周慧敏 谷巖 董保華100000北京市東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心朝陽(yáng)門(mén)街道朝陽(yáng)門(mén)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站保健二科

景山街道0～6歲散居兒童體弱兒發(fā)病率比較回顧

周慧敏 谷巖 董保華
100000北京市東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心朝陽(yáng)門(mén)街道朝陽(yáng)門(mén)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站保健二科

目的：分析北京市東城區(qū)景山街道所屬社區(qū)0～6歲散居兒童體弱兒患病情況，以指導(dǎo)散居兒童體弱兒的保健工作。方法：回顧性分析2009年1月-2013年12月北京市東城區(qū)景山街道所屬社區(qū)保健科所登記的散居兒童體檢情況。對(duì)比本社區(qū)內(nèi)本市戶籍散居兒童與外省來(lái)京散居兒童各年度體弱兒的檢出率，分析本市戶籍散居兒童與外省來(lái)京散居兒童的臨床特征。并對(duì)比兩組具有發(fā)生率差異的疾病在不同年齡段的發(fā)生率。結(jié)果：本社區(qū)5年內(nèi)外省來(lái)京散居兒童體弱兒檢出率均高于本市戶籍散居兒童(P＞0.05)。本市戶籍散居兒童5年內(nèi)體弱兒疾病分布差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，以超重發(fā)病率最高(P＜0.05)，外省來(lái)京散居兒童5年內(nèi)體弱兒疾病分布未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，以貧血及超重發(fā)病率最高(P＜0.05)。同時(shí)5年內(nèi)外省來(lái)京散居兒童體弱兒貧血發(fā)生率均明顯高于本市戶籍散居兒童(P＜0.05)。各年度中，外省來(lái)京散居兒童0～2歲年齡段貧血發(fā)病率明顯高于本市戶籍散居兒童(P＜0.05)；3～6歲年齡段中外省來(lái)京散居兒童與本市戶籍散居兒童貧血發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：北京市東城區(qū)景山街道中，外省來(lái)京散居兒童體弱兒檢出率明顯高于本市戶籍散居兒童，且0～2歲年齡段貧血發(fā)生率明顯高于本市戶籍散居兒童。

散居兒童；體弱兒；貧血；肥胖；營(yíng)養(yǎng)不良

體弱兒目前尚未明確的定義，但其臨床主要包括維生素D缺乏性佝僂病、小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、肥胖和營(yíng)養(yǎng)不良等多種疾病，可嚴(yán)重影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育[1]。因此防止兒童出現(xiàn)體弱兒，對(duì)于兒童的生長(zhǎng)發(fā)育有著重要的重要[2]。故此本研究對(duì)北京市東城區(qū)景山街道所屬社區(qū)0～6歲兒童5年內(nèi)的體檢資料進(jìn)行回顧性分析，以有效指導(dǎo)散居兒童體弱兒的保健工作。

資料與方法

2009年1月-2013年12月東城區(qū)景山街道所屬社區(qū)保健科所登記的0～6歲兒童作為觀察對(duì)象。其中2009年登記的本市戶籍散居兒童207例，外省來(lái)京散居兒童292例；2010年登記的本市戶籍散居兒童216例，外省來(lái)京散居兒童372例；2011年登記的本市戶籍散居兒童224例，外省來(lái)京散居兒童398例；2012年登記的本市戶籍散居兒童268例，外省來(lái)京散居兒童435例；2013年登記的本市戶籍散居兒童301例，外省來(lái)京散居兒童504例。

方法：回顧性分析各年度本市戶籍散居兒童及外省來(lái)京散居兒童的體檢結(jié)果，分別記錄各年度本市戶籍散居兒童及外省來(lái)京散居兒童中體弱兒的檢出率。對(duì)比各年度本市戶籍散居兒童及外省來(lái)京散居兒童體弱兒的檢出率；并對(duì)各年度本市戶籍散居兒童及外省來(lái)京散居兒童體弱兒疾病分布情況進(jìn)行對(duì)比；此外，對(duì)各年度兩組間存在差異的疾病，在0～2歲段及3～6歲段的發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。體弱兒診斷標(biāo)準(zhǔn)需符合《北京市散居兒童保健管理常規(guī)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，體弱兒疾病包括：維生素D缺乏性佝僂病、小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、肥胖及營(yíng)養(yǎng)不良。

