王培珍 許偉英 任世禾

（上海中醫(yī)藥大學附屬市中醫(yī)醫(yī)院藥學與實驗室研究教研室，上海200071）

小學期中藥房見習直觀教學法的運用※

王培珍 許偉英 任世禾*

（上海中醫(yī)藥大學附屬市中醫(yī)醫(yī)院藥學與實驗室研究教研室，上海200071）

目的中藥見習是中醫(yī)藥學生專業(yè)學習中的一個重要的過程，是中醫(yī)藥學生對中藥再認識的一個過程，小學期中藥房見習能將學生在課堂上所學到的理論知識（理性）和實際操作（感性）有機地結(jié)合起來。方法在小學期中藥房見習教學中引入“直觀教學法”這一新型教學模式。結(jié)果進行直觀教學法帶教的學生滿意率達到88.9%，學習效果明顯高于對照組。結(jié)論能充分調(diào)動學生學習的主動性，豐富學生的感性認識，加強學生對中藥學專業(yè)知識的學習，提升教學質(zhì)量，從而推動我院小學期教學模式的改革。

直觀教學法；教學方法；中藥房見習

中藥學是以研究中藥基本理論、中藥性能與臨床應用為主的一門學科，是中醫(yī)藥專業(yè)中重要的基礎課。目前主要的教學方法以課堂理論講授為主，動手實踐環(huán)節(jié)相對薄弱，學生只能死記硬背地記憶藥物的性味、功效，對中藥沒有直觀、立體的認識，記憶不夠扎實。對于中醫(yī)臨床和中藥專業(yè)的學生來說，中藥學教學效果的優(yōu)劣直接影響到學生的學習興趣及專業(yè)基礎知識、基礎理論和基本技能的培養(yǎng)，所以傳統(tǒng)的中藥學教學方法已經(jīng)不能滿足學習者的需要。因此，我們進行了一次教學改革的嘗試，通過對教學模式的突破，在中藥房小學期見習教學中引入了直觀教學法，利用視覺、聽覺、嗅覺、觸覺等多角度來認知表象，激發(fā)學生參與欲望，提高學習興趣，加深理解能力，從而進一步提高教學質(zhì)量［1］。

1 直觀教學法的定義與目的

直觀教學通過運用真實事物標本、模型、圖片等載體傳遞教學信息，進行具體的教學活動，實質(zhì)是一種傳授觀察經(jīng)驗的直觀技術(shù)［2］。這種教學法是由17世紀捷克著名教育家Johann Amos Comenius把“直觀性”作為一項教育原則正式提出后，直觀教學便由教育者的不自覺活動轉(zhuǎn)而成為一種有意識的教育行為。其目的在于讓學生通過觀察、操作、主動參與，從現(xiàn)象中分析歸納出事物的本質(zhì)，寓教于主體活動中，進而達到培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維能力、分析推理能力以及提高學生學習興趣的目的［3］。

2 直觀教學法在中藥房小學期見習中的具體實施

2.1 樣本采集2013～2014年在藥劑科實習的上海中醫(yī)藥大學二年級見習學生，共34人。

2.2 實驗處理將見習的學生分為兩組，其中實驗組18人，采用直觀教學方法，對照組16人，采用傳統(tǒng)教學方法進行帶教，在見習結(jié)束前進行直觀教學法滿意度問卷調(diào)研，對獲取的知識進行考試分析，并對相應的成績作SPSS統(tǒng)計學分析。

