許富元 劉瑞芬

（張家界市人民醫(yī)院兒二科，湖南 張家界 427000）

小兒肺炎支原體感染的臨床特點(diǎn)及其危險(xiǎn)因素分析

許富元 劉瑞芬

（張家界市人民醫(yī)院兒二科，湖南 張家界 427000）

目的探討分析小兒肺炎支原體感染的臨床特點(diǎn)和影響小兒肺炎支原體感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法對(duì)我院2011年8月至2013年5月接收的120例小兒肺炎支原體感染者作為研究對(duì)象，觀察患兒的臨床特點(diǎn)并詳細(xì)記錄。結(jié)果小兒肺炎支原體感染容易導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥，如支氣管炎和支氣管肺炎，其臨床癥狀表現(xiàn)為無(wú)規(guī)則性發(fā)熱、咳嗽，胸部經(jīng)X線檢查有斑點(diǎn)或者斑片狀陰影，邊緣模糊，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果以CK-MB升高為主要表現(xiàn)。抗生素應(yīng)用的時(shí)間和季節(jié)，患兒的年齡，低補(bǔ)體狀態(tài)是影響小兒肺炎支原體感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)論對(duì)于小兒出現(xiàn)高熱或者超高熱，陣發(fā)性連聲咳，免疫力低下或者具有支原體流行期接觸史的，應(yīng)及早去醫(yī)院確診是否是小兒肺炎支原體感染，并及時(shí)接受治療。

小兒肺炎；支原體感染；危險(xiǎn)因素；臨床特點(diǎn)

肺炎支原體（MP）感染在小兒肺炎病院的發(fā)生率高達(dá)10%～30%，近年來(lái)逐漸成為小兒感染性呼吸道疾患的主要病原體之一[1]。小兒MP感染很容易導(dǎo)致扁桃體發(fā)炎和咽炎等多臟器的損傷，甚至嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患兒死亡，了解小兒肺炎支原體感染的原因及危險(xiǎn)因素對(duì)于臨床上的治療具有重要指導(dǎo)意義。本研究選擇我院接收的120例患兒作為研究對(duì)象，探討研究其臨床癥狀表現(xiàn)特點(diǎn)和影響其的相關(guān)危險(xiǎn)因素。具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院在2011年8月至2013年5月接收的120例小兒肺炎支原體感染者作為研究對(duì)象，120例患兒中，男患兒63例，女患兒57例，患兒年齡在3個(gè)月～13歲，平均年齡為（4.32±2.21）歲，發(fā)熱時(shí)間為1～13 d，平均（3.01±2.13）d，四季中均有患兒發(fā)病，患兒的臨床表現(xiàn)主要為：發(fā)熱、咳嗽，初期主要表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、干咳、陣咳等。其中有35例患兒伴有頭暈和頭痛的癥狀，14例患兒伴有抽搐癥狀，51例患兒伴有消化呼吸道系統(tǒng)疾病癥狀。所有患兒入院后均經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查確定小兒肺炎支原體感染，其中支氣管炎患兒40例，支氣管肺炎49例，患有化膿性扁桃體炎的為5例，上呼吸道感染患兒9例，其他病癥表現(xiàn)17例。所有的患兒均需要經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查，檢查項(xiàng)目為大便常規(guī)、血液尿常規(guī)、X線胸片、心肌酶譜、C-反應(yīng)蛋白檢查及補(bǔ)體C3、C4值的檢測(cè)等。

1.2 觀察方法：記錄觀察患兒在臨床上的表現(xiàn)癥狀，觀察的內(nèi)容主要包括以下幾方面：發(fā)熱時(shí)間、發(fā)熱程度、咳嗽的類型、感染的疾病、血常規(guī)，胸部是否有啰音、X線胸片檢查、CPP、CK-MB等。探討研究患兒的性別、年齡、發(fā)熱程度和時(shí)間、發(fā)病的季節(jié)、支原體的感染史、抗生素的使用時(shí)間、居住的環(huán)境、C3、C4補(bǔ)體值、流行性傳染接觸史等因素和小兒肺炎支原體感染的聯(lián)系。C3、C4補(bǔ)體值的檢測(cè)使用免疫比濁法，其余檢測(cè)均按照說(shuō)明書嚴(yán)格進(jìn)行操作檢驗(yàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件做統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用（）表示，計(jì)數(shù)資料使用t檢驗(yàn)，P＜0.05為具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 小兒MP感染的臨床特點(diǎn)：所有患兒經(jīng)過(guò)檢查確診，統(tǒng)計(jì)所有患兒的體溫，感染疾病，臨床表現(xiàn)和熱程等癥狀，另外所有患兒均需要經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查，檢查結(jié)果顯示，小兒MP感染很容易導(dǎo)致支氣管肺炎和支氣管炎，臨床的癥狀體現(xiàn)是不規(guī)則高熱，發(fā)熱的持續(xù)時(shí)間為1～7 d，晝夜均有咳嗽現(xiàn)象，多表現(xiàn)為陣發(fā)性連聲咳。通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)果為CK-MB升高為主，X線胸片檢查結(jié)果多見斑點(diǎn)或者斑片狀模糊陰影。見表1。

