国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

中醫(yī)治療56例類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎組方配伍規(guī)律的臨床療效

2015-12-09 17:34:15李銳強(qiáng)王子龍王田資河南省焦作市第五人民醫(yī)院454100
醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 2015年22期
關(guān)鍵詞:風(fēng)濕熱組方風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

李銳強(qiáng) 王子龍 王田資 河南省焦作市第五人民醫(yī)院 454100

中醫(yī)治療56例類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎組方配伍規(guī)律的臨床療效

李銳強(qiáng) 王子龍 王田資 河南省焦作市第五人民醫(yī)院 454100

目的:探討類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用中醫(yī)治療的組方配伍規(guī)律。方法:選取2013年8月-2014年8月我院治療的56例類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者,根據(jù)中醫(yī)辨證分為風(fēng)濕熱型(n=28)與風(fēng)寒濕型(n=28),采用清痹湯治療風(fēng)濕熱型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,而采用驅(qū)寒通痹湯治療風(fēng)寒濕型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;分析不同組方的臨床療效及治療組方的配伍規(guī)律。結(jié)果:56例類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的運(yùn)動(dòng)能力水平和日常生活能力均有所增強(qiáng),28例風(fēng)濕熱型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)過(guò)清痹湯治療后,治愈6例(21.43%)、顯效17例(60.71%)、有效3例(10.71%)、無(wú)效2例(7.14%),臨床總有效率為92.86%;28例風(fēng)寒濕型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)過(guò)驅(qū)寒通痹湯治療后,治愈7例(25.00%)、顯效15例(53.57%)、有效3例(10.71%)、無(wú)效3例(10.71%),臨床總有效率為89.29%;對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎后期呈本虛標(biāo)實(shí)型,治療組方配伍規(guī)律以清熱利濕或驅(qū)寒化濕、祛風(fēng)通絡(luò)及活血舒筋止痛的方藥為主,但隨癥加減而有所偏差。結(jié)論:風(fēng)濕熱或風(fēng)寒濕是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要病機(jī),不同中醫(yī)證型具有不同的臨床特征,而藥證對(duì)應(yīng)關(guān)系大體為清熱利濕或驅(qū)寒化濕、祛風(fēng)通絡(luò)及活血舒筋止痛,但需辨證論治而隨癥加減方藥。

中醫(yī)治療 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 配伍規(guī)律 臨床療效

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是指患者體內(nèi)存在特異性、慢性炎癥病灶,由于病情周期長(zhǎng)及復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素多,導(dǎo)致類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治愈率低[1]。由于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的西醫(yī)治療主要為對(duì)癥治療,在病因未明的情況下,難以取得徹底性治愈。隨著病情的發(fā)展,對(duì)關(guān)節(jié)及肌肉的侵襲將越來(lái)越嚴(yán)重,逐漸損害患者的運(yùn)動(dòng)功能,降低患者的生活質(zhì)量及引發(fā)一系列并發(fā)癥。對(duì)此,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療應(yīng)采取中醫(yī)中藥進(jìn)行繼續(xù)治療。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)分型有風(fēng)寒濕型及風(fēng)濕熱型,均存在不同程度的虛實(shí),致使在中藥治療上,需要考慮患者的體質(zhì)情況。為進(jìn)一步提高類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療效果,本文將探討中醫(yī)治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎組方配伍規(guī)律及臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月-2014年8月我院治療的56例類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者。其中男29例,占51.79%,女27例,占48.21%;年齡36.9~78.9歲,平均年齡(59.47± 7.49)歲;風(fēng)濕熱型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者28例,風(fēng)寒濕型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者28例。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)其他疾病、證候或合并癥。(2)已接受相關(guān)治療并可能影響觀測(cè)指標(biāo)。(3)伴有可能影響治療效果和指標(biāo)觀測(cè)的其他生理或病理狀況。(4)嚴(yán)重心、肝、腎疾病。(5)特征人群(孕婦、哺乳期、精神病、疾病晚期)。如納入前正在接受藥物治療,經(jīng)過(guò)洗脫期后符合納入標(biāo)準(zhǔn),不視為排除病例。

