文/武占云 單菁菁 耿亞男 設計/王靜

中國西部地區(qū)城市健康發(fā)展的現狀與趨勢

文/武占云 單菁菁 耿亞男 設計/王靜

據相關統計數據顯示，2013年，中國西部地區(qū)城市健康發(fā)展水平遠低于東部城市，西部城市在健康環(huán)境和健康管理方面較具優(yōu)勢，但社會和民生問題依舊是最突出的短板，推動城市由亞健康向健康發(fā)展轉型的任務艱巨。

自西部大開發(fā)戰(zhàn)略實施以來，西部地區(qū)城鎮(zhèn)化水平快速提升，城鎮(zhèn)化率由2000年的28.73%提升至2013年的45.98%，年均提高1.51個百分點，遠高于東部地區(qū)年均1.08個百分點增幅。然而，伴隨著城市的快速發(fā)展和規(guī)模擴張，出現了一系列亟待解決的城市化亞健康問題，如交通擁堵問題嚴重、公共安全事件頻發(fā)、環(huán)境污染加劇、城市管理運行效率不高、公共服務供給能力不足等問題不斷涌現并日益嚴重，城市的健康、可持續(xù)發(fā)展受到嚴重威脅，積極引導和推動城市健康發(fā)展成為當務之急。

“健康城市”的內涵與特征

“健康城市”的理念是世界衛(wèi)生組織（WHO）在20世紀80年代，基于城市快速發(fā)展而帶來的一系列相關問題提出的。WHO將“健康城市”定義為由健康的人群、健康的環(huán)境和健康的社會有機結合發(fā)展的整體，并于20世紀80年代中期開始在歐洲推行健康城市項目。

中國的健康城市計劃始于1994年。目前，包括北京、上海、長春、蘇州、義烏等在內的多個城市紛紛開展“健康城市”行動，其關注的重點集中于健康人群、健康服務和健康環(huán)境等層面，而沒有將城市視為一個經濟社會環(huán)境全面健康發(fā)展的有機整體。我們認為，城市健康發(fā)展是一種全新的城市發(fā)展模式，是由各個子系統結合的有機系統，其目標是要堅持以人為本的發(fā)展理念，堅持“五位一體”總體布局思想，形成經濟高效、社會和諧、環(huán)境友好、文化繁榮和宜居安全的城市健康發(fā)展新格局，其具體構成包括健康經濟、健康文化、健康社會、健康環(huán)境和健康管理五個方面。

表一 西部地區(qū)與其他地區(qū)城市健康發(fā)展指數比較

西部地區(qū)城市健康發(fā)展的現狀與格局

基于以上這五個方面，本文構建了包括5個一級指標、16個二級指標、32個三級指標的城市健康發(fā)展評價指標體系，對2013年除拉薩市、三沙市以外的287座地級及以上建制市的健康發(fā)展情況進行綜合評價（不包括港澳臺地區(qū)的城市），并著重探討西部地區(qū)城市的健康發(fā)展現狀與趨勢。

總體來看，我國西部城市健康發(fā)展總體格局呈現在以下幾個方面：

1.從全國層面來看，西部城市健康發(fā)展水平普遍較低，亞健康城市占比較高。

綜合來看，東部地區(qū)的城市在健康發(fā)展水平上表現最佳，綜合指數為45.54；其次是中部地區(qū)和東北地區(qū)，綜合指數分別為40.29和39.52，而西部地區(qū)居于末位，綜合指數為38.38（見表一）。城市健康發(fā)展指數綜合排名前10位的城市中，西部地區(qū)無一城市入圍。綜合指數排名前50位的城市中，西部地區(qū)僅有8座城市入圍（鄂爾多斯、克拉瑪依、嘉峪關、包頭、成都、柳州、南寧和西安），遠低于東部地區(qū)的32座，略高于中部和東北地區(qū)的6座和4座。其中，鄂爾多斯市位居西部地區(qū)健康城市首位，位居全國城市排名14位。鄂爾多斯作為礦產資源型城市，近年來大力調整優(yōu)化產業(yè)結構，加快淘汰落后產能和重污染企業(yè)，形成了以煤炭為主導，以化工、電力、燃氣、冶金、裝備制造和電子信息等產業(yè)為重點的多元產業(yè)體系。2013年，城鎮(zhèn)居民人均消費性支出達27488元，空氣質量優(yōu)良天數達到93%，健康環(huán)境指數位居全國前列。但相比經濟建設、民生建設和環(huán)境保護，鄂爾多斯市在文化建設和城市管理方面還存在著較為明顯的短板。

為進一步測度和檢查西部地區(qū)城市發(fā)展的健康水平和狀況，我們綜合考慮五項指標得分及分布，按指標得分將城市劃分為兩類——健康城市和亞健康城市。在我們考察的西部地區(qū)88座城市中，僅有克拉瑪依進入健康城市發(fā)展序列，其余西部城市均處于亞健康發(fā)展狀態(tài)，亞健康城市所占比重高達98.9%。西部地區(qū)城市健康發(fā)展的總體狀況不容樂觀，推動城市由亞健康向健康發(fā)展轉型的任務艱巨。

2. 從省域角度觀察，西部地區(qū)城市健康發(fā)展的內部差異較大。

從省域角度觀察，全國城市健康發(fā)展指數綜合排名進入前10位的西部省份（自治區(qū)、直轄市）僅有新疆維吾爾自治區(qū)，而在城市健康發(fā)展指數綜合排名后10位的省份（直轄市、自治區(qū)）中，西部省市區(qū)占了7位（見圖一）。

