劉文音，石　冰，李桂蘭

基于PDCA方法的醫(yī)療設(shè)備維修管理

劉文音，石冰，李桂蘭

介紹并分析了某院在醫(yī)療設(shè)備維修管理中存在的維修時(shí)間長、維修記錄簡單、維修服務(wù)選擇難以及自修能力差的問題，提出了基于戴明循環(huán)（PDCA）的精簡維修流程、信息化維修記錄、與第三方維修商合作、培養(yǎng)自身維修團(tuán)隊(duì)等措施，以期解決以上問題，促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備管理向精細(xì)化、信息化方向發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備管理效益最大化。

PDCA；醫(yī)療設(shè)備維修；措施

0　引言

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展以及科技的進(jìn)步，醫(yī)療設(shè)備已成為醫(yī)院診斷、治療以及教學(xué)過程中不可或缺的重要工具。發(fā)生故障的醫(yī)療設(shè)備若得不到及時(shí)、有效的修復(fù)，則會影響臨床工作，給患者、醫(yī)護(hù)人員以及醫(yī)院造成不便和損失。如何高效修復(fù)醫(yī)療設(shè)備以及控制維修費(fèi)用是醫(yī)療設(shè)備維修管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)。筆者利用戴明循環(huán)（plan，do，check，act，PDCA）方法，針對本院醫(yī)療設(shè)備維修管理存在的問題提出了具體措施，并加以執(zhí)行，檢查結(jié)果，持續(xù)改進(jìn)方法，將成功的維修管理經(jīng)驗(yàn)固化為制度，使醫(yī)院利用最優(yōu)的醫(yī)療設(shè)備資源獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

1　我院醫(yī)療設(shè)備維修存在的問題

1.1維修時(shí)間長

醫(yī)療設(shè)備維修時(shí)間長是各醫(yī)院普遍存在的問題，它受2個(gè)方面的影響：（1）醫(yī)療設(shè)備技術(shù)含量高、高度專業(yè)化，導(dǎo)致了維修人員檢修時(shí)間長；（2）維修報(bào)批包含立項(xiàng)、審批、預(yù)算、結(jié)算環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)都需要項(xiàng)目經(jīng)辦人、主管、科長、副院長、審計(jì)人員、院長以及使用科室簽署意見，導(dǎo)致了維修報(bào)批時(shí)間長。

1.2維修記錄簡單

目前，國內(nèi)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維修記錄以手工記錄為主，記錄內(nèi)容簡單，僅限于使用科室、設(shè)備名稱、維修時(shí)間，沒有維修費(fèi)用、更換的配件及費(fèi)用、故障原因等重要信息。這種簡單初級的維修記錄提供的有用信息過少，并且不方便查詢和保存。

1.3維修服務(wù)選擇難

醫(yī)院各類醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)有院方工程師、廠家工程師、第三方維修商3方面力量[1]。以上3種維修服務(wù)方式各有利弊，而醫(yī)療設(shè)備種類繁多，需要考慮各方面的影響，因此選擇何種維修服務(wù)是維修管理的難點(diǎn)。

1.4自修能力差

各醫(yī)院普遍存在“重醫(yī)輕工”的思想，認(rèn)為培養(yǎng)自身維修團(tuán)隊(duì)的難度大、成本高[2]，導(dǎo)致醫(yī)院在設(shè)備維修上投入的人力、財(cái)力均過少[3]，表現(xiàn)為院方工程師人數(shù)少、學(xué)歷低，維修工具簡陋，僅限于萬用表、示波器、電烙鐵等一些初級工具。這都導(dǎo)致了院方工程師只能做一些簡單的維修，遇到稍有難度的維修則只能求助于第三方維修商或廠家[4]。醫(yī)院設(shè)備科自修能力差，維修知識缺乏，過度地依賴于第三方維修商和廠家，導(dǎo)致了醫(yī)院處于十分被動的地位，出現(xiàn)了維修響應(yīng)不及時(shí)、維修費(fèi)用過高以及被維修方欺騙等問題。

