羅春榮

乳腺纖維瘤切除術(shù)圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物的成本-效果分析

羅春榮

目的探討乳腺纖維瘤切除術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用預(yù)防性抗菌藥物的成本-效果。方法選取2011年8月至2013年8月我院接收的乳腺纖維瘤切除術(shù)100例患者的圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物的使用資料，按用藥不同分為A、B兩組并進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果用藥時間≤24 h，A組有效率為92.0%，B組為91.3%；用藥時間＞24 h，A組有效率為96.0%，B組為92.6%；且兩組患者術(shù)前術(shù)后身體情況比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；A組藥物價格明顯低于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論乳腺纖維瘤切除術(shù)后24 h便可停止預(yù)防性使用抗菌藥物，且頭孢唑林鈉成本更為低廉。

乳腺纖維瘤切除術(shù)；圍術(shù)期；抗菌藥物；藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)

乳腺纖維瘤屬于良性腫瘤，常以手術(shù)治療為主。本文就乳腺纖維瘤切除術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用預(yù)防性抗菌藥物的成本-效果進(jìn)行分析，選取2011年8月至2013年8月我院收治的乳腺纖維瘤切除術(shù)患者100例，回顧性分析其圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物的使用資料，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2011年8月至2013年8月我院接受的乳腺纖維瘤切除術(shù)乳腺纖維瘤患者100例，均于住院前進(jìn)行常規(guī)檢查，結(jié)果符合乳腺纖維瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊吣挲g 18～33歲，平均（27±4）歲。將其按使用藥物不同分為A、B兩組，各50例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法A組患者使用抗菌藥物為頭孢唑林鈉（哈藥集團(tuán)制藥總廠，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H23020945，規(guī)格：1.0 g），B組患者使用抗菌藥物為頭孢替安（哈藥集團(tuán)制藥總廠生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20041469，規(guī)格：1.0 g）?；颊呔谛g(shù)前0.5～2.0 h行抗菌藥物靜脈滴注治療，藥物劑量為2.0 g，術(shù)后再給予靜脈滴注，2.0 g/次，2次/d。A組術(shù)后24 h停藥患者25例，25～48 h停藥患者16例，術(shù)后49～72 h停藥患者9例；B組術(shù)后24 h停藥者23例，25～48 h停藥患者16例，術(shù)后49～72 h停藥患者11例。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者使用抗菌藥物后的體溫、白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞百分率以判斷患者的治療效果[1-3]。

1.4經(jīng)濟(jì)學(xué)評價方法藥物成本是本次圍術(shù)期治療過程中，使用藥物所耗費(fèi)的價格成本。本研究僅記錄抗菌藥物所消耗的成本，見表1。

表1　兩組患者圍術(shù)期使用抗菌藥物所耗成本

1.5統(tǒng)計學(xué)分析本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1患者一般資料比較兩組患者術(shù)前術(shù)后一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），見表2。

表2　兩組患者術(shù)前術(shù)后一般資料比較

2.2圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物的成本-效果比較A組用藥時間≤24 h，其有效率為92.0%，B組為91.3%； A組用藥時間＞24 h，其有效率為 96.0%，B組為92.6%，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；A組患者使用藥物價格及成本-效果比（C/E）明顯低于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物的成本-效果分析

3　討論

乳腺纖維瘤是臨床診斷中常見疾病之一，其屬于良性腫瘤，多發(fā)于18～25歲的女性群體[4-5]。目前，對該疾病的認(rèn)識僅限于臨床診斷和治療，醫(yī)學(xué)界內(nèi)對其發(fā)病機(jī)制仍存在爭議，且學(xué)者認(rèn)為乳腺纖維瘤與雌激素的分泌存在相關(guān)性[6]。傳統(tǒng)治療乳腺纖維瘤的方式之一為手術(shù)切除，其圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物的使用與手術(shù)效果及預(yù)后效果存在緊密聯(lián)系[7]。

本研究主要是將醫(yī)院兩種常用的抗菌藥物應(yīng)用于乳腺纖維瘤手術(shù)圍術(shù)期治療中，比較兩組患者治療效果和成本-效果，結(jié)果顯示，A、B兩組患者有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；但兩組患者的 C/E比較，A組成本明顯小于B組，且A組用藥小于24 h的患者其成本最低。由此可見，兩種藥物應(yīng)用于乳腺纖維瘤切除手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防性治療，有效性高，術(shù)后24 h便可停止使用預(yù)防性抗菌藥物。

綜上所述，乳腺纖維瘤切除術(shù)后24 h便可停止使用預(yù)防性使用抗菌藥物，且頭孢唑林鈉成本更為低廉。

[1] 謝澤浩,李淳南,吳雪榮,等.乳腺纖維瘤切除術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物的成本-效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(8):1048-1049.

[2] 李敏,李翠兵,宋新穎,等.乳腺纖維瘤圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)評價[J].中國藥業(yè),2012,21(11):46-47.

[3] 趙永德,田文梅,鄧國志,等.乳腺手術(shù)患者圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用調(diào)查分析[J].山東醫(yī)藥,2011,51(45):103-104.

[4] 牛松梅.Ⅰ類切口圍術(shù)期抗菌藥物使用情況分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(4):74-75.

[5] 李姣.乳腺纖維瘤手術(shù)的必要性及圍術(shù)期治療[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(2):192-192.

[6] 陳樹明,林穎,李軍,等.Ⅰ、Ⅱ類切口圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用規(guī)范的制定與實施效果監(jiān)測[J].中國藥房,2005,16(1):49-50.

[7] 劉洋,仲華,呂娟麗,等.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物使用的干預(yù)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(13):1709-1710.

Cost-Effectiveness Analysis of Preventive Antimicrobial Agents in Excision of Breast Fibrosarcoma at Perioperative Period

Luo Chunrong

ObjectiveTo explore the mammary gland fibroma resection perioperative application of antimicrobial drugs prevention cost effectiveness.MethodsSelect the mammary gland fibroma in 2011 August to 2013 August in our hospital accepted resection in 100 patients with perioperative prophylactic antibiotic use data,retrospective analysis.ResultsComparing the two groups,group A time less than 24 h,its efficiency is 92.0%,91.3% in B group;A group medication time ＞24 h,its efficiency is 96.0%,92.6% in B group;comparison of the body and the patients of two groups before and after operation,the difference was not statistically significant(P＞0.05);A group of drugs price significantly lower than B group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionExcision of mammary gland fibroma after 24 h can stop the use of prophylactic antibiotics,and cefazolin sodium is cheaper.

Mammary gland fibroma resection;Perioperative period;Antibaeterials;Pharmacoeconomy

R956

A

1673-5846(2015)02-0010-02

云南省昭通市第一人民醫(yī)院藥劑科，云南昭通657000

羅春榮（1977.3-），本科學(xué)歷，主管藥師。主要從事藥學(xué)工作