文 王成祥

全方位推進(jìn)合理用藥

文 王成祥

世界衛(wèi)生組織（WHO）的一項(xiàng)調(diào)查指出，全球的患者有1/3是死于不合理用藥，而不是疾病本身。我國醫(yī)院的不合理用藥情況也相當(dāng)嚴(yán)重。不合理用藥不僅對(duì)患者的身體健康構(gòu)成威脅，同時(shí)大大增加了患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)，是直接導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用過快增長的主要原因之一，成為群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不滿意的焦點(diǎn)問題之一。

合理用藥的概念：是指根據(jù)疾病種類、患者狀況和藥理學(xué)理論選擇最佳的藥物及其制劑，制定或調(diào)整給藥方案，以期有效、安全、經(jīng)濟(jì)地防治和治愈疾病的措施。合理用藥的定義可概括為：“安全”、“有效”、“經(jīng)濟(jì)”。

不合理用藥的原因是多方面的，由機(jī)制、技術(shù)、管理和用藥文化等多因素造成的。對(duì)于如何解決臨床不合理用藥和用藥安全性的相關(guān)問題，建議：首先，衛(wèi)生行政部門要加大合理用藥的管理力度。盡快切斷過度用藥的利益鏈，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。加快藥品流通領(lǐng)域改革，擠出藥品價(jià)格水分，使藥品定價(jià)趨于合理。

其次，發(fā)揮醫(yī)院藥師作用，促進(jìn)臨床合理用藥。醫(yī)院藥師是運(yùn)用系統(tǒng)臨床藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，并具有一定醫(yī)學(xué)和相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與技能，直接參與臨床藥物治療和藥學(xué)指導(dǎo)與用藥教育等相關(guān)的藥學(xué)技術(shù)工作，與醫(yī)生、護(hù)士合作，共同發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題，促進(jìn)藥物的合理使用；與患者交流，盡力維護(hù)患者免受或減少與用藥有關(guān)的損害，維護(hù)患者公平、合理使用藥品權(quán)益，促進(jìn)藥物合理應(yīng)用和保護(hù)患者用藥安全的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。醫(yī)院藥師工作核心是促進(jìn)合理用藥，而合理用藥又是醫(yī)院藥師核心價(jià)值的體現(xiàn)。

醫(yī)院藥師在醫(yī)院內(nèi)通過建立臨床藥師制開展處方點(diǎn)評(píng)和不合理用藥干預(yù)，藥師審查處方，實(shí)際動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警保證用藥適宜性等促進(jìn)臨床合理用藥，加速建立不合理用藥監(jiān)測(cè)、制約、干預(yù)機(jī)制，糾正不合理用藥，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物治療水平，節(jié)約衛(wèi)生資源。

醫(yī)院藥師在社區(qū)可通過對(duì)患者進(jìn)行藥物咨詢、合理用藥講座、患者用藥教育等多種多樣的形式，讓患者了解、掌握合理用藥的基本常識(shí)。

作者系北京市政協(xié)委員、北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院副院長

責(zé)任編輯 崔晨