李 梅 馬亞娜

1.蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇蘇州 215123；2.上海市第六人民醫(yī)院，上海 200233

護(hù)理人員健康相關(guān)行為的現(xiàn)狀及對策

李 梅1,2馬亞娜1▲

1.蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇蘇州 215123；2.上海市第六人民醫(yī)院，上海 200233

目的 了解上海市某三甲醫(yī)院外科護(hù)理人員健康相關(guān)行為的現(xiàn)狀為制定相關(guān)預(yù)防控制提供參考。 方法 采用健康促進(jìn)生活方式量表，一般資料調(diào)查問卷和自制健康危險(xiǎn)行為因素調(diào)查問卷對目標(biāo)人群共216例進(jìn)行問卷調(diào)查。 結(jié)果 護(hù)理人員健康促進(jìn)生活方式綜合得分為(140.46±20.15)分，總條目平均得分為（2.76±0.40）分，良好以上所占比率為62.07%。生活方式健康者共126例（62.07%），生活方式不健康者共77例（37.93%）。危害健康的行為主要包括飲酒﹑不定時(shí)進(jìn)食﹑缺乏體育鍛煉﹑超重或肥胖﹑健康知識知曉不達(dá)標(biāo)﹑吸煙等。其中在不定時(shí)進(jìn)食﹑缺乏體育鍛煉和超重﹑肥胖三個(gè)行為方面，生活方式不健康人群所占的比率顯著高于生活方式健康人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。 結(jié)論 應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理人員的健康教育，在危害健康行為如不定時(shí)進(jìn)食﹑缺乏體育鍛煉和肥胖﹑超重等方面需要積極糾正,倡導(dǎo)健康的生活行為方式。

護(hù)理人員；健康相關(guān)行為

健康相關(guān)行為指人類個(gè)體或群體與健康和疾病有關(guān)的行為。世界衛(wèi)生組織指出：每個(gè)人的健康與壽命60%取決于行為與生活方式。它可分為促進(jìn)健康行為和危害健康行為[1]，各種健康相關(guān)行為會共同作用影響人體健康。護(hù)理工作人員是一個(gè)特殊的群體，他們的健康關(guān)系著醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，多項(xiàng)研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，醫(yī)務(wù)人員的健康不容樂觀。這與護(hù)理工作人員工作壓力大，工作量繁重密切相關(guān)。因此本研究對上海市某三甲醫(yī)院外科片護(hù)理人員進(jìn)行健康相關(guān)行為調(diào)查，分析目標(biāo)人群的健康相關(guān)行為的現(xiàn)狀?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以上海某三甲醫(yī)院外科組共216例護(hù)理人員為研究對象。均為女性，年齡：18～46歲，平均（29.76±3.45）歲，工作年限0.5～29年，中專學(xué)歷43例，大專學(xué)歷68例，本科學(xué)歷89例。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法 橫斷面研究整群抽樣調(diào)查，目標(biāo)人群為醫(yī)院大外科組包括普外科﹑胸外科﹑神經(jīng)外科﹑泌尿外科﹑耳鼻喉科﹑眼科和監(jiān)護(hù)病房共9個(gè)科室的所有護(hù)理人員。經(jīng)外科護(hù)士長同意后進(jìn)行調(diào)查表的發(fā)放和填寫。

1.2.2 調(diào)查方法 由專人發(fā)放量表，解釋調(diào)查目的﹑內(nèi)容和填表的方法，采用統(tǒng)一的說明語，無記名方式填寫后當(dāng)場收回。共發(fā)出調(diào)查表216份，回收有效表格216份，回收率100%。剔除呈規(guī)律性作答的問卷及項(xiàng)目漏答的無效問卷，有效問卷共203份，有效率為93.98%。

