李向東，云慶輝，段 曄，晉 虎

基于B/S架構(gòu)的器材設(shè)備科管理信息系統(tǒng)探析之一：總體概論

李向東，云慶輝，段 曄，晉 虎

編者按：醫(yī)院醫(yī)療器械信息化管理作為醫(yī)院管理信息化的重要組成部分，對于提高醫(yī)療器械的管理和應(yīng)用效率，使之充分利用人力、財力、物力和信息等，安全、有效地為患者服務(wù)，達到良好的社會效益和經(jīng)濟效益，無疑具有重大作用。西京醫(yī)院器材設(shè)備科在多年信息化管理經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，研制了包括設(shè)備管理、耗材管理、供應(yīng)管理、維修管理、日常辦公管理等全科一體化計算機信息管理系統(tǒng)。通過系統(tǒng)的實施，基本達到了管理流程標(biāo)準(zhǔn)化、人員崗位制度化、工作信息透明化、成本核算實時化的管理目標(biāo)，科學(xué)合理地規(guī)范了醫(yī)院醫(yī)療器械管理工作，加強了醫(yī)院對醫(yī)療器械的監(jiān)管力度，較為完善的功能以及統(tǒng)計分析使管理部門和臨床科室更便捷地掌握醫(yī)療器械各個方面的信息。鑒于此，從本期始本刊將刊發(fā)系列文章，一方面介紹該院在醫(yī)療器械管理信息化建設(shè)方面的經(jīng)驗，另一方面，以期能引起本專業(yè)學(xué)界在信息化建設(shè)方面進一步的思考和探索，敬請關(guān)注。

介紹了器材設(shè)備科信息管理系統(tǒng)的優(yōu)勢，分別從系統(tǒng)技術(shù)架構(gòu)、開發(fā)環(huán)境、系統(tǒng)功能以及編碼實現(xiàn)等方面進行闡述，以期促進器材設(shè)備科管理工作的科學(xué)化、網(wǎng)絡(luò)化、規(guī)范化、高效化，實現(xiàn)器材設(shè)備科的信息化管理。

器材設(shè)備；管理系統(tǒng)；信息管理

0 引言

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備已成為醫(yī)療、教學(xué)、科研的物質(zhì)基礎(chǔ)，是影響醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的重要因素之一[1]。現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備種類繁多、品牌雜亂，高科技的醫(yī)療設(shè)備如雨后春筍應(yīng)運而生。醫(yī)療設(shè)備需經(jīng)歷申購、安裝驗收、臨床使用、計量質(zhì)控、維修保養(yǎng)、報廢等一系列復(fù)雜的過程，在這些過程中，設(shè)備采購流程的不規(guī)范、設(shè)備檔案沒有及時建立、臨床使用的不正確性、未能及時進行計量質(zhì)控、維修保養(yǎng)不到位等多種因素都會導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備的使用率下降，使用壽命縮短；同時，部分醫(yī)務(wù)人員欠缺管理過程知識，致使器材設(shè)備管理工作效率低下。因此，如何有效規(guī)范設(shè)備管理工作，使設(shè)備安全可靠地為醫(yī)務(wù)人員、患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)是醫(yī)療管理者面臨的新課題。

器材設(shè)備科信息管理系統(tǒng)就是致力于解決器材設(shè)備科管理工作中存在的一系列問題而設(shè)計和開發(fā)的。其目的是規(guī)范管理工作，使所有管理工作信息化，減輕管理工作的壓力，提高器材設(shè)備科工作人員的工作效率；同時提高設(shè)備的使用率，使設(shè)備處在一個安全可靠的狀態(tài)，保障醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量。

1 系統(tǒng)技術(shù)架構(gòu)

傳統(tǒng)的信息管理系統(tǒng)大多數(shù)采用客戶/服務(wù)器模型（C/S），使用時需要在用戶計算機安裝客戶端程序，這使得軟件的升級和維護都很麻煩，而瀏覽器/服務(wù)器體系結(jié)構(gòu)（B/S）是隨著Internet的快速發(fā)展和Web技術(shù)的日益成熟，于20世紀(jì)90年代發(fā)展起來的，目前已成為分布式計算處理的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的主流。當(dāng)前越來越多的辦公應(yīng)用系統(tǒng)開始使用B/S架構(gòu)體系，其屬于瘦客戶結(jié)構(gòu)，是3層技術(shù)架構(gòu)體系。在B/S 3層體系結(jié)構(gòu)下，表示層（presentation）、功能層（business logic）、數(shù)據(jù)層（data service）被分割成3個相對獨立的單元：

