池月波

（長春市人民醫(yī)院呼吸科，吉林 長春 130051）

全方位護(hù)理對哮喘患者肺功能的影響

池月波

（長春市人民醫(yī)院呼吸科，吉林 長春 130051）

目的探討全方位護(hù)理對哮喘患者肺功能的影響。方法本次實(shí)驗研究選擇2012年1月至2012年12月在我院就診的100例哮喘患者為觀察對象，所有觀察對象均接受全方位的臨床護(hù)理，對比分析患者臨床護(hù)理前后肺功能指標(biāo)改善情況。結(jié)果患者出院前FEV1和PEF等肺功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于臨床治療前，全方位護(hù)理措施的實(shí)施對于患者肺功能的改善具有積極的影響（P＜0.05）。結(jié)論由本次臨床研究結(jié)果可知，哮喘患者在常規(guī)臨床治療措施的基礎(chǔ)上，接受全方位的臨床護(hù)理，有助于其肺部功能的改善，因而臨床應(yīng)用價值較高。

全方位護(hù)理；哮喘患者；肺功能

哮喘是臨床上較為常見的一種慢性氣道炎癥性疾病，該疾病具有復(fù)發(fā)率高和難以根治等基本特征，并會對患者的身體健康造成較為嚴(yán)重的應(yīng)，降低其生活質(zhì)量。導(dǎo)致患者哮喘癥狀反復(fù)發(fā)作的主要原因在于其對自身疾病程度認(rèn)識不足，以及缺乏哮喘治療和發(fā)病原因的相關(guān)知識[1]。本次臨床研究對全方位護(hù)理對哮喘患者肺功能的影響進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次實(shí)驗研究選擇2012年1月至2012年12月在我院就診的100例哮喘患者為觀察對象，男性62例，女性38例，患者年齡范圍在18～72歲，平均年齡為（42.4±22.1）歲，患者病程在2～42年，平均病程為（21.2±15.6）年?；颊呶幕潭葹椋?0例小學(xué)以下，40例中學(xué)，40例本科及以上。

1.2 教育方法：責(zé)任護(hù)士應(yīng)在全方位護(hù)理實(shí)施前使用本院自行設(shè)計的哮喘病患者調(diào)查問卷對患者的基本情況進(jìn)行調(diào)查分析，以了解患者的疾病程度和哮喘病知識掌握程度，根據(jù)患者的具體情況，為其制定和實(shí)施針對性的臨床護(hù)理計劃，并在責(zé)任護(hù)士和主治醫(yī)師的負(fù)責(zé)下組織實(shí)施。同時，在患者急性哮喘癥狀有所改善后開始實(shí)施健康教育。對于文化程度較高的哮喘患者，護(hù)理人員應(yīng)向其說明掌握和了解哮喘病基本知識對于其癥狀的緩解和復(fù)發(fā)率降低的積極作用，并為患者免費(fèi)提供健康教育資料和調(diào)查問卷，囑患者通過自學(xué)的方式了解疾病相關(guān)知識，學(xué)習(xí)哮喘病的自我護(hù)理方法，對于患者存疑的內(nèi)容，護(hù)理人員應(yīng)及時耐心地為其提供指導(dǎo)，幫助其深化對于疾病相關(guān)知識的認(rèn)識[2]。另一方面，向患者展示峰流速儀和定量霧化吸入器（MDI）等臨床護(hù)理設(shè)備的使用方法，掌握正確的呼吸肌功能鍛煉方法。對于文化程度較低的患者，應(yīng)由責(zé)任護(hù)士為患者及其家屬提供針對性的健康指導(dǎo)、咨詢和護(hù)理操作演示，每天1次，每次30 min左右，分次實(shí)施，同時，指導(dǎo)患者掌握哮喘預(yù)防知識教育資料，通過反復(fù)指導(dǎo)深化認(rèn)識[3]。

1.3 評價方法：所有觀察對象均于臨床治療前和出院前各接受一次肺功能檢查，主要檢查內(nèi)容為1 s用力呼氣率FEV1和呼氣峰流速PEF兩項指標(biāo)。同時，通過重復(fù)演示法對患者的自我護(hù)理能力和自我監(jiān)控行為進(jìn)行評估，主要評估內(nèi)容包括放松訓(xùn)練、呼吸肌鍛煉技巧、填寫哮喘日記和峰流速儀與定量霧化吸入器（MDI）等臨床護(hù)理設(shè)備的使用能力，若患者能夠熟練掌握上述各項護(hù)理技能則為合格，相反則為不合格[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。使用（）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義[5]。

