李昀暉

黃石市中心醫(yī)院（湖北理工學(xué)院附屬醫(yī)院）婦產(chǎn)科 黃石 435000

對于妊娠期的婦女來說，高血壓是一種常見的并發(fā)癥［1］，并且近年來的發(fā)病率有逐年升高的趨勢，重度妊娠期高血壓患者常發(fā)生腦出血的現(xiàn)象［2］，雖然患者發(fā)生腦出血的概率較低［3］，但是腦出血一旦發(fā)生會對孕婦及嬰兒的生命和健康造成嚴(yán)重的威脅［4］，因此對于妊娠高血壓孕婦發(fā)生腦出血的危險因素進(jìn)行分析以及產(chǎn)前的診斷具有十分重要的意義。本研究的研究對象為2011-03—2013-06我市三甲醫(yī)院就診的9 879例妊娠高血壓患者，對患者的一般資料、脈壓及平均動脈壓與患者腦出血的發(fā)生率進(jìn)行分析，找出妊娠高血壓患者腦出血的危險因素，具體如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 本研究選擇的對象為2011-03—2013-06我市三甲醫(yī)院就診的9 879 例妊娠高血壓患者，年齡21～40歲，平均（28．7±4．87）歲。9 879例妊娠高血壓患者中有56例患者發(fā)生腦出血的癥狀，腦出血的發(fā)生率為0．57%。

1．2 方法 本實(shí)驗(yàn)研究采用問卷調(diào)查的方法，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的問卷調(diào)查人員對患者的一般資料進(jìn)行調(diào)查。信息主要包括患者的：姓名、年齡、文化程度、產(chǎn)檢次數(shù)、蔬菜水果攝入量以及孕婦增重情況等?；颊哐獕旱臏y定：測定之前休息5min，采用汞柱式血壓計(jì)進(jìn)行血壓測定，連續(xù)測定兩次，取平均值。通過對患者的一般資料進(jìn)行比較，找出患者的一般資料（年齡、產(chǎn)檢次數(shù)、文化程度以及蔬菜水果攝入量）對妊娠期高血壓患者腦出血發(fā)生率的影響；通過比較患者的脈壓、平均動脈壓及孕期增重程度對妊娠期高血壓患者腦出血發(fā)生率的影響。

血壓標(biāo)準(zhǔn)：高血壓標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)收縮壓≥140 mmHg（1 mm-Hg＝0．133kPa）或舒張壓≥90mmHg即可判斷患者為高血壓。平均動脈壓（MAP）＝舒張壓＋1／3脈壓差，脈壓＝收縮壓-舒張壓。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 16．0作為數(shù)據(jù)處理軟件包，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 9 879例妊娠高血壓患者的一般資料 從患者的一般資料來看患者的年齡多集中在26～30歲，產(chǎn)檢次數(shù)4～9次占據(jù)絕大部分比例，患者的文化程度多為初中、高中學(xué)歷，脈壓多在60～69mmHg，見表1。

表1 9 879例妊娠高血壓患者的一般資料

2．2 妊娠高血壓患者一般資料與腦出血的關(guān)系 患者一般資料與腦出血的關(guān)系顯示：年齡：隨著孕婦年齡的增長，妊娠高血壓腦出血的發(fā)生率有逐漸升高的趨勢，蔬菜水果攝入量：蔬菜水果等營養(yǎng)攝入充足的患者的腦出血的發(fā)生率要顯著性低于攝入量缺乏的患者，產(chǎn)檢次數(shù)：隨著妊娠高血壓患者產(chǎn)檢次數(shù)的增加其腦出血的發(fā)生率有逐漸下降的趨勢，文化程度：隨著妊娠高血壓患者文化程度的升高，腦出血的發(fā)生率有逐漸下降的趨勢，各組之間進(jìn)行比較均有顯著性差異（P＜0．05），見表2。