2　解決方法

2.1精簡維修流程

維修人員檢修時(shí)間長，這是一時(shí)難以解決的問題。筆者嘗試通過改進(jìn)維修報(bào)批流程來縮短維修時(shí)間。如圖1所示，首先規(guī)劃縮短維修時(shí)間的措施，再執(zhí)行改進(jìn)審批流程的措施，檢查成效，在經(jīng)過多個(gè)PDCA循環(huán)后，最后得到最優(yōu)的維修流程，并將其標(biāo)準(zhǔn)化。標(biāo)準(zhǔn)化后的維修流程如圖2所示，它包括了從使用科室報(bào)修到設(shè)備科立項(xiàng)、預(yù)算、審批、結(jié)算，公司維修以及財(cái)務(wù)科結(jié)算環(huán)節(jié)。此外，在實(shí)際工作中，可靈活處理維修報(bào)批工作：當(dāng)遇到應(yīng)急維修時(shí)，可口頭請示相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)后進(jìn)行維修，再按程序補(bǔ)辦審批手續(xù)，及時(shí)修復(fù)故障設(shè)備，滿足臨床應(yīng)急需要；當(dāng)維修費(fèi)用略高于某級領(lǐng)導(dǎo)審批權(quán)限的價(jià)格時(shí)，可與維修公司協(xié)商將費(fèi)用降低至下一級領(lǐng)導(dǎo)審批權(quán)限范圍內(nèi)，減少中間環(huán)節(jié)，提高工作效率。

3　結(jié)語

做好醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修工作需要日積月累才能頗有成效。設(shè)備科人員必須緊跟醫(yī)院發(fā)展的步伐，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并提出切實(shí)可行的措施，這樣才能使醫(yī)療設(shè)備維修管理更加精細(xì)化、信息化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備管理效益最大化。

[1]童斌.醫(yī)療設(shè)備維修管理的幾點(diǎn)問題與對策[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，31（1）:91-92.

[2]盧德龍.醫(yī)療設(shè)備維修費(fèi)用的一種經(jīng)濟(jì)型算法[J].醫(yī)療裝備，2010，23（8）:47-48.

[3]楊萌.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（8）: 121-122.

[4]顧杰.淺析醫(yī)療設(shè)備的維修管理模式[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)，2011，24（5）:2 538-2 539.

[5]Painter F R，Baretich M F.Medical equipment maintenance programme overview[M].Geneva:World Health Organization Press，2011: 16-30.

[6]蔣忠偉，方梅華.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理方案的設(shè)計(jì)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（8）:40-42.

[7]程鵬，劉勝林，張強(qiáng)，等.醫(yī)療設(shè)備維修人因失誤分析理論和模型的初步研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（4）:92-94.

（收稿：2014-05-15修回：2014-08-20）

Medical equipment maintenance management based on PDCA

LIU Wen-yin,SHI Bing,LI Gui-lan
(The First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University,Guangzhou 510700,China)

The problems of some hospital in medical equipment maintenance management were introduced from the aspects of maintenance time,maintenance record,maintenance service and self maintenance.Some measures were proposed including simplifying maintenance process through PDCA,informatizing maintenance record,cooperating with third-party maintainer and establishing self maintenance team,so that precision and informatized medical equipment management can be realized to maximize the benefit of medical equipment management.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（5）：138-139，161]

PDCA;medical equipment maintenance;countermeasures

[中國圖書資料分類號]R318；R197.39A

1003-8868（2015）05-0138-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.05.138

廣州市黃埔區(qū)科技計(jì)劃項(xiàng)目資助（201444-01）

劉文音（1987—），女，主要從事醫(yī)療設(shè)備維修管理、計(jì)量器具、耗材管理方面的研究工作，E-mail:liuwenyin@126.com。

