅菌過(guò)程中，會(huì)消耗一些消毒劑、清洗劑、電力及人力等，有的管理不善則會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的資源大量的浪費(fèi)，還有針對(duì)臨床科室自己對(duì)中度危險(xiǎn)物品的消毒不徹底及包裝不好，導(dǎo)致二次的污染，如在使用會(huì)對(duì)患者造成不必要的感染。總之這些因素均可使醫(yī)院的資源浪費(fèi)和醫(yī)療糾紛[4-5]。

表2 使用高效消毒和環(huán)氧乙烷滅菌法在一年內(nèi)的平均消費(fèi)成本的比較情況[元，（s）]

表2 使用高效消毒和環(huán)氧乙烷滅菌法在一年內(nèi)的平均消費(fèi)成本的比較情況[元，（s）]

項(xiàng)目高效消毒花費(fèi)環(huán)氧乙烷滅菌花費(fèi)節(jié)約費(fèi)用負(fù)壓瓶呼吸機(jī)管路面罩濕化瓶106980.0±22032 192880.0±44609 89088.66±24408 118230.8±43610 194566.6±45698 97082.77±23809 9090.89±3204 7060.90±1680 5908.00±1509 75698.0±16630 120906.1±31360 91270.30±23668

本研究顯示消毒供應(yīng)中心的中度危險(xiǎn)物品在經(jīng)過(guò)合理的管理下，節(jié)約了大量的人力和物力，如在管理的過(guò)程中我院對(duì)中度危險(xiǎn)物品使用粘貼式包裝，一是比傳統(tǒng)的紙塑包裝的花費(fèi)少，二是有效的阻止細(xì)菌的侵犯，以免引起二度的污染[6-7]。在消毒方面使用高效消毒方法，比傳統(tǒng)的環(huán)氧乙烷滅菌法的成本低，消毒后直接投入到各臨床科室使用，節(jié)省時(shí)間，可及時(shí)的供臨床科室只需[8-10]。本結(jié)果顯示：進(jìn)行粘貼式包裝和紙塑包裝后，使用粘貼式包裝后的負(fù)壓瓶、呼吸機(jī)管路、面罩及濕化瓶的節(jié)約費(fèi)用明顯的低于使用紙塑包裝的節(jié)約費(fèi)用，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。在使用高效消毒方法和環(huán)氧乙烷滅菌方法后，高效消毒方法和環(huán)氧乙烷滅菌法在一年內(nèi)平均消費(fèi)成本比較中，共節(jié)約成本(283349.73± 77350)元，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。

綜上所述，在管理后，使消毒后的中度危險(xiǎn)物品的保存時(shí)間延長(zhǎng)，包裝后的物品可抗?jié)?、抗菌、?jīng)濟(jì)使用，資源得到有效的利用，大大的降低了成本。應(yīng)在臨床上大力推廣及應(yīng)用。

[1]Application of cost control of the disinfection of moderate dangerous goods in sterilization and supply center[J].Chinese Journal of Modern Nursing,2014,20(20)：2500-2502.

[2]李文娥.供應(yīng)室無(wú)菌物品質(zhì)量追溯管理的實(shí)踐與體會(huì)[J].護(hù)理管理雜志,2011,11（6）:426.

[3]左秀玉,付莎.消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量管理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012,6（5）:132-133.

[4]蔣朝霞,胡秀娟,沙立民,等.成本干預(yù)對(duì)消毒供應(yīng)室成本控制的效果研究[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16（6）:40-41.

[5]楊菊容.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013,7（11）:213-215.

[6]馮鴻雁.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21（10）:2070-2071.

[7]牛河襄.加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心成本控制與管理的探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2012,14(31)：387-388.

[8]劉竹英,鐘佳孫,譚麗平,等.區(qū)域性消毒供應(yīng)中心成本管理的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理管理雜志,2013,13（2）:117-119.

[9]戰(zhàn)妮.我院消毒供應(yīng)中心為臨床服務(wù)的管理方法[J].護(hù)理管理雜志,2010,10 (7)：437-438.

[10]郭凱,馬成云,張艷.無(wú)線射頻識(shí)別器械包追溯管理系統(tǒng)在消毒供應(yīng)中心控制感染中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24（3）:763-765.

表3 住院業(yè)務(wù)收入變動(dòng)因素分析

住院業(yè)務(wù)收入因素分析表明，住院業(yè)務(wù)收入的增長(zhǎng)主要是出院人數(shù)、出院者平均人日費(fèi)用共同作用的結(jié)果[4]。

3 討論

通過(guò)兩年數(shù)據(jù)因素分析可以看出該院經(jīng)濟(jì)效益有上升趨勢(shì)。我院門診業(yè)務(wù)收入的增長(zhǎng)主要是通過(guò)增加工作量，基本屬于合理增收，是醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量、加強(qiáng)門診管理、吸引更多病人就診而取得。住院人數(shù)的增加、療程縮短、經(jīng)濟(jì)效益的增加說(shuō)明我院優(yōu)質(zhì)、高效、管理水平。同時(shí)，在如今醫(yī)療市場(chǎng)中，醫(yī)療技術(shù)水平同級(jí)的醫(yī)院，醫(yī)療費(fèi)用低于平均水平是保證病源的關(guān)鍵；人次均費(fèi)用的增長(zhǎng)與物價(jià)上漲、病人疾病結(jié)構(gòu)的變化、成本費(fèi)用增加有直接關(guān)系。用因素分析評(píng)價(jià)經(jīng)濟(jì)效益的目的，在于挖掘潛力、合理配置資源、不斷提高我院的管理水平，堅(jiān)持以病人為中心，將醫(yī)院的規(guī)范化服務(wù)提高到一個(gè)新的水平，以更高的醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平為病人服務(wù)[5]。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王亞靜.某醫(yī)院業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)與效率效益分析[J].中國(guó)病案,2012,13(3): 55-56.

[2]李文志.我院2011年業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2013,20 (1):57-58轉(zhuǎn)61.

[3]謝思霞.用因素分析法分析醫(yī)院業(yè)務(wù)收[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2013,20(5): 374-376.

[4]宋美芳.2011年某醫(yī)院業(yè)務(wù)收入變動(dòng)的因素分析[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2013,20（4）:313-314.

[5]郭建新.醫(yī)院業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)影響因素統(tǒng)計(jì)分析[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2011,18 (4):332-333.

（收稿日期：2014-10-21）

R187

A

1672-5654（2015）01（b）-0034-02

2014-11-05）

劉延雙(1976-)，女，本科，中級(jí)職稱。