楊俊潮

（廣東省揭西縣金和中心衛(wèi)生院，廣東 揭陽 515434）

孟魯司特鈉聯(lián)合卡曼舒治療小兒反復(fù)呼吸道肺炎支原體感染的療效觀察

楊俊潮

（廣東省揭西縣金和中心衛(wèi)生院，廣東 揭陽 515434）

目的探討孟魯司特鈉聯(lián)合卡曼舒治療小兒反復(fù)呼吸道肺炎支原體感染的臨床療效。方法2011年3月至2013年3月我院接診的反復(fù)呼吸道肺炎支原體感染患兒88例，分為對照組44例和研究組44例，對照組采用常規(guī)治療、防寒、隔離等；研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉聯(lián)合卡曼舒聯(lián)合治療，觀察兩組的臨床療效。結(jié)果治療組總有效率（88.1%）高于對照組（43.2%），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療組患兒的體溫下降、咳嗽、喘息以及肺部啰音消失的時間，平均住院天數(shù)明顯少于對照組，治療組治療前后免疫指標（血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM）有明顯的變化。結(jié)論采用孟魯司特鈉聯(lián)合卡曼舒治療小兒反復(fù)呼吸道肺炎支原體感染治療療效明顯，有效的緩解患兒的臨床癥狀，且復(fù)發(fā)率低無不良反應(yīng)，用藥安全，臨床效果滿意，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

支原體感染；小兒肺炎；卡慢舒；療效觀察

小兒反復(fù)呼吸道肺炎支原體感染是兒科較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，由于支原體的感染，引起反復(fù)的發(fā)作，病程較長，對患兒的正常生活造成嚴重的影響[1]。小兒反復(fù)呼吸道感染同時也是困擾患兒、家長及醫(yī)師的重要臨床問題之一。該病主要由于支原體進行人體的呼吸道后通過神經(jīng)氨酸受體緊密黏附在呼吸道黏膜上皮細胞部位，產(chǎn)生有害物質(zhì)，并導(dǎo)致慢性消耗，影響其他器官及系統(tǒng)的功能，使病情日趨復(fù)雜。這篇論文選取2011年3月至2013年3月我院接診88例反復(fù)呼吸道肺炎支原體感染患兒為研究對象，分析采用孟魯司特鈉聯(lián)合卡曼舒治療小兒反復(fù)呼吸道肺炎支原體感染的臨床療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2011年3月至2013年3月我院接診88例反復(fù)呼吸道肺炎支原體感染患兒為研究對象。將其隨機分為對照組和研究組，每組44例患兒。對照組男性患兒21例，女性患兒23例，年齡1～7.5歲，平均年齡（3.5±1.0）歲，每年發(fā)病次數(shù)上呼吸道感染6～12次，下呼吸道感染2次以上。研究組男性患兒18例，女性26例，年齡1～8歲，平均年齡（3.0±1.5）歲，每年發(fā)病次數(shù)上呼吸道感染7～11次，下呼吸道感3次以上。兩組患兒在性別、病程、年齡等基礎(chǔ)資料上無差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給以常規(guī)治療，以及止咳、化痰等輔助治療。研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用孟魯司特鈉聯(lián)合卡曼舒治療。孟魯司特鈉1～5歲4 mg/d，6～10歲5 mg/d，連用3個月?？婵诜?歲以內(nèi)10 mL、6歲以上15 mL，每天3次，2月為1個療程。治療結(jié)束后，對所有患者的進行隨訪12個月，調(diào)查患兒的家屬的滿意度。

1.3 觀察指標：治療結(jié)束后，對比兩組患者的臨床癥狀，具體包括：咳嗽、體溫、咳痰、呼吸情況以及肺部啰音等，同時詳細記錄患者的發(fā)病次數(shù)以肺炎支原體免疫指標（血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM）的前后變化情況，并且仔細觀察患兒的用藥反應(yīng)，記錄不良反應(yīng)。

