范俐鑫　沙文婧

養(yǎng)老問題既是民生問題，也是發(fā)展問題。當(dāng)前“四二一”家庭日益增多，獨生子女普遍面臨巨大的贍養(yǎng)壓力。目前濟(jì)南市老年人口數(shù)量超過100萬人，占全市人口的18%以上，并且以每年3%左右的幅度遞增。預(yù)計到2020年，老年人口將達(dá)到160萬人，占全市人口的25%，養(yǎng)老形勢非常嚴(yán)峻。今年市政府18件實事中包括新增社會養(yǎng)老床位3000張以上，新建一批城市社區(qū)老年日間照料中心、農(nóng)村幸福院。從“銀發(fā)浪潮”到“銀發(fā)紅利”，老齡化的出現(xiàn)既是挑戰(zhàn)也是機(jī)遇。如何推進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，帶動相關(guān)產(chǎn)業(yè)勃興？市兩會上，代表、委員紛紛支招，建議通過“調(diào)整養(yǎng)老用地政策”、“推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老”、“推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)建設(shè)”等形成我國經(jīng)濟(jì)增長的下一個引擎，讓“老有所養(yǎng)、老有所樂”政策惠及更多人。

養(yǎng)老需求不同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)多樣化

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)具有產(chǎn)業(yè)鏈長、涉及領(lǐng)域廣、環(huán)境友好、健康可持續(xù)等特點。大力發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)對老年人個人、家庭、社會具有多方面的積極意義和作用。目前我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有159家，社會養(yǎng)老床位數(shù)2.6萬張，每千名老年人擁有床位數(shù)23張；共有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老公寓10家，床位1457張。這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足日益增長的養(yǎng)老需求。建議根據(jù)各方面的不同需求，建立多種形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)：一是救助型專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要為有特殊需求的老年人群服務(wù)，主要救助城市“三無”人群、農(nóng)村“五保”、失能老人等；二是福利養(yǎng)老型機(jī)構(gòu)，主要為普通老年人群體提供服務(wù)；三是市場型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要滿足有較高支付能力群體的養(yǎng)老需求。另外，居家養(yǎng)老服務(wù)試點已在市內(nèi)五個區(qū)推廣，生活困難的老年人每月可享受由政府購買的20個小時的居家養(yǎng)老送時服務(wù)。但目前各項服務(wù)都處在起步階段，急需在街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社區(qū)設(shè)置以生活照料、家政服務(wù)、精神慰藉、醫(yī)療保健、緊急救援等為主要內(nèi)容的居家養(yǎng)老服務(wù)中心，通過日托照料和上門服務(wù)等方式為社區(qū)住家老年人提供專業(yè)化和個性化服務(wù)。建議推進(jìn)全市養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，完善基層養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為老人提供快捷高效的養(yǎng)老服務(wù)；制定養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。建立居家養(yǎng)老基本規(guī)范，形成政府購買服務(wù)、市場有償服務(wù)和志愿者公益服務(wù)相結(jié)合的服務(wù)供給機(jī)制。

養(yǎng)老護(hù)工太少專業(yè)素養(yǎng)需要提高

據(jù)統(tǒng)計，2013年底我國老年人口已達(dá)到2.02億，到2020年將達(dá)到2.48億，失能老人將達(dá)到4600萬，需要養(yǎng)老護(hù)理員的數(shù)量達(dá)1000萬人。按照國家社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃，到2015年我國需要培養(yǎng)133萬名養(yǎng)老護(hù)理員，但目前全國取得養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證書的僅有5萬人，與市場需求量相比，形成了巨大的供需矛盾?，F(xiàn)有的養(yǎng)老護(hù)理隊伍學(xué)歷層次、專業(yè)水平、收入偏低，專業(yè)培養(yǎng)機(jī)構(gòu)、院校不多，支撐后續(xù)發(fā)展的能力不強(qiáng)。建議重點培養(yǎng)和引進(jìn)康復(fù)醫(yī)生、康復(fù)治療師、社會工作者、養(yǎng)老護(hù)理員等具有崗位資質(zhì)的專業(yè)人員。建立健全養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)、使用、評價、激勵的工作制度。采用“訂單培養(yǎng)、定點上崗”的形式，確保在人員培訓(xùn)的質(zhì)量和數(shù)量上滿足社會需求。另外，目前在我市推廣的日間照料中心很受歡迎，但是能夠有條件、有地方建設(shè)的不多，同時醫(yī)療、保健等配套設(shè)施也難以跟進(jìn)。建議重點在財政投入、用地保障、創(chuàng)新機(jī)制等方面加大扶持，支持公建民營、民辦公助、購買服務(wù)、政府補貼等多種形式興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

關(guān)注農(nóng)村養(yǎng)老鼓勵留守婦女做護(hù)工

隨著我國城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，大量農(nóng)村青壯年勞動力轉(zhuǎn)移到城市，農(nóng)村人口老齡化提前到來。但目前專為農(nóng)村老人提供服務(wù)的養(yǎng)老院不多。當(dāng)前農(nóng)村養(yǎng)老基本全部靠子女，若有子女不孝或經(jīng)濟(jì)狀況差，老人晚年生活就難以保證。建議大力興辦農(nóng)村敬老院，盡快出臺鼓勵和支持民間資本和社會力量興辦農(nóng)村敬老院的政策并予以補貼。同時加強(qiáng)對農(nóng)村敬老院負(fù)責(zé)人和護(hù)理人員的技能培訓(xùn)，可充分鼓勵當(dāng)?shù)亓羰貗D女到敬老院做護(hù)理工作，如此解決就業(yè)問題的同時讓農(nóng)村老人安享晚年。

