李凱歌

【摘 要】 冠心病、心絞痛是一種嚴重危害人類健康和生命的常見病，臨床治療用藥品種繁多。本文從速效救心丸和復方丹參滴丸的藥物組成、功能主治、臨床適應癥等方面分析二者的異同點，二者在臨床使用時應綜合考慮患者病情，酌情選擇使用。

【關鍵詞】 速效救心丸； 復方丹參滴丸

冠心病、心絞痛是一種嚴重危害人類健康和生命的常見病，隨著我國人民生活水平的提高及人口老齡化的發(fā)展，其發(fā)病率和死亡率呈逐年上升趨勢，已成為危及我國人民生命健康的第一殺手，給患者和家庭帶來很大的經(jīng)濟負擔。速效救心丸和復方丹參滴丸作為治療冠心病、心絞痛的藥品，在臨床應用中十分常見。但是，許多人對這兩種藥品的了解還不夠透徹，在一定程度上還存在著濫用、混用等現(xiàn)象。鑒于此，筆者擬從速效救心丸與復方丹參滴丸的藥物組成、功能主治等方面進行分析探討。

1 速效救心丸和復方丹參滴丸的相同點

1.1 兩種藥品的組方中都有冰片

冰片，又名片腦、桔片、龍腦香、梅花冰片、羯布羅香、梅花腦、冰片腦、梅冰等，是龍腦香科植物龍腦香的樹脂和揮發(fā)油加工品提取獲得的結晶。亦有用化學方法合成之品。味辛、苦，性微寒；歸心、肝、肺經(jīng)；功效是通諸竅，散郁火，去翳明目，消腫止痛，清熱散毒，散火解毒?？娤Ｓ涸唬骸氨?，其香為百藥之冠。凡香氣之甚者，其性必溫熱，李珣言溫，元素言熱是矣。氣芳烈，味大辛，升也散也，性善走竄開竅，無往不達，芳香之氣，能辟一切邪惡，辛熱之性，能散一切風濕，故主心腹邪氣及風濕積聚也?！睆埦霸涝疲骸拔段⒏蚀笮?，敷用者其涼如冰，而氣雄力銳。本非熱，陽中有陰也。善散氣，散血，散火，散滯，通竅，辟惡，逐心腹邪氣?！?/p>

正是由于冰片能芳香走竄，善入心經(jīng)，引藥上行，直達病所，才使上述兩種藥品的作用充分得以體現(xiàn)。同時現(xiàn)代藥理研究證實，冰片具有明確的抗心肌缺血、抗炎、止痛作用，能提高超氧化物歧化酶（SOD）活性，降低心肌耗氧量，擴張冠脈，抑制冠脈痙攣，增加冠脈血流量，快速緩解胸悶、胸痛等心絞痛癥狀。冰片與丹參、三七、川芎配伍使用有協(xié)同增效作用。

1.2 兩種藥品的主治相同

兩種藥品都適用冠心病心絞痛。

1.3 兩種藥品都不宜單獨久服

速效救心丸中的川芎和冰片屬辛味之品，久服有耗氣傷陰之弊。復方丹參滴丸中的丹參、冰片屬苦寒之品，久服有損胃伐陽之礙。

1.4 兩種藥品禁忌癥相同

由于兩種藥品里都有冰片和活血化瘀的藥物，需養(yǎng)血安胎的孕婦和有出血傾向的患者，應在醫(yī)生指導下謹慎使用。

2 速效救心丸與復方丹參滴丸的不同點

2.1 兩種藥品的藥物組成不同

速效救心丸的主要成分是川芎和冰片。復方丹參滴丸的主要成分是丹參、三七、冰片。

川芎味辛，性溫。歸肝、膽、心包經(jīng)。作用是活血祛瘀，行氣開郁，祛風止痛。《日華子本草》云：“治一切風，一切氣，一切勞損，一切血，補五勞，壯筋骨，調(diào)眾脈，破癜結宿血，養(yǎng)新血，長肉，吐血及溺血，痔瘺，腦癰發(fā)背，瘰疬癭贅，瘡疥，及排膿消瘀血。”《本草匯言》曰：“川芎，上行頭目，下調(diào)經(jīng)水，中開郁結，血中氣藥。嘗為當歸所使，非第治血有功，而治氣亦神驗也。凡散寒濕、去風氣、明目疾、解頭風、除脅痛、養(yǎng)胎前、益產(chǎn)后，又癥瘕結聚、血閉不行、痛癢瘡瘍、癰疽寒熱、腳弱痿痹、腫痛卻步，并能治之。味辛性陽，氣善走竄而無陰凝粘滯之態(tài)，雖入血分，又能去一切風、調(diào)一切氣?！?/p>

