常曉春

（山東省惠民縣皂戶李鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 惠民 251717）

早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死偏癱失語(yǔ)患者的效果分析

常曉春

（山東省惠民縣皂戶李鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 惠民 251717）

目的探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死偏癱失語(yǔ)患者的臨床效果。方法將于2011年6月至2014年6月于我衛(wèi)生院進(jìn)行治療的50例腦梗死偏癱失語(yǔ)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組24例和觀察組26例。對(duì)照組采用一般護(hù)理，觀察組在入院后在此基礎(chǔ)上加以早期護(hù)理干預(yù)，并且于6個(gè)月后對(duì)兩組的護(hù)理效果及運(yùn)動(dòng)功能、語(yǔ)言功能及生活能力等指標(biāo)評(píng)進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組和對(duì)照組總有效率分別為92.3%和75.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能、語(yǔ)言功能及生活能力等指標(biāo)評(píng)分均要明顯好于護(hù)理前，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)的改善效果要明顯好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)腦梗死偏癱患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，有利于提高治療效果，改善患者的運(yùn)動(dòng)功能、語(yǔ)言功能及生活能力。

早期；護(hù)理干預(yù)；腦梗死偏癱失語(yǔ)；臨床效果

腦梗死是指由于腦部血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，缺血而導(dǎo)致的局限性腦組織缺血性壞死。腦梗死是常見(jiàn)的心腦血管疾病之一，多發(fā)于老年人[1]。其具有發(fā)病迅速，治療周期長(zhǎng)，致殘率、致死率高，預(yù)后差，常伴有偏癱失語(yǔ)等多種并發(fā)癥的特點(diǎn)。腦梗死帶來(lái)的偏癱、失語(yǔ)給患者帶來(lái)極大痛苦，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，更甚者可能會(huì)影響到患者的生命安全[2]。如患者得到及時(shí)的醫(yī)治和護(hù)理，可以在很大程度上提高治療的效果。為了更好的救治腦梗死偏癱失語(yǔ)患者，我院開(kāi)展了對(duì)腦梗死偏癱失語(yǔ)患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)的護(hù)理方法，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將于2011年6月至2014年6月于我院進(jìn)行治療的50例腦梗死偏癱失語(yǔ)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組24例，其中男14例，女10例，年齡36～80歲，平均年齡（50.6±3.4）歲，發(fā)病時(shí)間5～48 d，平均發(fā)病時(shí)間（31.5±4.1）d；觀察組26例，其中男14例，女12例，年齡39～79歲，平均年齡（52.4±3.8）歲，發(fā)病時(shí)間5～51 d，平均發(fā)病時(shí)間（32.8±3.6）d。入院時(shí)患者均有不同程度的意識(shí)障礙、大小便失禁、智力減退并且伴有偏癱、失語(yǔ)等。所有患者都經(jīng)過(guò)詳細(xì)的臨床檢查和診斷，排除心、肝、腎等嚴(yán)重的功能不全者。兩組患者基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過(guò)CT或者M(jìn)RI掃描確診；②意識(shí)清醒；③患者及家屬簽訂知情同意書(shū)；④患者臨床所有癥狀表現(xiàn)均符合腦梗死偏癱失語(yǔ)病癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重慢性病者；②心肝腎功能不健全者；③意識(shí)不清醒[3]。

1.3 治療方法：兩組患者均采用一般的常規(guī)護(hù)理，包括制定合理的飲食計(jì)劃，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多喝水，指導(dǎo)合理用藥，戒煙戒酒等，并保持患者身體的清潔等。

