魏建華湖北咸寧市中醫(yī)醫(yī)院 咸寧 437100

氟桂利嗪聯(lián)合血塞通治療偏頭痛的臨床療效

魏建華
湖北咸寧市中醫(yī)醫(yī)院 咸寧 437100

目的 探討氟桂利嗪與血塞通聯(lián)合治療偏頭痛的臨床療效。方法 108例偏頭痛患者隨機(jī)分為觀察組（n＝54）與對照組（n＝54），對照組給予氟桂利嗪治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用血塞通治療，對比2組治療效果。結(jié)果 2組偏頭痛發(fā)作頻率及VAS評分較治療前均顯著降低（P＜0.01），疼痛持續(xù)時間顯著縮短（P＜0.01），且治療后觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.01）；觀察組治愈率33.3％，顯著高于對照組的16.7％；觀察組有效率94.4％，顯著高于對照組的75.9％。結(jié)論 氟桂利嗪與血塞通聯(lián)合治療偏頭痛，有較好的治愈率與有效率，值得臨床推廣。

氟桂利嗪；血塞通；偏頭痛

偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科最為常見的原發(fā)性頭痛，屬于慢性神經(jīng)血管性疾病，該病特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作，同時可伴惡心、嘔吐、畏聲、畏光等癥狀，全球范圍內(nèi)每年約6億人遭受該病困擾［1］。該病發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明確，但已有研究表明，與該病的發(fā)生最為密切的為遺傳因素，另外物理因素、精神刺激及飲食因素等均可成為該病的誘因［2-3］。關(guān)于該病的治療，目前尚無特效方法，多以緩解頭痛癥狀為目的。筆者采用氟桂利嗪與血塞通治療偏頭痛患者54例，取得較好效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院神經(jīng)內(nèi)科門診于2011-11—2013-03接診的偏頭痛患者108例，男46例，女62例，年齡45～64歲，平均（53.4±9.8）歲。單側(cè)79例，雙側(cè)29例，病程1～9 a，平均（5.4±3.3）a。所有患者均經(jīng)顱腦CT或MRI等影像學(xué)檢查，符合國際頭痛學(xué)會制定的關(guān)于偏頭痛的診斷及分類標(biāo)準(zhǔn)［4］，且均無重癥肝、腎功能障礙性疾病，除外顱腦腫瘤、癲癇及血管瘤患者，且近期（2月內(nèi)）均無鈣通道阻滯劑以及β受體阻滯劑治療史。根據(jù)入院先后順序隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組54例，2組患者性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：僅給予鹽酸氟桂利嗪膠囊（弗瑞林，天津藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020703）10mg，qd，口服，2周為1個療程，連用2個療程后觀察治療效果。

1.2.2 觀察組：在對照組治療基礎(chǔ)上加用血塞通膠囊（昆明圣火藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z19990022）2粒，bid口服，2周為1個療程，連用2個療程后觀察治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組治療前后偏頭痛發(fā)作頻率、每次持續(xù)時間、疼痛程度（重度疼痛：發(fā)作次數(shù)＞30次/月，每次持續(xù)時間≥72h，VAS評分8～10分；中度疼痛：發(fā)作次數(shù)15～30次/月，每次持續(xù)時間24～72h，VAS評分5～7分；輕度疼痛：發(fā)作次數(shù)＜15次/月，每次持續(xù)時間＜24h，VAS評分2～4分；無疼痛：VAS評分0～1分等情況，并進(jìn)行對比分析［5］。治療后隨訪至少1個月，對比2組患者臨床效果及不良反應(yīng)。

1.4 療效評價 （1）頭痛及相應(yīng)伴隨癥狀消失，且停藥1個月內(nèi)無復(fù)發(fā)為治愈；（2）疼痛評分較前降低＞50％為顯效；（3）疼痛評分較前降低21％～50％為有效；（4）評分降低程度≤20％為無效。有效率＝（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100％［6］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用（±s）表示，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗，計數(shù)資料以n（％）表示采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后偏頭痛發(fā)作情況比較 2組患者偏頭痛發(fā)作頻率及VAS評分較治療前均顯著降低（P＜0.01），每次疼痛持續(xù)時間顯著縮短（P＜0.01），且治療后觀察組發(fā)作頻率及VAS評分顯著低于對照組（P＜0.01），每次發(fā)作持續(xù)時間顯著短于對照組（P＜0.01）。見表1。

2.2 2組治愈率及有效率比較 觀察組治愈率及有效率均顯著高于對照組（P＜0.05或P＜0.01）。見表2。

表1 2組治療前后偏頭痛發(fā)作情況比較 （±s）

表1 2組治療前后偏頭痛發(fā)作情況比較 （±s）

注：與本組治療前相比，＊P＜0.01；與對照組治療后相比，＃P＜0.01

組別 n 發(fā)作頻率（次/月）每次持續(xù)時間（h） VAS 評分觀察組 治療前54 25.7±3.3 11.4±1.3 5.1±1.2治療后54 9.2±2.9＊＃3.3±1.1＊＃1.6±0.8＊＃對照組治療前54 26.1±3.2 11.3±1.4 5.2±1.2治療后54 14.7±2.8＊5.8±1.2＊2.9±0.9＊