第一層表示層：Web瀏覽器。在表示層中包含系統(tǒng)的顯示邏輯，位于客戶端。它的任務(wù)是由Web瀏覽器向網(wǎng)絡(luò)上的某一Web服務(wù)器提出服務(wù)請求，Web服務(wù)器對用戶身份進行驗證后用HTTP協(xié)議把所需要的主頁傳送給客戶端，客戶機接收傳來的主頁文件，并把它顯示在Web瀏覽器上。

第二層功能層：具有應(yīng)用程序擴展功能的Web服務(wù)器。在功能層中包含系統(tǒng)的事務(wù)處理邏輯，位于Web服務(wù)器端。它的任務(wù)是接受用戶的請求，首先需要執(zhí)行相應(yīng)的擴展應(yīng)用程序與數(shù)據(jù)庫進行連接，通過SQL等方式向數(shù)據(jù)庫服務(wù)器提出數(shù)據(jù)處理申請，而后數(shù)據(jù)庫將數(shù)據(jù)處理的結(jié)構(gòu)提交給Web服務(wù)器，再由Web服務(wù)器傳送回客戶端。

第三層數(shù)據(jù)層：數(shù)據(jù)庫服務(wù)器。在數(shù)據(jù)層中包含系統(tǒng)的數(shù)據(jù)處理邏輯，位于數(shù)據(jù)庫服務(wù)器端。它的任務(wù)是接受Web服務(wù)器對數(shù)據(jù)操縱的請求，實現(xiàn)對數(shù)據(jù)庫查詢、修改、更新等功能，把運行結(jié)構(gòu)提交給Web服務(wù)器。B/S架構(gòu)3層體系結(jié)構(gòu)如圖1所示。

圖1 B/S架構(gòu)三層體系結(jié)構(gòu)圖

B/S架構(gòu)的優(yōu)勢主要表現(xiàn)在以下幾點：

（1）開發(fā)和維護成本低。對于B/S模式而言，只需在客戶端有通用的瀏覽器，服務(wù)器端應(yīng)用程序就可為Internet上的任何授權(quán)用戶所使用。所有的維護與升級工作都是在服務(wù)器上執(zhí)行的，無需對客戶端進行任何改變，大大降低了開發(fā)和維護的成本。

（2）客戶端負(fù)載小。B/S模式的客戶端把事務(wù)處理邏輯部分分給了功能服務(wù)器,不再負(fù)責(zé)處理復(fù)雜計算和數(shù)據(jù)訪問等關(guān)鍵事務(wù)，只需要進行顯示[2]。

2 系統(tǒng)開發(fā)環(huán)境及物理架構(gòu)

系統(tǒng)采用了B/S架構(gòu)，只要計算機有瀏覽器就可以登錄系統(tǒng)。開發(fā)語言為.net，數(shù)據(jù)庫采用Oracle10g，保證系統(tǒng)可以安全運行。

系統(tǒng)利用局域網(wǎng)技術(shù)實現(xiàn)信息資源的共享。局域網(wǎng)的特點是：（1）作用于較小的范圍；（2）高傳輸率和低誤碼率；（3）易于安裝和維護[3]。系統(tǒng)開發(fā)物理架構(gòu)如圖2所示。

圖2 系統(tǒng)物理架構(gòu)示意圖

3 系統(tǒng)概述

醫(yī)療管理體系強調(diào)將醫(yī)學(xué)、信息、管理、計算機等結(jié)合起來，注重醫(yī)院運營，其目的是實現(xiàn)以現(xiàn)代化、科學(xué)化、規(guī)范化的手段來加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)院的工作效率，改進醫(yī)療質(zhì)量，從而樹立現(xiàn)代醫(yī)院的新形象。

本系統(tǒng)從科室管理、辦公財務(wù)、采購、固定資產(chǎn)、消耗品、供應(yīng)室（在做）、計量質(zhì)控、檔案管理、三氣、租賃、維修等方方面面進行整合，把醫(yī)院器材設(shè)備科管理的各子系統(tǒng)或環(huán)節(jié)有機地結(jié)合起來，實現(xiàn)一個可靠、先進、創(chuàng)新的系統(tǒng)，為器材設(shè)備科管理帶來了方便性和實用性。

4 系統(tǒng)功能模塊

系統(tǒng)功能模塊如圖3所示。

圖3 系統(tǒng)功能模塊示意圖

5 系統(tǒng)功能設(shè)計與分析

5.1 設(shè)備管理

設(shè)備管理是醫(yī)院設(shè)備資產(chǎn)管理的一部分，對設(shè)備管理制定一套完善的規(guī)章制度，對其進行規(guī)范化、制度化、科學(xué)化管理，可以減少丟失和浪費，提高設(shè)備資產(chǎn)的利用率和完好率，直接降低運行成本，使其發(fā)揮更大的效益。因本系統(tǒng)是針對我科室實際工作進行開發(fā)的，此處只對重要功能模塊作以解說。