從具體發(fā)展指數來看，西部不同地區(qū)的城市健康發(fā)展水平差異較大，省際之間的差距明顯。通常情況下，經濟基礎較好的地區(qū)其城市健康發(fā)展水平也相對較高，換句話說，經濟發(fā)展水平與城市健康水平存在顯著的正相關關系。如西部地區(qū)城市健康發(fā)展指數綜合排名靠前的新疆、內蒙古、重慶等省市區(qū)，均是西部地區(qū)經濟發(fā)展水平較高的地區(qū)。而健康發(fā)展指數綜合排名末位的青海，其人均地區(qū)生產總值比西部地區(qū)城市健康發(fā)展指數綜合排名第一的新疆低4.45萬元/人。出現這種情況的原因是：第一，良好的經濟發(fā)展本身就是城市健康發(fā)展的重要構成要素；第二，隨著城市經濟發(fā)展水平的提高，人們對包括生態(tài)環(huán)境、民生福利等要素在內的生活品質有了更高追求，從而會促使地方政府加強城市的健康發(fā)展；第三，較高的經濟發(fā)展水平也會使城市政府更有能力從事民生改善、環(huán)境保護等有利于推動城市健康發(fā)展的綜合性建設。

3. 從指數結構來看，西部地區(qū)的社會和民生問題依舊是最突出的短板。

從指數內部結構來看，西部地區(qū)城市內部發(fā)展不平衡現象較為突出，特別是健康社會和健康文化指數遠低于健康環(huán)境和健康管理指數，社會和民生問題是最突出的短板，城市健康發(fā)展面臨嚴峻挑戰(zhàn)。

從健康環(huán)境來看，西部地區(qū)空氣質量達到和優(yōu)于二級的天數明顯高于東部和中部地區(qū)；但由于以資源型產業(yè)和重化工業(yè)為主的產業(yè)結構造成資源和能源消耗強度過高，西部地區(qū)的資源利用率普遍較低。例如，2013年，西部地區(qū)單位GDP一般工業(yè)固體廢棄物排放量為0.86噸/萬元，分別是全國及東部地區(qū)平均水平的1.65倍和2.87倍。

圖一 省域城市健康發(fā)展指數比較

從健康社會來看，中央不斷加大財政轉移支付力度，使西部基本公共服務均等化程度以及社會保障水平顯著提高，但與全國其他地區(qū)仍存在較大差距。例如，2013年，西部地區(qū)每千人中醫(yī)院和衛(wèi)生院床位數分別只有全國和東部地區(qū)的94.1%和83.97%。

從健康文化來看，西部地區(qū)除青海、寧夏、新疆和內蒙古4省（自治區(qū)）之外，其他各省的城市每萬人中公共圖書館藏書冊數均在全國水平以下。在我們考察的88座西部城市中，嘉峪關市的健康文化指數位居西部之首。嘉峪關市是中國絲路文化和長城文化的交匯點，近年來確立了文化旅游融合發(fā)展的思路，突出文化生產增值鏈、文化資源供應鏈、文化消費品牌鏈三大鏈條，2013年實現文化產業(yè)增加值達2.33億元，同比增長25.3%，文化產業(yè)成為推動經濟增長的新引擎。同時，文化事業(yè)取得了顯著成績，2013年，全市公共圖書館藏書達到238662冊，廣播人口綜合覆蓋率和電視人口綜合覆蓋率分別達到99.39 %和99.29%。

西部地區(qū)城市健康發(fā)展的趨勢與建議

西部大開發(fā)以來西部地區(qū)城鎮(zhèn)化水平提高幅度均已超過了東部地區(qū)，處于城鎮(zhèn)化加速時期的西部地區(qū)城鎮(zhèn)化發(fā)展將促使西部地區(qū)在不遠的未來成為中國加快城鎮(zhèn)化的主戰(zhàn)場。同時，隨著區(qū)域協調發(fā)展戰(zhàn)略以及向西開放、“新絲綢之路經濟帶”建設等重大戰(zhàn)略舉措的深入推進，西部地區(qū)在全國區(qū)域經濟社會中的位置將更加突出，也對西部地區(qū)城市的健康發(fā)展提出了更高的要求。

未來，西部地區(qū)應從培育城市健康發(fā)展的內生機制、提升資源利用效率、推進公共服務均等化等方面，有效促進城市由亞健康向健康發(fā)展轉型。一是充分利用中央給予西部大開發(fā)的“優(yōu)先地位”，將外部援助融入到當地發(fā)展之中，形成城市健康發(fā)展的內生動力，改變西部地區(qū)城市在資金、技術、人才等方面的不足。二是加大教育、就業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生、社會保障等領域的投入力度，深入推進民生領域的改革創(chuàng)新，加快推動西部地區(qū)城市的基本公共服務均等化。三是積極發(fā)展循環(huán)經濟、深入推進節(jié)能減排、著力提高資源利用效率，促進西部地區(qū)城市從高能耗、高污染、低效率的傳統粗放式發(fā)展模式過渡到可持續(xù)、能循環(huán)、高效率的綠色發(fā)展模式。四是鞏固和推進重點生態(tài)功能區(qū)及重點生態(tài)建設工程，堅守城市健康發(fā)展的生態(tài)底線，加強空間管控，形成生產、生活、生態(tài)空間的合理結構，保障城市健康、可持續(xù)發(fā)展。