2 結(jié) 果

患者出院前FEV1和PEF等肺功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于臨床治療前，由此可知，全方位護(hù)理措施的實(shí)施對于患者肺功能的改善具有積極的影響（P＜0.05）。見表1。

表1 哮喘病患者臨床治療前后肺功能指標(biāo)分析

3 討 論

哮喘病是臨床上較為常見的一種呼吸系統(tǒng)慢性疾病，該疾病的復(fù)發(fā)率通常較高，且會給患者、家庭和社會造成十分嚴(yán)重的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近年來，哮喘病在我國的病死率和發(fā)病率均呈現(xiàn)出了明顯的上升趨勢?，F(xiàn)階段，哮喘病的臨床治療仍然存在一定的難度，尤其是哮喘病的根除性治療，難度更高，所以，其臨床治療的關(guān)鍵仍然集中于疾病癥狀的控制和復(fù)發(fā)率的降低。將患者每次發(fā)作的持續(xù)時間和發(fā)作的頻率降至最低是目前哮喘病臨床治療最主要的目標(biāo)。為了進(jìn)一步達(dá)成這一治療目標(biāo)，患者僅僅接受常規(guī)的住院治療是不夠的，還應(yīng)進(jìn)一步提高患者的遵醫(yī)行為，對其病情和自我保健能力進(jìn)行連續(xù)的長期監(jiān)測。然而，相關(guān)醫(yī)學(xué)報道結(jié)果證實(shí)，大部分的哮喘病患者在原發(fā)性癥狀改善后都會停止治療，且患者及其家屬對于疾病相關(guān)知識存在認(rèn)識不足的問題，自我護(hù)理和保健能力較差，所以，對患者實(shí)施全方位的護(hù)理和健康教育，具有非常重要的意義[6]。

由本次臨床研究結(jié)果可知，哮喘病患者在接受全方位護(hù)理前，其對于哮喘病先兆癥狀、如何避免過敏源、誘發(fā)因素等知識的認(rèn)識較為缺乏，且不懂得哮喘病的相關(guān)自我護(hù)理知識，因而不了解哮喘癥狀自我監(jiān)測的重要意義，同時，未掌握峰流速儀的正確應(yīng)用方法、哮喘日記寫作方法以及MDI的操作方法等。而在患者接受全方位護(hù)理后，其病情自我監(jiān)測能力和自我護(hù)理能力均顯著改善。另一方面，哮喘病患者接受全方位護(hù)理后，其1 s用力呼氣率FEV1和呼氣峰流速PEF等肺功能指標(biāo)均顯著改善，且臨床護(hù)理前后兩項指標(biāo)改善情況對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。由此可知，全方位護(hù)理有助于患者肺功能和呼吸肌功能的改善，提高其肺部通氣量[7]。

綜上所述，全方位護(hù)理措施不僅有助于患者肺部功能的改善，而且能夠有效深化其對哮喘病基本知識的認(rèn)識，因而是一種收益率較高、產(chǎn)出量較大且投入較小的臨床護(hù)理措施。為了進(jìn)一步鞏固患者的臨床護(hù)理效果，護(hù)理人員應(yīng)針對其具體情況，制定和實(shí)施針對性的臨床護(hù)理計劃，通過反復(fù)強(qiáng)化、床旁演示、一對一教育指導(dǎo)等方式，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)，提高其自我護(hù)理能力和病情自我監(jiān)測能力。需要注意的是，在全方位護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員還應(yīng)在患者精神狀態(tài)較好、病情得到有效控制的時段內(nèi)，選擇恰當(dāng)?shù)臅r機(jī)對其實(shí)施健康教育，從而提高患者的疾病知識知曉率和遵醫(yī)行為，因而具有較高的臨床推廣和應(yīng)用價值。

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[3]李淑霞,仝連偉,盧建華,等.哮喘患者生活質(zhì)量與其應(yīng)對方式和社會支持的相關(guān)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(15):25-27.

[4]張江平,李月嬋,陳超琳.支氣管哮喘患者吸入糖皮質(zhì)激素依從性的影響因素及對策[J].當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?,2011,(6):112-113.

[5]于海英,程雅玲,冉強(qiáng).支氣管哮喘患者的健康教育[J].中國誤診學(xué)雜志,2009,9(17):4247-4248.

[6]唐志敏,黃善三,韋美娥,等.哮喘患者堅持吸入治療的影響因素及護(hù)理對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2003,18(3):271-272.

[7]徐東,徐健,阮曉云,等.哮喘自我處理方法的教育對患者哮喘發(fā)病及生存質(zhì)量影響的研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2005,20(3):211-212.

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