1.3.1 對(duì)照組采取一般護(hù)理。

1.3.2 治療組在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上加以早期護(hù)理干預(yù)，主要有：①心理護(hù)理：經(jīng)常與患者溝通交流，消除患者的悲觀情緒，護(hù)理過(guò)程中要細(xì)心，說(shuō)話要輕柔等。②失語(yǔ)護(hù)理：在手術(shù)康復(fù)期，指導(dǎo)患者主動(dòng)練習(xí)吞咽和咀嚼等動(dòng)作，然后進(jìn)行語(yǔ)言功能恢復(fù)訓(xùn)練，由簡(jiǎn)單的伸縮舌頭到單字發(fā)音，再過(guò)渡到詞語(yǔ)、短句等，并在聽(tīng)說(shuō)能力得到恢復(fù)后開(kāi)展讀寫(xiě)訓(xùn)練，同時(shí)護(hù)理人員也多與患者交流。③偏癱護(hù)理：待病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員可以定期對(duì)患者進(jìn)行全身和足部的按摩，依據(jù)情況協(xié)助在病床進(jìn)行翻身運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)四肢的血液循環(huán)，以更好的刺激患者病變的組織肌肉的蘇醒。幫助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)的屈曲旋轉(zhuǎn)，待關(guān)節(jié)的靈活度提高，協(xié)助患者循序漸進(jìn)開(kāi)展站立、行走、上下樓等訓(xùn)練，并予以針灸、推拿等輔助治療。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)。療效可從痊愈、顯效、有效、無(wú)效4個(gè)級(jí)別分別進(jìn)行評(píng)定：痊愈具體判定標(biāo)準(zhǔn)為沒(méi)有功能缺損，沒(méi)有病殘；顯效判定標(biāo)準(zhǔn)為病殘程度為1～3級(jí)，功能恢復(fù)至病前的70%～90%；有效判定標(biāo)準(zhǔn)為病殘程度大于3級(jí)，功能恢復(fù)至病前50%～70%；無(wú)效判定標(biāo)準(zhǔn)為功能缺損增加。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 觀察指標(biāo)：采用簡(jiǎn)式FMA量表對(duì)運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分對(duì)語(yǔ)言功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用Barthel指數(shù)對(duì)生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]。對(duì)比兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能、語(yǔ)言功能和生活能力等相關(guān)情況，

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS15.0，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較：觀察組和對(duì)照組總有效率分別為92.3%和75.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

2.2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較：兩組患者運(yùn)動(dòng)功能、語(yǔ)言功能及生活能力等方面護(hù)理后較護(hù)理前改善顯著，且觀察組改善效果更為突出，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較

3 討 論

隨著醫(yī)療水平的提高，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高。腦梗死是一種腦血管疾病，臨床較為多見(jiàn)，且多集中在老年人身上。腦梗死后容易偏癱和失語(yǔ)，給患者的正常生活和身體健康造成了重大的不良影響[5]。而合理、有效的早期護(hù)理干預(yù)能夠讓患者對(duì)疾病樹(shù)立正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)一些錯(cuò)誤行為習(xí)慣積極進(jìn)行糾正，積極控制加重病情的相關(guān)因素。心理護(hù)理可以緩解患者的不良情緒，使其以積極、正面的心態(tài)面對(duì)治療與護(hù)理。失語(yǔ)護(hù)理可以讓患者早日恢復(fù)語(yǔ)言功能，早日重拾信心。偏癱護(hù)理可以使患者的肢體得到更全面的鍛煉。綜合各項(xiàng)訓(xùn)練，使患者可以更快的全面的康復(fù)，提高了治療效果[6-10]。通過(guò)以上研究表明，實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組護(hù)理后的運(yùn)動(dòng)功能、語(yǔ)言功能及生活能力比對(duì)照組改善更加明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），取得了較為滿意的效果。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死偏癱失語(yǔ)患者臨床效果顯著，提高了患者的運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言及生活能力，具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

[1]孫玉玲,謝萍.早期護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者語(yǔ)言、肢體康復(fù)中應(yīng)用研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(4):731-765.

[2]柯向霖.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死偏癱失語(yǔ)患者臨床效果分析[J].中外健康文摘,2014,11(22):236-238.

[3]李東陽(yáng).腦梗死偏癱失語(yǔ)患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2013,37(1):45-46.

[4]丁瑛瑛.腦梗死偏癱失語(yǔ)患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(6):201-202.

[5]付學(xué)英,陳啟亮.腦梗死患者158例治療與護(hù)理體會(huì)[J].貴州醫(yī)藥,2011,35(8):766-767.

[6]張華清.急性腦梗死患者的早期康復(fù)治療與護(hù)理[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2010,19(18):160.

[7]暢慧君,張其相,暢曉燕,等.腦梗死偏癱患者早期康復(fù)訓(xùn)練療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(8):103-104.

[8]葉函青,韓麗華.急性腦梗死早期針灸治療配合康復(fù)訓(xùn)練的體會(huì)[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2010,2(2):115-116.

[9]甘麗嬌,沈文清.早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)急性腦卒中偏癱病人的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(1):46-47.

[10]代鮮鴿,別小寧,徐翠玲,等.60例高血壓腦出血偏癱患者護(hù)理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練體會(huì)[J].臨床護(hù)理雜志,2011,10(3):17-19.

R473.74

B

1671-8194（2015）07-0236-02