李 慧

（湖南益陽(yáng)市中心醫(yī)院婦科，湖南 益陽(yáng) 413000）

子宮癌伴2型糖尿病患者住院化療的護(hù)理體會(huì)

李 慧

（湖南益陽(yáng)市中心醫(yī)院婦科，湖南 益陽(yáng) 413000）

目的探討54例子宮癌伴2型糖尿病患者住院化療的護(hù)理體會(huì)和療效觀察。方法回顧分析我院2000年1月至2012年12月收住的54例子宮癌伴2型糖尿病住院化療患者的臨床資料，將54例子宮癌伴2型糖尿病住院化療患者隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組）和觀察組（綜合護(hù)理干預(yù)組），每組27例，對(duì)照組組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)、預(yù)防低血糖護(hù)理干預(yù)、預(yù)防感染護(hù)理干預(yù)和飲食指導(dǎo)。結(jié)果兩組患者經(jīng)過(guò)化療和護(hù)理干預(yù)，病情均得到好轉(zhuǎn)治療。觀察組出現(xiàn)的不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組，觀察組心理緊張的患者明顯少于對(duì)照組，觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜合護(hù)理干預(yù)組治療好轉(zhuǎn)率為96.30%，患者滿意度為96.30%，顯著高于常規(guī)護(hù)理組治療后好轉(zhuǎn)率77.78%，患者滿意度85.19%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)子宮癌伴2型糖尿病住院化療患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，可以好轉(zhuǎn)緩解子宮癌伴2型糖尿病住院化療患者的心理壓力，提高療效，增加患者滿意度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

子宮癌；2型糖尿??；化療；護(hù)理體會(huì)；滿意度

子宮癌是臨床上女性較為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，子宮癌手術(shù)后化療是一種很好轉(zhuǎn)的治療方法，但化療是以損傷子宮癌患者部分正常組織為代價(jià)的治療方法，且不良反應(yīng)比較大，子宮癌患者在化療期間的生活質(zhì)量會(huì)大大下降[1]，子宮癌伴2型糖尿病患者在化療過(guò)程中身心所受到的影響更大。綜合護(hù)理干預(yù)可以好轉(zhuǎn)緩解子宮癌伴2型糖尿病患者的心理壓力，幫助子宮癌伴2型糖尿病患者順利完成化療，提高患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量滿意度?，F(xiàn)對(duì)我院2000年1月至2012年12月收住的54例子宮癌伴2型糖尿病住院化療患者的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2000年1月至2012年12月收住的54例子宮癌伴2型糖尿病住院化療患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者27例。所有54例患者年齡在33～76歲，平均（59.5±10）歲。宮頸鱗癌Ⅱb期同步放療化療患者6例，宮頸腺癌Ⅱa手術(shù)后放療化療患者8例，子宮內(nèi)膜低分化腺癌癥手術(shù)后放療化療患者18例，子宮內(nèi)膜低分化肉瘤手術(shù)后化療2例，輸卵管低分化腺癌手術(shù)后化療2例，卵巢交界性惡性腫瘤手術(shù)后化療患者4例，卵巢惡性腫瘤手術(shù)后化療患者14例。所有54例患者中，已在入院前確診為2型糖尿病的患者30例，另外有18例患者入院后診斷為2型糖尿病，有6例于入院手術(shù)后化療過(guò)程中診斷為2型糖尿病。38例患者口服阿卡波糖和二甲雙胍治療，16例患者進(jìn)行諾和靈胰島素注射治療，所有患者均進(jìn)行飲食控制治療。54例子宮癌伴2型糖尿病住院化療患者化療方案有順鉑（卡鉑）+紫杉醇；博來(lái)霉素+長(zhǎng)春新堿+順鉑等方案。所有54例患者均順利完成規(guī)定的化療周期。且所有54例患者在年齡、體質(zhì)量、身高方面均無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組：采用一般常規(guī)臨床護(hù)理27例子宮癌伴2型糖尿病住院化療患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 綜合護(hù)理干預(yù)組。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)組27例子宮癌伴2型糖尿病住院化療患者心理護(hù)理干預(yù)、預(yù)防低血糖護(hù)理干預(yù)、預(yù)防感染護(hù)理干預(yù)和飲食指導(dǎo)。

1.2.2.1 心理護(hù)理干預(yù)：①入院時(shí)心理護(hù)理干預(yù)：子宮癌伴2型糖尿病患者人院時(shí)，大多感到恐懼和焦慮，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)熱情對(duì)待患者，詳細(xì)地進(jìn)行自我介紹并同時(shí)介紹醫(yī)院科室的環(huán)境、規(guī)章制度、管床醫(yī)師及值班護(hù)士等相關(guān)信息。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)隨時(shí)與患者溝通，及時(shí)了解患者的心理狀況，采取疏導(dǎo)的方式消除患者的緊張情緒，使患者產(chǎn)生信任感和安全感，融洽護(hù)患關(guān)系。另外，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)幫助子宮癌伴2型糖尿病患者認(rèn)識(shí)癌癥發(fā)病的原因、機(jī)制及治療方法，讓子宮癌伴2型糖尿病患者在獲得知識(shí)的同時(shí)能夠面對(duì)現(xiàn)實(shí)，減少恐懼、悲觀的心理，積極地配合治療。②手術(shù)后心理護(hù)理干預(yù)：由于子宮癌根治術(shù)的手術(shù)創(chuàng)傷較大，切除涉及范圍較廣，手術(shù)后容易引起感染等并發(fā)癥[2]，子宮癌伴2型糖尿病患者的感染率和并發(fā)癥發(fā)生率較單純子宮癌患者更高。因此手術(shù)后的護(hù)理很重要，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)能夠以手術(shù)病理、生理特點(diǎn)為原則，兼具有嫻熟的護(hù)理操作技巧、高度的責(zé)任心和心理疏導(dǎo)技巧，以幫助患者緩解心理壓力，積極配合治療。③化療前心理護(hù)理干預(yù)：子宮癌術(shù)后化療的不良反應(yīng)，會(huì)改變了患者的形象，降低患者的自尊，導(dǎo)致患者容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、孤獨(dú)、抑郁、悲觀絕望等負(fù)面情緒。心理護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)子宮癌伴2型糖尿病患者身體功能的有效恢復(fù)[3]。因此護(hù)理人員應(yīng)在化療前給予相應(yīng)的心理護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者有心理準(zhǔn)備接受化療。