推廣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老保健醫(yī)療都不耽誤

我國老齡化社會有這樣的特征：一是老年人口數(shù)量大；二是老年人口有高齡化、慢病化、失能化的表現(xiàn)；三是家庭養(yǎng)老功能相當(dāng)薄弱，養(yǎng)老相關(guān)服務(wù)嚴(yán)重不足?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”是一種有病治病、無病療養(yǎng)、醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，其優(yōu)勢在于整合醫(yī)療和養(yǎng)老兩方面的資源，提供持續(xù)性的老年人照顧服務(wù)。我看過有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)在實行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式，效果很好，充分利用了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，實現(xiàn)了醫(yī)療、護(hù)理、養(yǎng)老、康復(fù)等一體化服務(wù)。既能滿足老年慢性病治療在大醫(yī)院，康復(fù)及護(hù)理階段在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需要。但目前還存在政策保障不足、設(shè)施建設(shè)滯后、服務(wù)能力欠缺、專業(yè)人員嚴(yán)重不足等問題。建議試點推廣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的養(yǎng)老護(hù)理模式，相關(guān)部門可以建立聯(lián)席會議制度及時協(xié)調(diào)解決有關(guān)問題。還可以開辟綠色通道，鼓勵有條件的社區(qū)力量在當(dāng)?shù)貏?chuàng)辦醫(yī)療康復(fù)相結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，經(jīng)審查批準(zhǔn)后內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)合一”。

盡快制定養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

進(jìn)入21世紀(jì)的十多年間，上海、北京，以及四川、遼寧、江蘇、浙江等許多省份的諸多城市都先后制訂了養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。2014年1月26日，民政部等5部門以民發(fā)〔2014〕17號聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化工作的指導(dǎo)意見》。該《意見》的出臺，對于加快健全養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系；加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化研究；抓好養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的貫徹實施；推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域管理標(biāo)準(zhǔn)化；健全規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)市場秩序等方面有重大意義。孫建軍認(rèn)為，隨著政府對養(yǎng)老的投入逐年加大，以及各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的逐年增加，我市在養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)制定上也應(yīng)順勢而為。他建議：制定符合我市市情的養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)具有“軟”和“硬”兩個方面的服務(wù)內(nèi)容。軟的方面，包括各種服務(wù)內(nèi)容及收費標(biāo)準(zhǔn)；硬的方面，應(yīng)包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的最低容量、房間面積以及相配套的各種生活、活動、健身設(shè)施，廚房、醫(yī)療設(shè)施等。

推行養(yǎng)老服務(wù)iso質(zhì)量體系認(rèn)證 健全養(yǎng)老群體的基本信息

結(jié)合目前正在實施的居民健康檔案，對服務(wù)對象基本信息和健康檔案實現(xiàn)信息化管理，實現(xiàn)跟蹤服務(wù)。在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)的軟硬件規(guī)范化方面，鄭海英建議將高標(biāo)準(zhǔn)式的物業(yè)管理與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行對接，促進(jìn)兩個行業(yè)的互動結(jié)合。組織成立養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會，制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)、指導(dǎo)以及考核評定等行業(yè)性管理，積極推行養(yǎng)老服務(wù)iso質(zhì)量體系認(rèn)證，切實提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，保障老年人的合法權(quán)利。

推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)跨界融合發(fā)展

大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，充分發(fā)揮省會城市醫(yī)療資源優(yōu)勢，推動醫(yī)療、養(yǎng)老資源結(jié)合，按照產(chǎn)業(yè)化方向發(fā)展。閻玲建議：建立適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)體制的運行機(jī)制，從單純供養(yǎng)辦院模式向構(gòu)建養(yǎng)老、照護(hù)、康復(fù)、臨終關(guān)懷服務(wù)相互銜接的服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與老年人家庭醫(yī)療契約服務(wù)關(guān)系，提供家庭醫(yī)生式服務(wù)，如健康查體、保健咨詢以及護(hù)理服務(wù)指導(dǎo)等。鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)托老所、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加強(qiáng)合作，簽訂醫(yī)療服務(wù)合作協(xié)議，實現(xiàn)老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的衛(wèi)生健康服務(wù)便捷對接。同時，整合各類資源，構(gòu)筑產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展平臺，配套扶持發(fā)展政策，推動養(yǎng)老地產(chǎn)、以房養(yǎng)老、智慧養(yǎng)老、文化養(yǎng)老等新興養(yǎng)老服務(wù)業(yè)態(tài)發(fā)展，支持開展技術(shù)創(chuàng)新和商業(yè)模式創(chuàng)新建設(shè)，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)跨界融合發(fā)展。

建設(shè)農(nóng)村老人幸福家園

隨著老齡化社會的到來和勞動力流動的加速，農(nóng)村外出勞務(wù)人員不斷增多，空巢老人的數(shù)量劇增。相對于城市來講，農(nóng)村老齡化的趨勢更加明顯，養(yǎng)老問題更加嚴(yán)峻。近兩年來，我市部分地區(qū)著眼滿足廣大農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務(wù)需求，推進(jìn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展，大力舉辦幸福院，探索一種“不離鄉(xiāng)，不離土，少花錢，多辦事，互幫互助”的新養(yǎng)老模式，為廣大農(nóng)村老人建起一個和諧溫馨的幸福家園。但由于農(nóng)村面廣量大，且部分村經(jīng)濟(jì)薄弱，自身沒有條件建設(shè)幸福院，孟凡新建議各級政府能夠加大扶持力度，制定出臺相應(yīng)的優(yōu)惠政策和管理措施，指導(dǎo)各地農(nóng)村因地制宜地建好、管好、用好幸福院，使這一民生工程健康發(fā)展。