1.2 方法 對(duì)于風(fēng)濕熱型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者服用清痹湯治療,藥方:忍冬藤15g、青風(fēng)藤15g、絡(luò)石藤20g、敗醬草15g、土茯苓15g、老鸛草15g、丹參30g、香附15g;對(duì)于風(fēng)寒濕型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者服用驅(qū)寒通痹湯治療,藥方:附片8g、淫羊藿8g、桂枝12g、白芍12g、防風(fēng)8g、宣木瓜8g、尋骨風(fēng)8g、蒼術(shù)8g、威靈仙8g;每日1劑,水煎200ml,早晚口服,治療14d為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 連續(xù)治療2個(gè)療程(28d),判定療效。參照《中風(fēng)治療效果標(biāo)準(zhǔn)》。運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分,共50項(xiàng),每項(xiàng)0~2分,共100分,包括下肢35分,上肢65分,患者的評(píng)分結(jié)果小于50分則為嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙。參照巴塞爾指數(shù)對(duì)患者的日常生活能力給予評(píng)價(jià),一共10項(xiàng),每項(xiàng)為0~15分,總分為100分,患者的評(píng)分結(jié)果<60分則為不能自理。痊愈:運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分>96分。顯效:運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分增高≥2個(gè)級(jí)別。有效:運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分增高1個(gè)級(jí)別。無(wú)效:運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分無(wú)變化??傆行剩剑ㄖ斡@效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩種證型患者的臨床療效比較 對(duì)于28例風(fēng)濕熱型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)過(guò)清痹湯治療后,治愈6例(21.43%)、顯效17例(60.71%)、有效3例(10.71%)、無(wú)效2例(7.14%),臨床總有效率為92.86%;對(duì)于28例風(fēng)寒濕型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)過(guò)驅(qū)寒通痹湯治療后,治愈7例(25.00%)、顯效15例(53.57%)、有效3例(10.71%)、無(wú)效3例(10.71%),臨床總有效率為89.29%。

2.2 組方配伍規(guī)律 對(duì)于風(fēng)濕熱型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎采取清熱利濕、祛風(fēng)通絡(luò)及活血舒筋止痛;組方配伍:秦艽、土茯苓、敗醬草、老鸛草、防已、茯苓等。對(duì)于風(fēng)寒濕型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎采取驅(qū)寒化濕、祛風(fēng)通絡(luò)及活血舒筋止痛;組方配伍:白術(shù)、厚樸、茯苓、防風(fēng)、陳皮等。