510700廣州，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（劉文音，石冰，李桂蘭）

圖1PDCA循環(huán)圖

2.2信息化維修記錄

筆者根據(jù)維修流程以及維修檔案管理存在問題[1]，設(shè)計(jì)了如圖3所示的維修記錄表，用Excel辦公軟件實(shí)現(xiàn)了維修流程管理信息化。上級領(lǐng)導(dǎo)通過查看維修記錄表中立項(xiàng)、預(yù)算、結(jié)算、項(xiàng)目完成的日期以及金額來監(jiān)管維修進(jìn)度和費(fèi)用，并可實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)醫(yī)療設(shè)備的維修費(fèi)用，調(diào)整設(shè)備增購計(jì)劃，預(yù)防設(shè)備維修、采購金額超過財(cái)務(wù)預(yù)算[5]。維修人員可據(jù)此建立醫(yī)療設(shè)備故障數(shù)據(jù)庫，查閱設(shè)備常見故障、解決方法等，并建立常用易損件備件庫，提高維修響應(yīng)速度。設(shè)備采購人員根據(jù)維修記錄統(tǒng)計(jì)設(shè)備故障率和維修費(fèi)用作為采購依據(jù)[6]，避免購買故障頻發(fā)的設(shè)備，加強(qiáng)維修人員與采購人員的合作[4]。

圖2維修流程圖

注：一般維修按程序報(bào)審批后維修，應(yīng)急情況下，口頭請示領(lǐng)導(dǎo)后可先行維修，再按程序補(bǔ)辦審批手續(xù)

圖3維修登記表

2.3與第三方維修商合作

鑒于第三方維修商具有比院方工程師更專業(yè)、比廠家工程師收費(fèi)更便宜的特點(diǎn)[1]，多數(shù)醫(yī)院更青睞于選擇第三方維修商的服務(wù)，將醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修外包給第三方維修商，支付其定額維修費(fèi)用，一定程度上降低了設(shè)備維護(hù)的巨額支出。筆者根據(jù)我院多年維修情況以及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)了以外修為主、自修為輔的維修模式。我院選擇了第三方維修商作為常駐醫(yī)院維修公司，公司工程師24 h值班，便于快速響應(yīng)維修；向第三方維修商提出了對故障設(shè)備實(shí)行“先維修、后收費(fèi)”“換配件，不收購買費(fèi)”等要求；維修費(fèi)用實(shí)行憑單計(jì)件收費(fèi)，“修多少，付多少”多勞多得的機(jī)制激勵(lì)維修公司的積極性。此外，設(shè)備科人員每日監(jiān)督維修進(jìn)度、費(fèi)用，月底結(jié)算時(shí)核查每單維修情況并議價(jià)。

2.4培養(yǎng)自身維修團(tuán)隊(duì)

從長遠(yuǎn)規(guī)劃來看，醫(yī)院還應(yīng)逐步加大培養(yǎng)自身維修力量的力度，由自身專業(yè)的維修團(tuán)隊(duì)來負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的維修、保養(yǎng)、預(yù)防性維修等工作[5]。醫(yī)院必須引進(jìn)高學(xué)歷的維修人才并配備高級的工具用來檢修醫(yī)療設(shè)備[5]。在擁有了自身維修團(tuán)隊(duì)的基礎(chǔ)上，應(yīng)該做好4點(diǎn)：（1）完善評職晉級、學(xué)術(shù)科研制度，提高院

（????）（????）方工程師工作和學(xué)習(xí)的積極性；（2）提供院方工程師參加培訓(xùn)的機(jī)會，包括參與廠家儀器裝機(jī)培訓(xùn)，掌握保養(yǎng)方法和使用注意事項(xiàng)，進(jìn)入廠家或第三方維修商維修現(xiàn)場，學(xué)習(xí)以及借鑒檢修方法；（3）根據(jù)醫(yī)療設(shè)備種類，對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性維修、生產(chǎn)維修、事后維修等分類維修管理[7]；（4）制定醫(yī)療設(shè)備檢修質(zhì)量考核指標(biāo)：年修復(fù)率大于90%、年修復(fù)率大于80%、年故障排除時(shí)間低于5 d/臺，實(shí)行維修分責(zé)制，根據(jù)質(zhì)量考核指標(biāo)對院方工程師進(jìn)行評估與獎懲。