小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：以下3項(xiàng)中，具備第1項(xiàng)，同時(shí)具備第2、3或第4項(xiàng)之一者，即可診斷。①年齡＜7歲(新生兒除外)，血紅蛋白＜110 g/L；②有長(zhǎng)期以乳類(lèi)喂養(yǎng)不加輔食或者輔食添加種類(lèi)單調(diào)、數(shù)量不足、飲食習(xí)慣不好等較明確的缺鐵原因；③雙胎、未成熟兒或母親在孕期有較嚴(yán)重的缺鐵性貧血；④長(zhǎng)期消化道疾病等。

肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)：據(jù)WHO的身高標(biāo)準(zhǔn)體重值按性別進(jìn)行兒童肥胖診斷的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，即以超過(guò)身高標(biāo)準(zhǔn)體重的10%～19%為肥胖。

營(yíng)養(yǎng)不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)：營(yíng)養(yǎng)不良包括低體重、發(fā)育遲緩、消瘦及嚴(yán)重慢性營(yíng)養(yǎng)不良。診斷標(biāo)準(zhǔn)均參考美國(guó)國(guó)家健康統(tǒng)計(jì)中心(NCHS)制定的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，即以中位數(shù)減去2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為營(yíng)養(yǎng)不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS 15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間發(fā)病率比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組5年內(nèi)體弱兒檢出率比較[例(%)]

表2 2009-2013年散居兒童體弱兒疾病分布情況比較[例(%)]

表3 各年度兩組間發(fā)生率存在差異的疾病在不同年齡段發(fā)生率比較[例(%)]

結(jié)果

5年內(nèi)體弱兒檢出率比較：5年內(nèi)外省來(lái)京散居兒童體弱兒檢出率均高于本市散居兒童體弱兒檢出率(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

5年內(nèi)散居兒童體弱兒疾病分布情況比較：本市戶籍散居兒童5年內(nèi)體弱兒疾病分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，以超重發(fā)病率最高(P＜0.05)，外省來(lái)京散居兒童5年內(nèi)體弱兒疾病分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，以貧血及超重發(fā)病率最高(P＜0.05)。同時(shí)5年內(nèi)外省來(lái)京散居兒童體弱兒貧血發(fā)生率均明顯高于本市戶籍散居兒童(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

各年度兩組間發(fā)生率存在差異的疾病在不同年齡段發(fā)生率比較：各年度中，外省來(lái)京散居兒童0～2歲年齡段貧血發(fā)病率明顯高于本市戶籍散居兒童(P＜0.05)；3～6歲年齡段中外省來(lái)京散居兒童與本市戶籍散居兒童貧血發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表3。

討論

體弱兒因其兒童體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)缺乏，可嚴(yán)重影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育[4]。為防止本社區(qū)內(nèi)散居兒童因體弱而對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響，本研究對(duì)本社區(qū)內(nèi)的散居兒童的體檢資料進(jìn)行回顧性分析。

本研究結(jié)果顯示，本社區(qū)5年內(nèi)外省來(lái)京散居兒童體弱兒檢出率均高于本市散居兒童弱兒檢出率(P＞0.05)。本市戶籍散居兒童5年內(nèi)體弱兒疾病分布差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，以超重發(fā)病率最高(P＜0.05)，外省來(lái)京散居兒童5年內(nèi)體弱兒疾病分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，以貧血及超重發(fā)病率最高(P＜0.05)。同時(shí)5年內(nèi)外省來(lái)京散居兒童體弱兒貧血發(fā)生率均明顯高于本市戶籍散居兒童(P＜0.05)。其與臨床研究所得結(jié)果相一致[5]。因本研究中，在各年度中外省來(lái)京散居兒童體弱兒貧血發(fā)生率與本市戶籍散居兒童存在差異，故本研究對(duì)各年度中貧血檢出率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果顯示，外省來(lái)京散居兒童0～2歲年齡段貧血發(fā)病率明顯高于本市戶籍散居兒童(P＜0.05)；3～6歲年齡段中外省來(lái)京散居兒童與本市戶籍散居兒童貧血發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。可見(jiàn)在0～2歲段，外省來(lái)京散居兒童體弱兒中貧血發(fā)生率明顯高于本市戶籍散居兒童體弱兒。所得結(jié)果與臨床其他研究所得結(jié)果相一致[6]。導(dǎo)致0～2歲段外省來(lái)京散居兒童體弱兒中貧血發(fā)生率升高的原因可能與兒童的喂養(yǎng)方式及輔食添加不均衡有著明顯的關(guān)系。同時(shí)本研究結(jié)果中也顯示，目前在3～6歲兒童體弱兒中，肥胖同樣也有著較高的發(fā)生率。其發(fā)生與目前人民的生活水平普遍提高密切相關(guān)。由此可見(jiàn)，目前營(yíng)養(yǎng)攝入不足已經(jīng)不是重點(diǎn)問(wèn)題，相反，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和營(yíng)養(yǎng)不均衡問(wèn)題是需要家長(zhǎng)及保健人員給予充分重視的，特別是現(xiàn)代家庭中都是獨(dú)生子女，市場(chǎng)上充斥著各種洋快餐、各種甜品，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩以及營(yíng)養(yǎng)不均衡將是未來(lái)家長(zhǎng)對(duì)兒童膳食中需要注意的方面。熱量攝入過(guò)多不意味著營(yíng)養(yǎng)素供給充足，很多營(yíng)養(yǎng)素如果缺乏就會(huì)造成相應(yīng)的疾病發(fā)生。在社區(qū)保健中大力宣傳母乳喂養(yǎng)、科學(xué)添加輔食，不但是減少營(yíng)養(yǎng)不良性疾病的有效有段，而且是控制超重肥胖及營(yíng)養(yǎng)性貧血發(fā)病的有效手段[6]。