3 討論

對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)病機(jī)劃分,大體可分為風(fēng)濕熱型和風(fēng)寒濕型,但病情后期往往存在本虛標(biāo)實(shí)的病情,邪郁化熱。風(fēng)濕熱類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的病情迅急,關(guān)節(jié)癥狀明顯及活動(dòng)受限嚴(yán)重,而風(fēng)寒濕型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的病情輕重不一,局部癥狀明顯和熱癥狀減輕[2]。本文中采取清痹湯治療風(fēng)濕熱型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,藥方中忍冬藤、青風(fēng)藤、絡(luò)石藤及敗醬草均具有清熱解毒及利濕祛風(fēng)通絡(luò)的效果,而土茯苓具有清濕化濁的效果,丹參及香附具有通經(jīng)絡(luò)止通、活血舒筋的效果。仝濤[3]研究結(jié)果表明清痹湯治療風(fēng)濕熱型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床總有效率已達(dá)到90.47%。在本文中28例風(fēng)濕熱型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)過(guò)清痹湯治療后的臨床總有效率為92.86%;與仝濤[3]研究結(jié)果相一致,提示清痹湯用于治療風(fēng)濕熱型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床效果顯著,具有臨床可行性。對(duì)于風(fēng)寒濕類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需給予補(bǔ)溫燥濕、化痰祛風(fēng)的治療。驅(qū)寒通痹湯藥方中附片及淫羊藿具有溫化除寒的效果,通過(guò)桂枝可溫中通經(jīng)絡(luò),作為引經(jīng)藥;防風(fēng)、宣木瓜、威靈仙及尋骨風(fēng)有祛風(fēng)通經(jīng)絡(luò)、除濕止痛的效果;蒼術(shù)可起到燥濕化痰的效果;白芍可補(bǔ)虛及柔肝止痛的效果。對(duì)此,驅(qū)寒通痹湯用于治療風(fēng)寒濕類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可顯著提高患者的治療效果,達(dá)到化寒祛風(fēng)及除濕痰的效果。楊揚(yáng)[4]研究認(rèn)為驅(qū)寒通痹湯治療的安全性高,可顯著提高風(fēng)寒濕類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治愈率。本文中28例風(fēng)寒濕型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)過(guò)驅(qū)寒通痹湯治療后的臨床總有效率為89.29%;與楊揚(yáng)[4]研究結(jié)果相一致,提示驅(qū)寒通痹湯可作為風(fēng)寒濕型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療用藥的參考依據(jù)。風(fēng)濕熱型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎采取清熱利濕、祛風(fēng)通絡(luò)及活血舒筋止痛;而風(fēng)寒濕型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎采取驅(qū)寒化濕、祛風(fēng)通絡(luò)及活血舒筋止痛;因此,風(fēng)濕熱型及風(fēng)寒濕類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的用藥治療相同部分為利濕祛風(fēng)止痛,存在用藥相同部分。

綜上所述,風(fēng)濕熱或風(fēng)寒濕是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要病機(jī),不同中醫(yī)證型具有不同的臨床特征,而藥證對(duì)應(yīng)關(guān)系大體為清熱利濕或驅(qū)寒化濕、祛風(fēng)通絡(luò)及活血舒筋止痛,但需辨證論治而隨癥加減方藥。

[1]柳春,陳麗,梁永林,等.中藥復(fù)方治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的規(guī)律及其Logistic回歸模型〔J〕.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(21):1-5.

[2]柳春,梁永林.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎寒濕痹阻證用藥規(guī)律研究〔C〕//首屆全國(guó)方劑組成原理高峰論壇論文集.2012:1-6.

[3]仝濤.薏苡仁湯治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床療效探析〔J〕.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(20):123-124.

[4]楊揚(yáng).中醫(yī)治療風(fēng)濕痹癥的研究進(jìn)展〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(18):71-72.

(編輯羽飛)

R593.22

B

1001-7585(2015)22-3092-03

2015-03-26

猜你喜歡
風(fēng)濕熱組方風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
Shunxin decoction (順心組方) improves diastolic function in rats with heart failure with preserved ejection fraction induced by abdominal aorta constriction through cyclic guanosine monophosphatedependent protein kinase Signaling Pathway
蒙醫(yī)藥清瘟殺黏類(lèi)方劑組方的知識(shí)發(fā)現(xiàn)研究
部頒標(biāo)準(zhǔn)中治療風(fēng)溫中成藥的組方規(guī)律
中成藥(2018年1期)2018-02-02 07:20:22
針灸聯(lián)合中藥組方治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的探討
蒙藥治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎260例
壯醫(yī)治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展
藏醫(yī)外敷治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
·知識(shí)角·
早春警惕風(fēng)濕熱偷襲兒童
中醫(yī)治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物探討
大足县| 安仁县| 财经| 卢湾区| 柘荣县| 长乐市| 融水| 罗甸县| 金塔县| 咸丰县| 承德市| 岑溪市| 泽普县| 甘南县| 丹江口市| 汶川县| 磐石市| 漳浦县| 阿拉善右旗| 湟中县| 甘肃省| 方山县| 长岛县| 枣庄市| 福安市| 潼关县| 嘉黎县| 阳东县| 东明县| 枣庄市| 西和县| 济南市| 娱乐| 湖口县| 遂昌县| 永兴县| 天峻县| 章丘市| 五河县| 阿拉善盟| 南康市|