劉秀芳 楊崢維 樊春艷

海軍總醫(yī)院藥劑科 北京 100048

·診治體驗·

心理治療聯(lián)合氟西汀治療青少年抑郁癥90例觀察

劉秀芳 楊崢維 樊春艷

海軍總醫(yī)院藥劑科 北京 100048

目的 分析氟西汀聯(lián)合心理治療與單純氟西汀治療青少年抑郁癥的差異，為相關臨床治療提供參考。方法將我院2012-01—2013-01就診的90例青少年抑郁癥患者隨機分為對照組（單純氟西汀治療）和觀察組（氟西汀合并心理治療）。所有患者治療6周、12周后進行漢密爾頓抑郁量表HAM-D和GQOLI-74評分比較，治療24周后隨訪分析療效及復發(fā)率。結(jié)果 觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組24周后隨訪時復發(fā)率低。結(jié)論 青少年抑郁需引起社會的足夠重視，應用心理治療聯(lián)合氟西汀治療效果較好。

氟西?。恍睦碇委?；抑郁癥；復發(fā)率

現(xiàn)代生活方式的改變和社會壓力的增大引起抑郁癥發(fā)病人群的迅速增加［1-3］。抑郁癥是一種臨床上常見的精神病理狀態(tài)，表現(xiàn)為患者某些不愉快的心理狀態(tài)及器官的功能異常［45］。抑郁癥的發(fā)病與患者的心理因素、機體狀態(tài)及社會因素密切相關。由于學習、生活及就業(yè)等方面的壓力以及失戀、心理失衡的因素的影響，青少年抑郁癥的發(fā)病率也在逐年升高。氟西汀即百憂解，是目前臨床上常用的抗抑郁藥物，通過選擇性抑制5-羥色胺再攝取緩解患者的抑郁情緒［67］。同時，心理治療對于緩解患者的心理抑郁也有積極的效果。本文以我院2012-01—2013-01就診的90例青少年抑郁癥患者為研究對象，分析氟西汀聯(lián)合心理治療與單純氟西汀治療青少年抑郁癥的差異，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文以我院2012-01—2013-01就診的90例青少年抑郁癥患者為研究對象，男48例，女42例；年齡14 ～19歲，平均（16.7±3.9）歲。所有患者均符合中國精神疾病分類與診斷標準第3版抑郁癥的診斷標準。隨機分為對照組（單純氟西汀治療）和觀察組（氟西汀聯(lián)合心理治療），2組患者在年齡、性別比例、漢密爾頓抑郁評分方面無顯著差異（P＞0.05）。見表1。

表1 2組一般資料比較 ±s）

表1 2組一般資料比較 ±s）

漢密爾頓抑郁評分觀察組45 16.4±3.1 24/組別 n 年齡/歲 性別（男/女）21 26.12±3.6對照組45 16.8±4.2 25/20 26.09±2.4

1.2 治療方法 對照組患者服用氟西汀（20mg/d，po），若患者有胃腸道不良反應，可適當服用胃腸道藥物，但不服用其他抗抑郁癥藥物；觀察組患者在對照組治療的基礎上，同時進行心理治療，包括初期的個體心理治療及后期的家庭心理治療，初期的個體心理治療主要采用安慰、勸導、支持、保證等措施，每次心理治療時間維持在1～1.5h，每周1次。中后期心理治療主要采用認知行為治療為主，糾正患者對社會、家庭、未來、交往等方面不合理的觀念。

1.3 療效評價 所有患者治療6周、12周后進行漢密爾頓抑郁量表HAM-D和GQOLI-74評分比較，治療24周后進行隨訪統(tǒng)計療效及復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差表示，行t檢驗；計數(shù)資料以率（％）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后HAMD評分比較 治療前2組HAMD評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療6周、12周及24周后回訪發(fā)現(xiàn)2組HAMD評分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組治療前后HAMD評分比較 ±s）

表2 2組治療前后HAMD評分比較 ±s）

注：與觀察組相比，＊P＜0.05

周后觀察組組別 n 治療前 治療6周后治療12周后 治療24 45 26.12±3.6 17.4±2.1 14.3±2.1 11.5±1.8對照組45 26.09±2.4 19.8±1.8＊16.6±3.1＊14.9±2.0＊

2.2 2組治療前后GQOLI-74評分比較 治療前2組HAMD評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療6周、12周及24周后回訪發(fā)現(xiàn)2組HAMD評分差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。見表3。

表3 2組治療前后GQOLI-74評分比較 ±s）

表3 2組治療前后GQOLI-74評分比較 ±s）

注：與觀察組相比，＊P＜0.05

周后觀察組組別 n 治療前 治療6周后治療12周后 治療24 45 41.16±5.1 41.16±4.1 41.16±3.9 41.16±5.2對照組45 41.19±4.4 43.8±3.6＊45.6±5.1＊48.9±1.8＊

2.3 2組復發(fā)率比較 觀察組9例復發(fā)，復發(fā)率20.0％；觀察組6例復發(fā)，復發(fā)率13.3％。觀察組復發(fā)率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)代社會生活方式的變化引起抑郁癥患者發(fā)病率的逐年升高。目前，抑郁癥的發(fā)病原因尚未完全闡明，但研究已證實其與患者心理、社會、家庭等諸多因素有關。抑郁癥具有單次發(fā)作或反復多次發(fā)作特點，臨床多表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩、意志活動減退、認知功能損害及機體乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、心慌等。目前，由于升學、就業(yè)及戀愛等方面的壓力，青少年抑郁癥的發(fā)病率正成為影響青少年健康成長的重要因素［8-9］。

臨床上對抑郁癥的治療主要采用藥物治療、心理治療和物理治療等方法，以期消除臨床癥狀、降低致殘率和病死率，提高患者的生存質(zhì)量。同時，治療過程中也應注意采取措施預防病情復發(fā)。臨床治療抑郁癥的藥物主要包括5-羥色胺再攝取抑制劑、去甲腎上腺素再攝取抑制劑等［10-12］。本文發(fā)現(xiàn)，氟西汀聯(lián)合心理治療對青少年抑郁癥的治療效果明顯優(yōu)于單純的氟西汀治療，且24周后隨訪時復發(fā)率低。

青少年正處于心理和生理的快速發(fā)育階段，心理較為脆弱，易受到外來因素，如家庭、學業(yè)、戀愛等方面的影響。因此，青少年抑郁要引起社會的足夠重視，應以心理治療聯(lián)合藥物治療緩解、治愈青少年抑郁癥，提高其社會適應能力。

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（收稿2014-06-01）

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