5.1.1 采購管理

采購流程的管理實現(xiàn)自定義管理，可根據(jù)采購設(shè)備的特點設(shè)置采購流程。系統(tǒng)提供豐富、靈活的業(yè)務(wù)分析報表，包括采購訂單執(zhí)行情況明細表、采購訂單執(zhí)行情況匯總表等，同時支持靈活設(shè)置報表查詢分析條件，幫助醫(yī)院快速、準(zhǔn)確地獲取支持采購決策和業(yè)務(wù)控制的相關(guān)信息。

5.1.2 固定資產(chǎn)管理

固定資產(chǎn)管理模塊以實物管理為特點，以化繁為簡為目的。針對固定資產(chǎn)管理中經(jīng)常出現(xiàn)的實物與財務(wù)賬目不符的情況，運用條碼技術(shù)解決問題，使固定資產(chǎn)管理有條不紊、賬物相符。幫助工作人員全面了解所有固定資產(chǎn)的情況，大大降低成本，真正實現(xiàn)厲行節(jié)約的原則。

5.1.3 檔案管理

安裝驗收后及時為設(shè)備建立檔案，為醫(yī)院掌握設(shè)備使用情況提供資料，保證設(shè)備在采購、驗收安裝、使用、計量質(zhì)控、維修保養(yǎng)、報廢等過程中有完善的檔案，為工作人員提供了便利。設(shè)備檔案管理包括3方面：設(shè)備檔案管理、保修檔案信息、采購建檔管理。

5.1.4 計量質(zhì)控

為了安全、準(zhǔn)確地使用設(shè)備，必須對設(shè)備進行定期檢測，以保證其質(zhì)量及準(zhǔn)確性。定期進行醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制檢測，對于醫(yī)療安全具有重要的意義，同時也可保障大型醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮出最大的經(jīng)濟效益和社會效益[4]。計量質(zhì)控包括：采購質(zhì)控管理、質(zhì)控設(shè)備篩選、設(shè)備質(zhì)控管理。

5.1.5 維修保養(yǎng)

醫(yī)療設(shè)備的維修保養(yǎng)是一個復(fù)雜的過程，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的維修管理已成為醫(yī)院質(zhì)量評估中的重要組成部分。當(dāng)儀器出現(xiàn)故障時，科室首先要進行網(wǎng)上報修，器材設(shè)備科維修負(fù)責(zé)人在系統(tǒng)中看到報修計劃后根據(jù)情況派人員現(xiàn)場維修或科室送修。維修人員在系統(tǒng)中輸入本次維修所使用的材料、故障情況，同時輸入材料費和人工費，這樣不僅使維修上報信息化，避免了時間延誤，維修室也可對在修的設(shè)備數(shù)量及故障有所掌控，對于一些故障率高的設(shè)備品牌進行統(tǒng)計，為我科室新購設(shè)備提出建議。同時臨床科室維修所使用的材料費和人工費都可在月底自動生成報表，避免了人工統(tǒng)計。

5.2 消耗品管理

5.2.1 普通耗材管理

普通耗材管理在醫(yī)院有很重要的意義，通過普通耗材的管理來提高醫(yī)院醫(yī)療水平不失為一個便捷的方法。耗材的管理直接影響庫存，采購管理不當(dāng)，會造成大量多余的庫存，占用醫(yī)院資金，增加管理成本。耗材管理是否得當(dāng)會影響供貨商的供貨及時性、供貨價格和供貨質(zhì)量，而這些都與醫(yī)院最終耗材的價格、質(zhì)量和及時性直接有關(guān)。

本系統(tǒng)不僅對普通耗材的出入庫管理進行了規(guī)范，而且對耗材庫房進行了明細化的管理。

5.2.2 追蹤類耗材管理

追蹤類耗材和患者的利益有直接的關(guān)系，因此追蹤類耗材的管理也是體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量水平的因素之一。追蹤類耗材管理需要全程追溯，其耗材的質(zhì)量問題是管理中的重中之重。本系統(tǒng)根據(jù)追蹤類耗材管理特點，實現(xiàn)其全程追溯記錄的功能，并使耗材出入庫管理更加規(guī)范化。