2.3 具體實施直觀教學的類型包括：言語直觀、模象直觀和實物直觀。

2.3.1 言語直觀言語直觀是在形象化的語言作用下，通過學生對語言的物質(zhì)形式，如語音，字形的感知及對語義的理解而進行的一種直觀形式。言語直觀的優(yōu)點是不受時間、地點和設備條件的限制，可以廣泛使用；同時能運用語調(diào)和生動形象的事例去激發(fā)學生的感情，喚起學生的想像。中藥學物種品種繁多，在小學期見習期間講授理論知識的過程中若注意教學語言的生動性，能讓學生更直觀地認識中藥，起到事半功倍的效果。如在講授人參這味藥物時可引用清太祖努爾哈赤為例，相傳清軍入關時，將關外特產(chǎn)新鮮人參大量帶入關內(nèi)，以換取軍用物資的需求，可由于路途遙遠，到達目的地時人參大多已腐爛變質(zhì)，努爾哈赤便下令在產(chǎn)地將新鮮人參先洗凈再進行蒸煮，從而保證了人參的質(zhì)量來換取物資，為最終取得天下奠定了一定的基礎，通過這個故事使學生牢牢記住了紅參的加工炮制方法就是鮮人參凈制后進行蒸煮即得。

2.3.2 模象直觀模象即事物的模擬性形象。所謂模象直觀即通過對事物的模擬性形象感知而進行的一種直觀方式。如各種圖片、圖表、模型、幻燈片和教學電影電視等的觀察與演示。模象直觀的優(yōu)點是可以人為地排除一些無關因素，突出本質(zhì)要素，并可以根據(jù)需要通過大小變化、動靜結(jié)合、色彩對比等方式擴大直觀范圍，不受實物直觀的局限，提高直觀效果。模象直觀包括板書與多媒體直觀教學，板書是教師根據(jù)教學的需要在教學用具上運用文字、符號、圖標等傳遞教學信息的書面表達形式。它既是整個課堂教學的提綱，又是教學內(nèi)容和知識的凝練，不僅有明確的針對性，高度的概括性，而且內(nèi)容科學，形式直觀，有利于培養(yǎng)學生思維的系統(tǒng)性和邏輯性，提高對所學知識的興趣。同時也蘊含著教師的學識、智慧和技巧，體現(xiàn)出教師的教學理論水平，是教師綜合教學能力的反映內(nèi)容之一。

多媒體教學是指借助于多媒體教學軟件來進行的教學過程，運用圖、文、聲、像并茂的優(yōu)勢，將抽象的知識變得直觀易懂、具體形象，在一定程度上打破了時間和空間的限制，使要說明的問題、教授的內(nèi)容一目了然，更有利于學生的接受。由于中藥學帶教見習自身的特點，傳統(tǒng)教學難以達到直觀、形象、生動的教學效果。因此，我們在中藥房小學期見習教學中采用多媒體授課，教師將中藥材的原植物、動物、礦物以及入藥的飲片圖片制成課件；將藥物的功用主治用清晰色彩的字體分門別類，使學生一目了然；將藥物間的對比分析制作成條理清晰的圖標形式，使學生容易掌握、便于記憶，提高學生的學習積極性。如講解補益藥人參的性狀功效時可以運用圖片和視頻的方式向?qū)W生展示人參的來源、產(chǎn)地、加工炮制方法、原藥材及飲片的性狀特征，如產(chǎn)自我國東北自然干燥的稱生曬參，經(jīng)過蒸煮的稱紅參，產(chǎn)于韓國、朝鮮的稱高麗參，產(chǎn)于美國及加拿大的稱西洋參，使學生知道由于產(chǎn)地的不同導致品名上的差異；讓學生通過多媒體教學知道人參的表皮為黃白色或淡黃褐色，具橫向環(huán)紋及皮孔狀突起，放大微觀圖片展示韌皮部黃棕色的樹脂道，形成層成環(huán)，木質(zhì)部紋理放射狀等等。從教育生理學的角度看，人們通過聽覺獲得的知識，能牢固掌握的大約占15%，通過視覺獲得的知識，能牢固掌握的大約占25%，但如果同時通過聽覺和視覺兩種途徑，掌握知識的效果可高達65%，學生經(jīng)過視覺和聽覺的雙重途徑后，增強了對藥材的感官認識，從而對人參的藥性理論有了更進一步的了解。多媒體技術(shù)能夠充分展現(xiàn)現(xiàn)代化教學手段賦予直觀教學以新的形式和內(nèi)容，多媒體教學已成為直觀教學在思想與模式上的改革與創(chuàng)新手段之一。與此同時，學生根據(jù)所學、所看以及綜合實踐、討論再給予多媒體方式的匯報反饋，更有助于學生對知識的把握與理解，同時也是教學相長的一種方式［4］。