表2 不同生活方式人群在危害健康行為情況的比較

1.2.3 調(diào)查工具 （1）一般資料調(diào)查表問卷，內(nèi)容包括調(diào)查對象年齡，工作年限，文化程度，婚姻，職稱，所在科室等。（2）健康促進(jìn)生活方式量表（health-promoting lifestyle profile， HPLP），此量表是用于評價(jià)各種人群的生活方式水平，有良好的信度和效度。量表共有52個(gè) 條目，由6個(gè)維度組成，自我實(shí)現(xiàn)健康責(zé)任，營養(yǎng)，人際關(guān)系，4個(gè)維度分別有9個(gè)條目，運(yùn)動(dòng)和壓力管理2個(gè)維度各有8個(gè)條目，所有條目均為正向性描述。采用4級1～4分評分法：1分=“從不”；2分=“有時(shí)”；3分=“經(jīng)常”；4分=“總是”，每個(gè)條目分別計(jì)分。量表總分最低52，最高208分，得分越高提示其生活方式水平越好。得分208～164為優(yōu)；163～127為良；126～90為一般；89～52為差，得分在良好以上表示生活方式健康，良好以下表示生活方式不健康。（3）自制健康危險(xiǎn)行為因素調(diào)查問卷，以中國行為危害監(jiān)測系統(tǒng)核心調(diào)查表為模板進(jìn)行參考設(shè)計(jì)。內(nèi)容包括吸煙飲酒情況，吸煙：每天吸煙一支以上，飲酒：每周飲酒一次以上。缺乏體育鍛煉情況，指過去30d內(nèi)無主動(dòng)性體育鍛煉。無規(guī)律飲食情況，指每天沒有定時(shí)進(jìn)食的規(guī)律。超重﹑肥胖，診斷標(biāo)準(zhǔn)采用《中國超重肥胖防治指南》中的針對中國成年人的標(biāo)準(zhǔn)；肥胖BMI≥28.0，超重24.0≤BMl≥27.9。心腦血管疾病健康知識知曉率情況，共計(jì)20個(gè)是非題型問題，以答對12個(gè)為達(dá)標(biāo)。

1.2.4 質(zhì)量控制 由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員負(fù)責(zé)調(diào)查，采用集體分批當(dāng)場填寫方式，調(diào)查人員講解指導(dǎo)并當(dāng)場統(tǒng)一收回調(diào)查表。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用Epidata3.1軟件雙人獨(dú)立錄入，建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料均以的形式表示，計(jì)數(shù)資料各組間率或比例的比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士健康促進(jìn)生活方式得分情況

護(hù)士健康促進(jìn)生活方式得分情況見表1。從表1可見，護(hù)士綜合健康生活方式得分水平為（140.46±20.15）分；其6個(gè)維度得分排序情況為：營養(yǎng)﹑人際關(guān)系﹑自我實(shí)現(xiàn)﹑健康責(zé)任﹑壓力管理﹑運(yùn)動(dòng)。

2.2 護(hù)士健康促進(jìn)生活方式得分等級情況

護(hù)士健康生活方式綜合得分良好以上126例占62.07%即生活方式健康，良好以下77例，占37.93%，即生活方式不健康者需要改進(jìn)。

2.3 危害健康行為情況

危害健康行為主要集中在以下方面：飲酒49例（24.13%）﹑不定時(shí)進(jìn)食60例（29.56%）﹑缺乏體育鍛煉171例（84.24%）﹑超重或肥胖68例（33.50%）健康知識知曉不達(dá)標(biāo)19例（9.36%）﹑吸煙1例（0.49%）。

2.4 生活方式健康程度與危害健康行為的情況

生活方式健康程度與危害健康行為的情況如表2所示，其中在不定時(shí)進(jìn)食﹑缺乏體育鍛煉和超重﹑肥胖三個(gè)行為方面，生活方式不健康人群所占的比率顯著高于生活方式健康人群，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