1.2.2.2 預(yù)防低血糖護(hù)理干預(yù)：化療過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切注意子宮癌伴2型糖尿病患者的血糖值變化，特別是對(duì)于注射諾和靈胰島素的患者，患者出現(xiàn)心悸、虛脫、煩躁、疲乏等癥狀時(shí)為低血糖現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)立即給予靜脈注射高滲糖或者指導(dǎo)患者口服糖類食物。

1.2.2.3 預(yù)防感染護(hù)理干預(yù)：由于子宮癌手術(shù)范圍比較廣，手術(shù)后的化療會(huì)導(dǎo)致患者免疫能力下降，這些應(yīng)激反應(yīng)同時(shí)會(huì)加重子宮癌伴2型糖尿病患者的糖尿病病情，導(dǎo)致患者抗感染能力下降。護(hù)理不當(dāng)容易在化療期間出現(xiàn)神經(jīng)或者血管病變等糖尿病并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者衣著柔軟寬松，避免皮膚摩擦受損，尤其加強(qiáng)患者足部護(hù)理，防止出現(xiàn)糖尿病足。護(hù)理人員在靜脈輸液中，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，作好靜脈置管的護(hù)理，保護(hù)好患者血管，防止造成感染。

1.2.2.4 飲食指導(dǎo)：合理適當(dāng)?shù)娘嬍秤欣谧訉m癌伴2型糖尿病患者的身體健康。飲食療法是糖尿病的治療基礎(chǔ)，且是控制患者血糖，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥至關(guān)重要的一步。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)重視飲食指導(dǎo)的重要性，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)，督促患者做到飲食定時(shí)定量和食品多樣性、不偏食、飲食清淡、粗細(xì)搭配、不吃或者盡量少吃含添加劑的加工食品，少吃高脂肪高蛋白質(zhì)的食物，多吃富含纖維素的蔬菜，及時(shí)補(bǔ)充體內(nèi)水分，在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下選擇食用適量的水果，杜絕暴飲暴食。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（）表示，組內(nèi)、組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

綜合護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組臨床療效、并發(fā)癥預(yù)防好轉(zhuǎn)率和滿意度經(jīng)對(duì)比，前者更高，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 綜合護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組臨床療效和滿意度對(duì)比例（%）

3 討 論

子宮癌是婦科較為常見(jiàn)的腫瘤疾病，子宮癌患者多為中老年婦女，子宮癌會(huì)對(duì)患者的生理和心理產(chǎn)生強(qiáng)烈的影響，由于子宮癌伴2型糖尿病患者血糖較高，手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性比較大，患者在術(shù)后和化療前以及化療過(guò)程中所存在的心理問(wèn)題較多，且子宮癌伴2型糖尿病患者需要在藥物治療的同時(shí)配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)來(lái)幫助患者恢復(fù)。我院護(hù)理人員在子宮癌伴2型糖尿病住院化療患者的護(hù)理中采取了綜合護(hù)理干預(yù)，取得了一定的成效。我院2000年1月至2012年12月收住的54例子宮癌伴2型糖尿病住院化療患者中，觀察組（綜合護(hù)理干預(yù)組）27例子宮癌伴2型糖尿病住院化療患者術(shù)后經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)后，治療后好轉(zhuǎn)率比對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組）27例子宮癌伴2型糖尿病住院化療患者術(shù)后的好轉(zhuǎn)率提高18.52%，結(jié)果對(duì)比有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)觀察組（綜合護(hù)理干預(yù)組）患者治療后的并發(fā)癥較對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組）顯著減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）， 觀察組（綜合護(hù)理干預(yù)組）患者治療后的患者滿意度較對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組）顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見(jiàn)表1。因此，對(duì)子宮癌伴2型糖尿病住院化療患者給予給予綜合護(hù)理干預(yù)，可以顯著提高患者術(shù)后化療的好轉(zhuǎn)效率，減少患者糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者及其家屬的滿意度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]周俊峰.子宮癌根治手術(shù)后預(yù)防泌尿道并發(fā)癥的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2000,15(12):919-920.

[2]嚴(yán)凌花,梁月香.舒適護(hù)理在腫瘤患者中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2010, 31(1):126-127.

[3]陳云清.淺談?dòng)绊戓t(yī)患關(guān)系融洽的醫(yī)方因素及對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(23):102-104.

R473.73；R473.5

B

1671-8194（2015）02-0262-02