通過(guò)本研究所得結(jié)果，可見(jiàn)目前對(duì)于不同年齡段的兒童的喂養(yǎng)過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)不同的臨床特點(diǎn)給予不同的喂養(yǎng)方式。對(duì)于0～2歲的兒童，應(yīng)注意喂養(yǎng)時(shí)的營(yíng)養(yǎng)均衡搭配。而對(duì)于3～6歲的兒童在喂養(yǎng)過(guò)程中，應(yīng)注意控制營(yíng)養(yǎng)的攝入，以防營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。

[1]楊惠泉,黃玉柱,楊海力,等.蚌埠市禹會(huì)區(qū)395例體弱兒發(fā)病情況調(diào)查及干預(yù)措施分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2011,3(6): 570-571.

[2]王曉鳴.中醫(yī)防治體弱兒的研究與實(shí)踐[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2011,29(2):250-252.

[3]袁雪,閆淑娟,段建華,等.北京市1998-2007 年0～6歲兒童貧血狀態(tài)分析[J].中國(guó)婦幼健康研究,2010,21(4):412-414.

[4]邢麗麗.2000-2010年北京市東城區(qū)5歲以下嬰幼兒體格發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀況分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,10(11):70-72.

[5]俞有水.輔食添加對(duì)嬰幼兒貧血的影響[J].健康必讀,2013,12(2):27.

[6]王燕,劉暢,趙東.當(dāng)前兒童營(yíng)養(yǎng)不良狀況分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2013,42(5):293-294.

Comparative reviewed the frail child morbidity in scattered children 0～6 years old in the Jingshan Street

Zhou Huimin,Gu Yan,Dong Baohua
Second Department of Health,Chaoyangmen Community Health Service Station of Chaoyangmen Street,Community Health Service Management Center of Dongcheng District,Beijing 100000

Objective:To analyze the prevalence of scattered weak children in 0～6 years old children in Jingshan street community of Dongcheng District in Beijing,in order to guide the health care on scattered weak children.Methods:We retrospectively analyzed the examination result of scattered children who registered in health care department of Jingshan street community Beijing Dongcheng district from January 2009 to December 2013.Contrast detection rate of scattered children in each year in this community residence between scattered children registrated in Beijing and other provinces,analysis clinical characteristics of scattered children of household registration in the city and other provinces.And we compared the difference in disease incidence of different age in two groups.Results:In recent 5 years,the detection rate of weak children among scattered children outside the province were significantly higher than scattered children of the city residence(P＞0.05).Disease distribution of frail child registration in the city was no statistical difference within 5 years(P＞0.05),and the highest incidence was overweight(P＜0.05);frail child disease distribution among Beijing scattered children was no statistical difference within 5 years(P＞0.05);the highest incidence were anemia and overweight(P＜0.05).At the same time,within 5 years frail child anemia rate of scattered children outside the province was obviously higher than inside Beijing scattered children(P＜0.05).Each year,the incidence of anemia in scattered children outside the province 0～2 years old was significantly higher than that of the city's household registration scattered children(P＜0.05);while the incidence of anemia in 3～6 years old children has no significant difference between scattered children outside the province and inside children(P＞0.05).Conclusion:In Jingshan street of Dongcheng District of Beijing,frail child detection rate of scattered children in other provinces was higher than the city's household registration scattered children,especially anemia incidence in 0～2 age old.It was significantly higher than scattered children that of the city's household registration.

Scattered children;Frail children;Anemia;Obesity;Malnutrition

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.8.97