5.3 耗材超市管理

耗材超市一般提供的都是一些易消耗產(chǎn)品，其作用范圍包括：院外人員、院內(nèi)人員和科室。針對銷售對象不同，耗材超市的零售價也不盡相同。通過編碼實現(xiàn)了耗材超市耗材的入庫、出庫、發(fā)票入庫、庫存盤點、退貨處理等一系列過程，并通過超市統(tǒng)計功能幫助工作人員實時掌握超市的營銷狀況以及某種特定耗材的營銷狀況，出現(xiàn)庫存不足時及時與供貨商聯(lián)系，保證耗材超市的正常運行。

5.4 供應(yīng)室管理

供應(yīng)室管理是需要追溯管理消毒的一系列過程，針對的產(chǎn)品主要是可再重復(fù)利用的，比如手術(shù)刀、手術(shù)剪等。產(chǎn)品在投入使用之前需要進行合格性檢查并消毒；使用之后再次投入使用時需再次消毒。系統(tǒng)通過編碼實現(xiàn)整個供應(yīng)室管理的全過程，嚴(yán)格追溯記錄，簡化管理工作。

6 編碼實現(xiàn)

6.1 數(shù)據(jù)庫訪問

本系統(tǒng)采用Oracle數(shù)據(jù)庫，它的優(yōu)勢主要有：（1）處理速度快；（2）安全級別高，支持快閃以及完美的恢復(fù)，即使硬件損壞也可以恢復(fù)到故障發(fā)生前1 s；（3）幾臺數(shù)據(jù)庫作負(fù)載數(shù)據(jù)庫，可以做到30 s以內(nèi)故障轉(zhuǎn)移；網(wǎng)格控制以及數(shù)據(jù)倉庫方面也非常強大[5]。

數(shù)據(jù)庫訪問主要代碼如下：

public abstract class DbHelperOleDb

{

//數(shù)據(jù)庫連接字符串(web.config來配置)，可以動態(tài)更改connectionString支持多數(shù)據(jù)庫.

public static string connectionString=PubConstant.ConnectionString;

publicDbHelperOleDb()

{

}

public static intExecuteSql(string SQLString)

{

Using(OleDbConnection connection=new OleDb-Connection(connectionString))

{

using(OleDbCommandcmd= new OleDbCommand(SQLString,connection))

{

try

{

connection.Open();

int rows=cmd.ExecuteNonQuery();

return rows;

}

catch(System.Data.OleDb.OleDbException E)

{

connection.Close();

throw new Exception(E.Message);

}

}

}

}

}

6.2 調(diào)用DLL文件，圖片以PDF格式顯示查看

本系統(tǒng)中自動將上傳的JPG格式圖片轉(zhuǎn)化為PDF格式。在系統(tǒng)中查看PDF文件，需事先注冊，并調(diào)用控件查看。注冊代碼如下：

＜%@Register Assembly="PdfViewer"Namespace="PdfViewer"TagPrefix="cc1"%＞

調(diào)用控件代碼如下：

＜cc1:ShowPdf ID="ShowPdf1"runat="server" BorderStyle="Inset"BorderWidth="2px"Height=" 700px"

Style="z-index:103;left:12px;right:12px;position:absolute;top:128px"

Width="99%"/＞

6.3 頁面設(shè)計（前臺登錄）代碼如下：

頁面設(shè)計（前臺登錄）代碼如下：

function Login(s,e){

varuser_name=tbUserName.GetText();

varpass_word=tbPassWord.GetText();

if(user_name!=null&&user_name.length＞0&& pass_word!=null&&pass_word.length＞0){

loginback.PerformCallback();

}

else{

alert("請?zhí)顚懹脩裘蛎艽a");

}

}

//連接數(shù)據(jù)庫，驗證用戶

StringBuildersql=new StringBuilder();

sql.Append("select a.user_namelogin_name,a. name user_name,c.role_name,c.role_code,d.dept_name, d.dept_code,a.storage_code");

sql.append("from staff_dicta,user_role b,roles c, dept_dict d");

sql.append("where upper(a.user_name)=upper(b. user_name)and b.role_code=c.role_code and a. dept_code=d.dept_code");

sql.append("and upper(a.user_name)='"+user+" 'and a.password='"+password+"'");

datata bledt=dbhelperoledb.query(sql.tostring()). tables[0];

7 系統(tǒng)優(yōu)勢

7.1 減少醫(yī)療事故，提高工作人員的工作效率

利用一、二維條碼，標(biāo)志和識別不同器材設(shè)備信息，通過運用便攜式掃描槍和PDA進行條碼掃描不僅可以快速進行信息對應(yīng)關(guān)系的確認(rèn)，而且還可以杜絕人工判斷而產(chǎn)生的差錯，大大降低了醫(yī)務(wù)人員的工作強度以及工作壓力，同時也全面提高了醫(yī)務(wù)人員的各項工作效率。