表2 妊娠高血壓患者一般資料與腦出血的關(guān)系

2．3 妊娠高血壓患者的脈壓、平均動脈壓以及孕期增重與腦出血的關(guān)系 不同脈壓范圍的妊娠高血壓患者腦出血的發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；不同平均動脈壓、不同孕期增重范圍的妊娠高血壓患者腦出血的發(fā)生率進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見表3。

表3 妊娠高血壓患者的脈壓、平均動脈壓以及孕期增重與腦出血的關(guān)系

3 討論

妊娠期高血壓是女性在妊娠期一種特殊的疾病，妊娠期高血壓的發(fā)病率近年來有逐年升高的趨勢，是一種較為常見的疾病。它的主要臨床癥狀有高血壓、水腫、昏迷嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)腎功能的衰竭?；颊叩牟∽儾课欢嗍侨淼难墀d攣，血管發(fā)生痙攣會導(dǎo)致血管的血流量減少［5］。妊娠期高血壓按照其自身的嚴(yán)重程度會分為重度、中度及輕度，由于大多數(shù)的輕度及中度的妊娠高血壓患者沒有明顯臨床癥狀，因此大部分孕婦只有在出現(xiàn)癥狀的時候才會去醫(yī)院就診，延遲了治療最佳時機(jī)，造成不良后果［6］。妊娠期高血壓并發(fā)腦部出血是一種較為少見的并發(fā)癥，它的發(fā)病機(jī)制可能與血管痙攣導(dǎo)致的血管壁受到損傷，從而引起血液的外滲，導(dǎo)致腦出血。本研究結(jié)果顯示，隨著孕婦年齡的增大，腦出血的發(fā)病率有逐漸升高的趨勢。產(chǎn)檢＞9次的婦女發(fā)生腦出血的幾率要小于產(chǎn)檢次數(shù)＜4次的患者，這說明產(chǎn)前的定期產(chǎn)檢是非常有必要的，這樣可以及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。脈壓及平均動脈壓是反應(yīng)妊娠期高血壓患者的兩個重要指標(biāo)，從各組脈壓范圍的患者發(fā)生腦出血的幾率來看，各組間無顯著差異，說明從患者的脈壓不能預(yù)測腦出血的發(fā)生率，而各組平均動脈壓范圍的患者腦出血的發(fā)生率卻有顯著差異，并且隨著平均動脈壓的升高發(fā)生率逐漸上升，說明平均動脈壓對于預(yù)測妊娠期高血壓患者有一定的預(yù)測作用。因此對于患者發(fā)生腦出血的預(yù)防要定期對孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，補(bǔ)充充足的蔬菜水果營養(yǎng)，定期測定血壓，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，有效降低腦出血的發(fā)生率。

綜上所述，孕婦年齡增長、產(chǎn)檢次數(shù)少、對孕期認(rèn)識少及營養(yǎng)缺乏都是妊娠期高血壓患者并發(fā)腦出血的危險因素，并且平均動脈壓對妊娠期高血壓患者并發(fā)腦出血有一定的預(yù)測作用，值得對上述因素進(jìn)行進(jìn)一步的研究。

［1］劉雪平．妊娠高血壓綜合征繼發(fā)腦出血患者的手術(shù)室急救護(hù)理［J］．中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，15（12）：102-103．

［2］胡素萍，游玉玲．妊娠高血壓綜合征合并腦出血的觀察及護(hù)理［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（15）：1 435．

［3］孫書斌，李宗聚．妊娠高血壓綜合征并發(fā)腦出血16例臨床分析［J］．中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（17）：68．

［4］齊中華，齊巖．妊娠高血壓綜合征并發(fā)腦出血臨床分析［J］．中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（1）：59-60．

［5］鄭偉民，周有華，趙漢儒，等．妊娠高血壓綜合征與孕婦遠(yuǎn)期心腦血管事件的相關(guān)性分析［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，32（2）：187-189．

［6］羅芳，費(fèi)志醫(yī)，白帆．妊娠高血壓綜合征合并宮頸感染對妊娠結(jié)局及術(shù)后感染的影響分析［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（4）：988-990．