丹參味苦，性微寒。入心、肝經(jīng)。功效活血調(diào)經(jīng)，祛瘀止痛，涼血消腫，清心除煩安神?！度杖A子本草》云：“養(yǎng)血定志，通理關節(jié)，治冷熱勞，骨節(jié)煩痛，四肢不遂；排脹止痛，生肌長肉；破宿血，補新生血；安生胎，落死胎；止血崩帶下，調(diào)婦人經(jīng)脈不勻，血郁心煩；惡瘡疥癬，癭贅腫毒，丹毒；頭痛、赤眼；熱病煩悶。”《本草便讀》曰：“丹參，供同四物，能祛瘀以生新，善療風而散結，性平和而走血，……味甘苦以調(diào)經(jīng)，不過專通營分。丹參雖有參名，但補血之力不足，活血之力有余，為調(diào)理血分之首藥。其所以療風痹去結積者，亦血行風自滅，血行則積自行耳?！?/p>

三七味甘；微苦；性溫。歸肝經(jīng)；胃經(jīng)；心經(jīng)；肺經(jīng)；大腸經(jīng)。功能為化瘀止血，活血定痛。《本草求真》曰：“三七，世人僅知功能止血住痛，殊不知痛因血瘀則痛作，血因敷散則血止。三七氣味苦溫，能于血分化其血瘀?！薄夺t(yī)學衷中參西錄》云：“化瘀血而不傷新血，允為理血妙品?！咧裕壬苹?，又善止血……”

這三味中藥都具有活血化瘀的功能，對氣滯血瘀、經(jīng)脈不通引起的冠心病、心絞痛等均有較為肯定的臨床療效，但三者又各有特點，川芎辛溫行氣，丹參苦寒消癰，三七甘溫止血，故組方不同適用的臨床證型不同。

2.2 兩種藥品的治療作用略有差別

速效救心丸對氣滯血瘀證冠心病、心絞痛療效十分明顯，多用于急救。

復方丹參滴丸活血化瘀作用更加突出，更適合于治療血瘀型冠心病、心絞痛，較少用于急救。2.3 兩種藥品服用方法有所不同

速效救心丸服用方法是冠心病心絞痛發(fā)作時，10～15粒咬碎舌下含服，必要時可以加服1～2次；治療冠心病、預防心絞痛發(fā)作，可每次舌下含化4～6粒，每日3次。

復方丹參滴丸服用方法是每次10粒，口服或舌下含服，每日3次，4周為一療程。

速效救心丸和復方丹參滴丸在臨床應用中同屬胸痹用藥，均有活血化瘀之效。速效救心丸的主要成分是川芎和冰片。川芎味辛，性溫，有行氣開郁、活血止痛的功效，與冰片合用，溫寒相互抵消，組方避免了燥熱或寒涼，相得益彰，可化瘀開竅，使心脈通暢。現(xiàn)代藥理研究證實該藥能擴張冠狀動脈、舒張血管平滑肌、抗心肌缺血、保護心肌細胞、抑制粥樣動脈形成、降低血黏度和顯著的解痙鎮(zhèn)痛的作用機制。其緩解心絞痛的作用和時間，可與硝酸甘油相媲美，不良反應少。由于川芎和冰片均屬辛味之品，久服有耗氣傷陰之弊，更適合于急救。該藥的功能主治為行氣活血，祛瘀止痛，增加冠脈血流量，緩解心絞痛。用于氣滯血瘀型冠心病、心絞痛。復方丹參滴丸的主要成分為丹參、三七、冰片。丹參、三七的配伍使用，使本方活血化瘀的作用更強，具有增加冠脈血流量，保護缺血心肌，并能改善微循環(huán)、防止血栓形成的功效。丹參、冰片的配伍使用，因二者均屬苦寒之品，使脾胃虛寒者不宜久服或需同時配服溫胃祛寒的藥物以顧護胃氣。該藥的功能主治是活血化瘀，理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見胸悶、心前區(qū)刺痛；冠心病、心絞痛見上述證候者?？傊?，速效救心丸與復方丹參滴丸屬于功能主治相似的一類藥品，在臨床應用中選擇其一即可。