表2 2組治愈率及治療有效率比較 ［n（％）］

3 討論

作為一種原發(fā)性頭痛，該病與大腦神經(jīng)血管功能失調(diào)關(guān)系密切，好發(fā)于中青年人群，其特征為反復(fù)發(fā)作的中重度頭痛，可同時合并一過性視物模糊、偏盲、閃光、偏側(cè)肢體感覺障礙、語言障礙及運(yùn)動障礙等先兆，且發(fā)作時期可出現(xiàn)惡心、嘔吐、畏聲、畏光等伴發(fā)癥狀［7］。同時，發(fā)作期間體力活動將加重癥狀，對患者日?；顒釉斐蓢?yán)重影響，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，慢性偏頭痛患病率5％～10％，且世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將病列入最容易致殘的慢性疾病之一，與癡呆、嚴(yán)重精神疾病及四肢癱瘓大致相當(dāng)［8］。雖然目前該病發(fā)病的具體機(jī)制尚未完全明確，但相關(guān)研究表明，該病與遺傳、內(nèi)分泌及代謝等多方面因素具有密切關(guān)系。關(guān)于該病的治療，徹底治愈相對較為困難，且尚無特效藥物及治療方法，故治療目的仍以終止或緩解癥狀并預(yù)防復(fù)發(fā)［9］。

目前常用于偏頭痛癥狀緩解的藥物主要有非甾體抗炎藥、止吐藥物等非特異性藥物、麥角堿類、曲坦類特異性藥物以及β受體阻滯劑、抗抑郁制劑、五羥色胺拮抗劑、鈣離子拮抗劑、抗癲癇制劑等預(yù)防性藥物［10］。但經(jīng)長期的臨床應(yīng)用及觀察，上述藥物雖能短時間緩解癥狀，但療效并不理想。本文結(jié)果顯示，2組治療后偏頭痛發(fā)作頻率、每次發(fā)作持續(xù)時間以及頭痛程度均顯著好轉(zhuǎn)，且療后觀察組均顯著優(yōu)于對照組；同時觀察組治愈率及治療有效率均顯著高于對照組。上述結(jié)果說明，在氟桂利嗪基礎(chǔ)上聯(lián)合血塞通對于偏頭痛的治療效果顯著。氟桂利嗪屬于鈣通道阻滯劑，具有較強(qiáng)的脂溶性，可透過血-腦屏障阻止鈣離子內(nèi)流導(dǎo)致的血管擴(kuò)張，糾正腦缺血缺氧，進(jìn)而緩解臨床表現(xiàn)［11］。而從祖國醫(yī)學(xué)角度，偏頭痛屬于厥頭痛范疇，病因病機(jī)主要為寒濕外邪入侵，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體氣血不暢，血瘀阻絡(luò)，痰濁內(nèi)生，不通則痛。治療當(dāng)以活血祛瘀通絡(luò)為原則［12］。血塞通主要成分即為三七，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)效果明顯，且現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，三七中的三七總皂甙能夠增加腦血流量、抗血小板聚集、改善血管功能，同時能夠提高機(jī)體對缺氧的耐受能力，進(jìn)而達(dá)到治療偏頭痛的目的［13］。國內(nèi)相關(guān)研究證實，氟桂利嗪與血塞通聯(lián)合應(yīng)用能夠明顯降低血液黏稠度，改善血流動力學(xué)，從而有效緩解偏頭痛的相關(guān)臨床癥狀及伴隨癥狀［14］。

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（收稿2014-02-10）

The curative effect of flunarizine combined with sanqi panax notoginseng for patients with migraine

Wei Jianhua
The Traditional Chinses Medicin Hospital of Xianning，Xianning 437100，China

Objective To discuss the curative effect of flunarizine combined with sanqi panax notoginseng for patients with migraine.Methods One hundred and eight，patients with migraine were randomly divided into the observation group（n＝54，treated with flunarizine combined with sanqi panax notoginseng）and control group（n＝54，treated with flunarizine）.The curative effects of two groups were compared.Results Compared with before treatment，there were lower migraine seizure frequency and VAS score，and shorter pain duration in the two groups after treatment；the cure rate and effective rate of observation group were higher than these of control group（33.3％vs 16.7％，94.4％vs 75.9％，respectively）.Conclusion Flunarizine combined with sanqi panax notoginseng has higher cure rates and efficient for patients with migraine，which is worthy of application.

Flunarizine；Sanqi panax notoginseng；Migraine

R747.2

A

1673-5110（2015）01-0035-02