7.2 提高醫(yī)院管理工作效率，加大管理力度

器材設(shè)備科信息管理系統(tǒng)運用高效、實時、移動化的信息處理方式，實時記錄設(shè)備管理過程中各個環(huán)節(jié)的設(shè)備信息，便于器材設(shè)備科隨時掌握設(shè)備最新的狀態(tài)信息，從而利于管理層根據(jù)實時情況作出決策判斷，完善醫(yī)院的管理體系，提高醫(yī)院的管理效率，加大管理力度。

7.3 高效的信息資源共享

通過B/S架構(gòu)以及局域網(wǎng)滿足醫(yī)院內(nèi)部信息資源共享，以及各個科室之間信息的交互；減少了資料的重復(fù)采集、數(shù)據(jù)收集或因為數(shù)據(jù)資源欠缺而延誤工作等，從而有效地實現(xiàn)數(shù)據(jù)資源的最大化利用。高效的網(wǎng)絡(luò)和遠程數(shù)據(jù)傳輸保證了數(shù)據(jù)傳輸?shù)恼_性以及安全性，保證用戶得到的第一數(shù)據(jù)為最新數(shù)據(jù)。

7.4 簡潔友好的操作界面和功能，簡單易用

整個系統(tǒng)功能齊全、實用性強、界面友好、易于操作。運用了Windows中目錄樹的風(fēng)格，使用戶對部門上下級歸屬關(guān)系、資產(chǎn)大類和內(nèi)容關(guān)系一目了然。每一項操作都簡單靈活、簡便易學(xué)，適用于任何程度和計算機水平的計算機操作人員，用戶可以快速地掌握、熟悉和使用本系統(tǒng)。

8 結(jié)語

隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，器材設(shè)備科管理承擔(dān)的任務(wù)越來越繁重，不僅點多而且面大，需要不斷創(chuàng)新管理思路。持續(xù)對管理平臺進行改進，進一步完善和擴展其功能，提升管理績效，使之具備實用價值，以滿足醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療器械信息化管理的更高需求，使得醫(yī)療器械管理工作更好地服務(wù)于人民健康。

[1]王曉敏，李怡勇，郭赤.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理研究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2008，5（1）：40-41.

[2]覃國蓉.基于B/S架構(gòu)的軟件項目實訓(xùn)[M].北京：電子工業(yè)出版社，2004.

[3]謝希仁.計算機網(wǎng)絡(luò)[M].4版.北京：電子工業(yè)出版社，2003.

[4]尹軍.對醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備管理的思考[J].重慶醫(yī)學(xué)，2008，37（20）：2 368-2 369.

[5]蓋國強.深入解析Oracle[M].北京：人民郵電出版社，2009.

（收稿：2014-01-30 修回：2014-10-12）

Information management system based on B/S architecture in equipment division:overall introduction

LI Xiang-dong,YUN Qing-hui,DUAN Ye,JIN Hu
(Equipment Division,Xijing Hospital of the Fourth Military Medical University,Xi'an 710032,China)

The advantages of information management system in equipment branch are described from technical architecture,development environment,functions,coding and so forth in order to promote the science,networking, standardization and efficiency of management for the information administration of equipment division.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（1）：132-135]

facilities and equipment;management system;information management

R318；TP311.13；R197.324

A

1003-8868（2015）01-0132-04

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.01.132

李向東（1963—），男，博士，副教授，副主任醫(yī)師，主任，本刊編委，主要從事醫(yī)療設(shè)備及耗材管理方面的研究工作；現(xiàn)任中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會理事、CT工程技術(shù)專業(yè)委員會常委、保障學(xué)會常委、醫(yī)學(xué)工程學(xué)專委會繼續(xù)教育培訓(xùn)分委會常務(wù)委員，全軍醫(yī)學(xué)工程與衛(wèi)生裝備學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)委員、繼續(xù)教育培訓(xùn)分委會常務(wù)委員，全軍醫(yī)學(xué)工程學(xué)專業(yè)委員會委員，陜西省醫(yī)師協(xié)會理事、醫(yī)療器械協(xié)會醫(yī)院裝備分會副會長、核安全輻射協(xié)會理事；主編、參編《醫(yī)學(xué)裝備管理規(guī)范》、《軍隊衛(wèi)生裝備學(xué)》、《醫(yī)用電子儀器》等著作7部；發(fā)表學(xué)術(shù)論文近40篇；承擔(dān)陜西省社會發(fā)展攻關(guān)計劃項目2項，軍隊計量課題3項。

710032西安，第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院器材設(shè)備科（李向東，云慶輝，段 曄，晉 虎）