2.2 小兒MP感染的影響因素分析：根據(jù)季節(jié)，患兒的年齡、性別等因素對(duì)于小兒MP感染的影響來(lái)分析小兒MP感染的危險(xiǎn)因素，本次研究顯示，秋冬季節(jié)發(fā)病為73例，發(fā)病率為60.83%，春夏季節(jié)發(fā)病47例，發(fā)病率為39.17%，明顯發(fā)現(xiàn)秋冬季節(jié)的發(fā)病率要相對(duì)較高，男女患兒之間發(fā)病率沒有明顯的差異，但是在年齡是發(fā)病率較高的為4～10歲的兒童居多。見表2。

表2 季節(jié)、性別及年齡對(duì)小兒MP感染的影響[n(%)]

3 討 論

小兒MP感染是小兒臨床上極常見的肺部感染疾病，此種疾病易借助呼吸及唾沫散播，在很大程度上影響了患兒的生命健康。小兒MP肺炎感染通常發(fā)生間質(zhì)性支氣管肺炎、急性細(xì)支氣管炎等病理變化，臨床癥狀多見咳嗽、發(fā)熱等[2]。由于早期的小兒MP感染的特征并不是特別明顯，影像學(xué)的檢查不典型等原因往往會(huì)給病情造成誤診，造成濫用抗生素，使細(xì)菌的耐藥性逐漸增強(qiáng)，從而導(dǎo)致其他的病原菌同時(shí)感染，最后導(dǎo)致小兒肺外多臟器的損傷更加嚴(yán)重，使患兒的生命健康受到嚴(yán)重威脅。所以對(duì)小兒MP感染的特點(diǎn)和引起其感染的危險(xiǎn)因素，對(duì)臨床上診斷和治療小兒MKP感染具有重要意義。

本次研究的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示。120例小兒MP感染患兒中支氣管炎40例（33.33%），支氣管肺炎49例（40.83%），患兒的臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱和咳嗽，X線胸片檢查以斑點(diǎn)或者斑片狀模糊陰影多件，經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示CK-MB有不同程度升高。另外根據(jù)單、多因素非條件回歸分析結(jié)果顯示，小兒MP感染的危險(xiǎn)因素主要有抗生素的使用時(shí)間，患兒的年齡、季節(jié)、低補(bǔ)體狀態(tài)和傳染流行接觸史等。隨著患兒年齡的變化，小兒MP感染的概率也逐漸變化，患兒的年齡越高，感染的概率也就越大。有研究結(jié)果顯示，小兒MP感染多集中在年齡4～10歲的患兒[3]，我們本次的研究結(jié)果和這個(gè)數(shù)據(jù)基本一致。而小兒MP感染發(fā)生的季節(jié)主要是在秋冬季節(jié)，有文獻(xiàn)指出，秋冬季節(jié)多發(fā)小兒MP感染，可能是因?yàn)镸P具有耐冷不耐熱的特性，37 ℃以上溫度就能降低其存活時(shí)間[4]。

表1 小兒MP感染的臨床表現(xiàn)

綜上所述，小兒如果在秋冬季節(jié)出現(xiàn)發(fā)熱，陣發(fā)性咳嗽，免疫力低下等癥狀或者有支原體流行期接觸史的兒童都應(yīng)該警惕小兒MP感染，盡早的去醫(yī)院確診并給與相應(yīng)的治療。

[1]劉秀,吳敏.85例小兒肺炎支原體感染臨床及影像分析報(bào)告[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(19):68-69.

[2]韓愛萍.肺炎支原體感染與小兒支氣管哮喘的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥,2006,41(10):48-49.

[3]吳栩,葉峰,馮燕兒.兒童肺炎支原體肺炎的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(28):20-22.

[4]徐慧香,張慧燕,車大鈿.小兒肺炎支原體肺炎106例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2007,22(1):51-52.

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1671-8194（2015）07-0098-02