2.3.3 實物直觀實物直觀即通過直接感知實際事物而進行的一種直觀方式。例如觀察各種實物標本、演示各種實驗、到飲片廠進行實地參觀等都屬于實物直觀。實物直觀的優(yōu)點是給人以真實感、親切感，所獲得的感性知識與實際事物間的聯(lián)系比較密切，有利于激發(fā)學生的學習興趣，調(diào)動學習的積極性。中藥房小學期見習中將中藥飲片帶進課堂，學生通過對實物的接觸，通過傳統(tǒng)的經(jīng)驗鑒別法使枯燥、抽象的中藥專業(yè)理論知識具體化，有助于學生的理解與記憶。如通過“眼看”知曉飲片的色澤，如白芷、天花粉、山藥等均為白色；紅花、紅藤均為紅色；地黃、玄參、所有炭藥均為黑色；知曉原藥材的入藥部位，如丁香、玫瑰以花或花蕾入藥；梔子、補骨脂、五味子等以果實入藥；通過“口嘗”知道烏梅、五味子具酸味；甘草、枸杞具甘味；苦參、黃連具苦味；通過“鼻嗅”知道紫蘇、薄荷有清涼的感覺；香加皮有奶油話梅的氣味；魚腥草有特殊的氣味；通過“手摸”知道葎草倒摸有刺狀突起，故又名拉拉藤。同時又安排學生到中藥房進行實踐學習，“零距離”地感受傳統(tǒng)散裝中藥飲片，體驗傳統(tǒng)調(diào)劑方法，學習如何包藥與扎藥，讓學生自己動手參與其中，區(qū)分名稱外形色澤相似的飲片，如茯苓、山藥與天花粉，通過手摸指甲刮有粉末刮下的是山藥，斷面有黃色筋脈點的是天花粉，白色塊狀的為茯苓，加深學生對中藥知識的理解，從而能正確鑒別易混飲片。

我們還特地邀請了飲片廠具有30多年工作經(jīng)驗的老藥工來我院為學生現(xiàn)場示范如何炒制萊菔子，學生觀摩后分組自己動手進行炒制，老藥工在一旁進行指導，炒制完畢后將老藥工炒制的成品與學生炒制的成品進行比較，使學生既看到了自己的不足之處，又提高了學習的興趣，增強了學生的實際動手能力。

同時教師帶領學生走出醫(yī)院，來到了中藥飲片廠進行參觀學習，依次參觀了飲片廠的凈制車間、切制車間、炮制車間、煎藥車間、儲存車間、飲片包裝車間、新藥研發(fā)和飲片檢測車間、貴重飲片陳列室。使學生親眼看到從中藥材到中藥飲片的一系列加工過程，了解醫(yī)院所用飲片的整個制作過程，見到了許多只有在書本上用文字描述的畫面，印象更為深刻，收獲頗豐［5］。

3 結(jié)論

3.1 問卷調(diào)研結(jié)果見習帶教結(jié)束后向?qū)嶒灲M發(fā)放問卷18份，回收18份，回收率為100%。結(jié)果顯示：本次小學期中藥房見習十分滿意為10人，占55.6%，比較滿意為6人，占33.3%，一般為2人，占11.1%，總滿意率達到88.9%。見圖1。

圖1 小學期中藥房見習滿意度問卷調(diào)查情況

3.2 實驗組與對照組見習結(jié)束后測學習效果差異考試成績由理論考試與實踐認藥兩部分組成，分數(shù)經(jīng)統(tǒng)計學處理，結(jié)果顯示，實驗組平均（93±5.7）分優(yōu)于對照組平均（83±6.3）分，兩組間的成績差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見圖2。

