李俊巖

氫溴酸高烏甲素對中醫(yī)肛腸手術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果

李俊巖

目的探討氫溴酸高烏甲素對中醫(yī)肛腸手術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果。方法選取2012年3月至2014年3月我院接收的中醫(yī)肛腸手術(shù)患者78例，采取隨機數(shù)字表法將其分為氫溴酸高烏甲素注射組和單次硬膜外注藥組，各39例；觀察兩組不同治療方法下的鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果氫溴酸高烏甲素注射組患者的總不良反應(yīng)明顯低于單次硬膜外注藥組，氫溴酸高烏甲素注射疼痛視覺模擬量表評分為0分的患者明顯多于單次硬膜外注藥組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論氫溴酸高烏甲素應(yīng)用于中醫(yī)肛腸手術(shù)后鎮(zhèn)痛效果較為明顯，能在一定程度上緩解患者生理及精神上的痛苦。

氫溴酸高烏甲素；中醫(yī)肛腸；鎮(zhèn)痛效果

術(shù)后鎮(zhèn)痛是為了幫助患者脫離術(shù)后疼痛的折磨，同時能夠縮短患者的病程，促進其術(shù)后康復(fù)，已受到廣大醫(yī)療工作者及患者的認可與重視。據(jù)臨床研究表明[1]，氫溴酸高烏甲素作為一類非成癮性藥物，將其應(yīng)用于中醫(yī)肛腸手術(shù)中可達到明顯鎮(zhèn)痛效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年3月至2014年3月我院接收的中醫(yī)肛腸手術(shù)患者78例，采取隨機數(shù)字表法將其分為氫溴酸高烏甲素注射組及單次硬膜外注藥組，各39例。氫溴酸高烏甲素注射組患者中，男20例，女19例，年齡21～72歲，平均（56.8±0.5）歲；單次硬膜外注藥組患者中，男22例，女17例，年齡23～75歲，平均（55.9±0.3）歲。兩組患者性別、年齡方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法氫溴酸高烏甲素注射組患者采取的鎮(zhèn)痛方法為手術(shù)結(jié)束后，采用5 ml的0.9%氯化鈉注射液與10 ml的4 mg/kg氫溴酸高烏甲素注射液進行充分混勻后，平行于傷口基底部用6號針頭進行刺入，注射后予以無菌敷料覆蓋。單次硬膜外注藥組患者采取的鎮(zhèn)痛方法為手術(shù)結(jié)束后，保留患者的硬膜外導(dǎo)管，注入8 ml含有0.2 mg/ml的嗎啡、0.25 mg/ml氟哌利多及 0.9%氯化鈉注射液+0.75%布比卡因，注意應(yīng)同時一次性注入。

1.3觀察指標(biāo)對兩組患者的鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)進行觀察與比較。常見不良反應(yīng)則包括惡心、心悸、嗜睡、低血壓及瘙癢等。

1.4鎮(zhèn)痛效果評定采用疼痛視覺模擬量表評分法：無痛為0分，輕痛為1～3分，中痛為4～6分，劇痛為7分以上。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1鎮(zhèn)痛效果比較氫溴酸高烏甲素注射組疼痛視覺模擬量表評分為0分的患者明顯多于單次硬膜外注藥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)比較氫溴酸高烏甲素注射組患者的總不良反應(yīng)為 12.8%，明顯低于單次硬膜外注藥組的48.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1　兩組患者鎮(zhèn)痛效果評定[n(%)]

表2　兩組患者不良反應(yīng)情況比較[n(%)]

3　討論

肛腸疾病患者多需接受手術(shù)治療，手術(shù)操作時間較短，恢復(fù)時間較快，但術(shù)后患者需承受一定的痛苦，其中以術(shù)后疼痛最為常見。我院將氫溴酸高烏甲素應(yīng)用于中醫(yī)肛腸手術(shù)后患者的鎮(zhèn)痛處理[2]。氫溴酸高烏甲素作為臨床上一類較為常見的非成癮性鎮(zhèn)痛類藥物，具有較強的鎮(zhèn)痛作用，經(jīng)臨床研究表明，此藥物的鎮(zhèn)痛效果與哌替啶相當(dāng)，且具有維持時間較長等特點[3]。將其應(yīng)用于中醫(yī)肛腸手術(shù)后患者中能起到明顯緩解疼痛，從而達到強效鎮(zhèn)痛的目的。本研究結(jié)果顯示，氫溴酸高烏甲素注射組疼痛視覺模擬量表評分為 0分的患者明顯多于單次硬膜外注藥組，說明氫溴酸高烏甲素確實具有明顯的鎮(zhèn)痛效果；此外，氫溴酸高烏甲素注射組患者的總不良反應(yīng)為12.8%，明顯低于單次硬膜外注藥組，說明該方法在一定程度上提升了鎮(zhèn)痛的安全性，更易被廣大醫(yī)療工作人員及患者所接受。

綜上所述，氫溴酸高烏甲素應(yīng)用于中醫(yī)肛腸手術(shù)后鎮(zhèn)痛效果較為明顯，能在一定程度上緩解患者生理及精神上的痛苦。

[1] 王蕊,童嘉龍,崔永清,等.氫溴酸高烏甲素對中醫(yī)肛腸手術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J].延安大學(xué)學(xué)報,2008,6(4):345-346.

[2] 胡學(xué)軍,鐘燕珠.烏頭類中藥及其制劑的鎮(zhèn)痛作用[J].中醫(yī)藥研究,2001,21(17):56-58.

[3] 周秋雯,徐建國.氫溴酸高烏甲素對神經(jīng)病理性疼痛大鼠的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2006,13(11):847-848.

Lappaconitine Hydrobromide on the Analgesic Effect of Chinese Medicine After Anorectal Operation

Li Junyan

ObjectiveTo study of lappaconitine hydrobromide on the analgesic effect of traditional Chinese medicine after anorectal operation.MethodsFrom 2012 March to 2014 March Chinese medicine anorectal surgery patients in our hospital injection group patients was 0 points group were higher than those in single epidural injection group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionLappaconitine used in analgesia after anorectal surgery of traditional Chinese medicine is obvious,can alleviate the pain on the physiological and mental patients in a certain extent.

78 cases,randomly divided into Lappaconitine hydrobromide injection group and single epidural injection group,39 cases each;to observe the analgesic effect of the two groups under different methods.ResultsThe two groups were compared,the total adverse reaction of lappaconitine hydrobromide injection was significantly lower than that of single epidural injection group,visual analog scale of lappaconitine hydrobromide

Lappaconitine hydrobromide;TCM anorectal;The analgesic effect

R614

A

1673-5846(2015)02-0082-02

遼寧省肛腸醫(yī)院，遼寧沈陽110000

李俊巖（1974.1-），副主任醫(yī)師，碩士研究生。研究方向：中醫(yī)外科。E-mail：lijunyan122@sina.com