1.4 療效判定。顯效：一個療程結(jié)束后患兒臨床癥狀消失，1年內(nèi)呼吸道感染無復(fù)發(fā)。有效：治療結(jié)束后臨床癥狀消失，1年內(nèi)呼吸道感染復(fù)發(fā)次數(shù)小于2次。無效：治療結(jié)束后，臨床癥狀無明顯變化，發(fā)病次數(shù)無改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)采用 SPSS20.0 的統(tǒng)計學(xué)軟件處理，非參數(shù)檢驗，計量資料以（）表示，組間指標變化計量變量采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療1個療程后，研究組患兒有效率明顯高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組患兒的有效率[n（%）]

2.2 研究組治療前后對患兒的血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM進行檢測，治療結(jié)束后，患兒的血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgA與治療前有明顯差異，具有差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 研究組患兒治療前后血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM的對比

3 討 論

由于小兒反復(fù)呼吸道肺炎支原體感染發(fā)病機制復(fù)雜多變，并且容易受到外界環(huán)境因素的影響，據(jù)有關(guān)報道小兒反復(fù)呼吸道感染的常見病原有病毒、細菌、肺炎支原體、肺炎衣原體等，而5歲以上兒童肺炎中MP感染率達66.7%。所以，小兒反復(fù)呼吸道肺炎支原體感染成為兒科較為常見的疾病之一，特別是在秋冬季容易復(fù)發(fā)，如果治療不徹底可以引起反復(fù)的感染[2]。肺炎支原體感染可引起黏膜損傷，激活B 淋巴細胞[3]。

通過以上論述，我們認識到對于小兒反復(fù)呼吸道肺炎支原體感染的治療，采用孟魯司特鈉聯(lián)合卡曼舒治療，不僅可以有效的提高治愈率，并且用藥安全無不良反映發(fā)生，治療一個療程后1年之內(nèi)的復(fù)發(fā)率低，通過回訪調(diào)查顯示家屬滿意度較高。同時此治療方法容易被接受。孟魯司特鈉作為新型的非激素類抗炎藥，在治療小兒肺炎支原體感染上被廣泛應(yīng)用。其作用可以阻斷半胱氨酸白三烯與存在各種細胞表面受體結(jié)合，使半胱氨酸白三烯的致炎效應(yīng)被中斷，進一步降低了毛細血管的通透性，實現(xiàn)氣管分泌物的減少，有效的緩解小兒的臨床癥狀。有研究發(fā)現(xiàn)當小兒受到肺炎支原體感染時，免疫狀態(tài)呈現(xiàn)相對低下的狀態(tài)[4]。在治療小兒肺炎支原體感染時，不僅要注意抗感染的常規(guī)治療，而且還要注意增強患兒的免疫功能，使小兒的機體抵抗力增加。孟魯司特鈉聯(lián)合卡慢舒治療主要是依據(jù)，卡慢舒成分中的羧甲基淀粉，利用植物的多糖成分，有效的調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，刺激機體免疫能力的增強。

總而言之，通過本文的研究，我們對治療小兒反復(fù)呼吸道肺炎支原體感染，應(yīng)用卡曼舒對肺炎支原體感染患兒有很好的免疫調(diào)節(jié)作用，提高患兒的抗病能力。應(yīng)用孟魯司特鈉對改善患兒的氣道高反應(yīng)性，有效緩解小兒的臨床癥狀（咳痰、咳嗽），并且降低復(fù)發(fā)率，提高治療效果[5]。這兩注藥和用，口服方便，不良反應(yīng)少，療效確切，值得臨床推廣使用。今后我們還要結(jié)合臨床經(jīng)驗不斷的研究和總結(jié)，提高聯(lián)合用藥的臨床療效。

[1]沈敘莊,陳慧中.第23屆固際兒科大會有關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病交流內(nèi)容簡介[J].中國實用兒科雜志,2002,17(2):120-121.

[2]游選旺,馬蘭英,陳卉旖.兒童肺炎支原體感染的實驗室檢測[J].山東醫(yī)藥,2009,49(37):112.

[3]候梅榮,夏惜文.左旋咪唑輔治小兒反復(fù)呼吸道感染76例[J].河南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,1999,34(4):88.

[4]范暉.孟魯司特鈉輔助治療小兒肺炎支原體感染后喘息的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2013,35(1):109.

[5]袁壯,董宗祈,魯繼榮,等.小兒肺炎支原體肺炎診斷治療中的幾個問題[J].中國實用兒科雜志,2002,17(8):449.

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