圖2 實驗組與對照組結(jié)束后測學習效果差異

4 討論

將直觀教學法引入到小學期中藥房見習帶教中，是我們教研室的一種新嘗試，卻收到了意想不到的效果。中藥專業(yè)知識內(nèi)容枯燥抽象、知識高度概括，缺乏感性認識，而教學方式的改變使學生通過“眼看”“口嘗”“鼻嗅”“手摸”等途徑零距離感受中藥，豐富學生的感性認識，培養(yǎng)和提高學生的學習興趣，將學校所學的理論知識和臨床實踐進行有效鏈接，提高課堂講授的效果和質(zhì)量。而學生普遍認同直觀教學這一新型教學模式，認為復習、加強、擴展了專業(yè)課程知識，激發(fā)了學習興趣，培養(yǎng)了自主學習能力；了解了醫(yī)院藥劑科的職能、分布、工作流程等，培養(yǎng)和提高了動手實踐能力及與人交流合作的能力；為自己以后的職業(yè)規(guī)劃提供了參考與幫助，有助于中藥學知識的全面掌握。

近年來，隨著中藥學專業(yè)及天然藥物研究的發(fā)展，中藥學已成為既與傳統(tǒng)醫(yī)藥學密切相關又與現(xiàn)代醫(yī)藥科學緊密相連的課程。為全面優(yōu)化專業(yè)教學內(nèi)容，提高教學水平，教師應不斷充實教學內(nèi)容，改進教學方法，而運用直觀教學法是提高中藥學專業(yè)教學質(zhì)量的理想途徑之一，它與語言乏味的“空講”理論完全不同，與傳統(tǒng)“滿堂灌”式的教學方法相比，通過使學生主動參與教學和實踐，極大地調(diào)動了學生的主動性、積極性、能動性和自覺性，提升了學生的綜合素質(zhì)與能力。通過帶教實踐，筆者體會到直觀教學法在小學期中藥房見習教學中優(yōu)于傳統(tǒng)教學法，是一種較好的教學形式，值得進一步推廣及完善。

［1］吳依娜，李耿．實訓教學在中醫(yī)專業(yè)中藥學教學中的必要性和可行性［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11（22）：103-104．

［2］幸嘉萍．直觀教學法在教學中的運用［J］．藥學教育，2013，29（2）：23-25．

［3］紀寶玉，裴莉昕，董誠明．直觀教學法在藥用植物教學中的應用［J］．藥學教育，2012，28（2）：36-38．

［4］姜開運．多元化教學方法在《中藥學》教學中的實踐［J］．北京中醫(yī)藥，2010，29（9）：727-728．

［5］俞云．主體式教學法在中藥學教學中的運用［J］．中外醫(yī)學研究，2013，11（31）：152-153．

WANG Peizhen， XU Weiying， REN Shihe
（Department of Pharmacy and Laboratory Studies， Shanghai Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine affiliated to Shanghai University of TCM， Shanghai200071， China）

Objective The medical student trainee is an important process in pharmacy speciality，and is a process of re-understanding of pharmacy.The medical student trainee of term in pharmacy can combine theoretical knowledge learned in the classroom（rational）with practice（inductive）organically.Methods The"visual teaching method"was introduced in the medical student trainee of term in pharmacy.Results The satisfaction rate of visual teaching method was88.9%，and the learning effect was significantly higher than that of the control group.Conclusion It can fully mobilize the initiative learning of student，enrich students' perceptual knowledge，enhance students' learning in the pharmacy expertise，and improve teaching quality，so as to promote the reform of term teaching.

visual teaching method；teaching methods；medical student trainee；probation in dispensary of traditional Chinese medicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.17.056

1672-2779（2015）-17-0109-03

：蘇玲本文校對：任世禾

2015-07-14）

上海中醫(yī)藥大學“085工程”教育內(nèi)涵建設一般項目（No：JX 060802）

*通訊作者：0190@szy．sh．cn