3.1 護(hù)士健康促進(jìn)生活方式現(xiàn)狀

本組研究結(jié)果顯示：護(hù)士綜合健康生活方式得分水平為（140.46±20.15）分，綜合得分良好以上126例，占62.07%即生活方式健康，良好以下77例，占37.93%，即生活方式不健康者需要改進(jìn)。其6 個(gè)維度得分排序情況為：營養(yǎng)﹑人際關(guān)系﹑自我實(shí)現(xiàn)﹑健康責(zé)任﹑壓力管理分﹑運(yùn)動(dòng)。與其他研究者結(jié)果有一致性[2]，如提示運(yùn)動(dòng)維度得分最低，也有不同[3]，提示人際關(guān)系得分最高。本研究發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)維度得分最高，其中條目每日吃早餐，每日三餐規(guī)律，食用富含纖維素的食物得分均較高說明本護(hù)士人群比較注重營養(yǎng)行為，可能原因作為醫(yī)護(hù)人員在長期專業(yè)知識學(xué)習(xí)中認(rèn)識到營養(yǎng)對機(jī)體的重要性，工作中也需要不斷對病患進(jìn)行營養(yǎng)行為方面的健康知識宣教，因此自身也對營養(yǎng)行為有較好的管理和約束。其次每日繁忙的工作強(qiáng)度，也能激發(fā)對營養(yǎng)補(bǔ)充的需求。因此要鼓勵(lì)繼續(xù)保持在營養(yǎng)方面的健康行為。而運(yùn)動(dòng)維度得分最低僅（16.12±4.89）分，條目平均得分（2.01±0.49）分也真實(shí)反映了本人群運(yùn)動(dòng)鍛煉的嚴(yán)重缺乏程度。在相關(guān)研究中運(yùn)動(dòng)維度得分低具有普遍性[4-7]?？赡茉蛑饕卸矫?，一方面為主觀性問題，缺乏有計(jì)劃規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)鍛煉習(xí)慣，沒有通過體育鍛煉提高身體素質(zhì)的動(dòng)力，另一方面為客觀性原因，如工作翻班，家務(wù)繁重，養(yǎng)兒教女沒有多余固定的時(shí)間進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，周圍工作生活環(huán)境沒有形成堅(jiān)持定期運(yùn)動(dòng)鍛煉的氛圍等。因此可能需要管理者在這二方面進(jìn)行改善目前運(yùn)動(dòng)鍛煉缺乏的現(xiàn)狀，對護(hù)理人員的身心健康將非常有利。在人際關(guān)系維度得分較高的條目有與親近的人保持聯(lián)絡(luò)，適當(dāng)安排休假和旅游活動(dòng)，這與以前相關(guān)的研究結(jié)果不完全一致[8]，可能的原因，目前智能手機(jī)的廣泛普及，各種交友聯(lián)系軟件的普遍使用使朋友之間的聯(lián)絡(luò)非常便捷和頻繁。同時(shí)在醫(yī)務(wù)人員的福利待遇保障上也有了不斷提高，帶薪休假制度等也通過條例規(guī)定予以明確，工會組織的各種旅游活動(dòng)也更加豐富多彩，一系列的變化讓護(hù)理人員能夠更好的安排自己的休假，并有時(shí)間參加旅游等活動(dòng)。因此條目的得分提高也在情理之中。在自我實(shí)現(xiàn)的條目里，知道自己個(gè)人的優(yōu)缺點(diǎn)和對生命充滿樂觀得分較高，這主要與目前護(hù)理隊(duì)伍學(xué)歷層次的提高，對自身的認(rèn)識評價(jià)有了明確的標(biāo)準(zhǔn)，平均年齡30歲以下的她們是與國家改革開放30年一同成長起來的，隨著國家蒸蒸日上的發(fā)展，對自己的生活前景也充滿了樂觀，符合這一年齡層次的特點(diǎn)，因此具備了這些正能量的生活體驗(yàn)或方式。而健康責(zé)任維度和壓力管理維度的次2，次3的排序地位，也較客觀體現(xiàn)了作為衛(wèi)生專業(yè)人員對自身健康的關(guān)注度還不夠，缺乏主動(dòng)性，而繁忙的臨床護(hù)理工作不但對機(jī)體健康產(chǎn)生負(fù)面影響，同時(shí)可以加重心理壓力的負(fù)荷，產(chǎn)生職業(yè)倦怠感[9]，如果不能合理舒緩壓力，沒有適宜的減壓方法，將對健康產(chǎn)生較大影響，并使護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定，離職率增加[10]。

3.2 護(hù)士危害健康行為

危害健康行為定義是偏離個(gè)人﹑他人乃至社會的健康期望，客觀上不利于健康的一組行為[11]。大量研究證明[12-14]，吸煙﹑飲酒﹑不定時(shí)進(jìn)食﹑缺乏體育鍛煉﹑超重﹑肥胖﹑健康知識缺乏是主要的危害健康行為。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)人群吸煙僅一人，吸煙率0.49%，說明吸煙有害健康的觀點(diǎn)已被絕大多數(shù)護(hù)理人員所肯定接受，并且我院是無煙醫(yī)院客觀上也形成了不吸煙的良好氛圍和環(huán)境影響，當(dāng)然無一人吸煙是我們所追求的終極目標(biāo)。在飲酒調(diào)查中有49名護(hù)士有飲酒行為占總數(shù)24.13%﹑飲酒率的數(shù)值還是比較高的，有研究統(tǒng)計(jì)女性飲酒率在7.5%[15]。而且這與飲酒危害性的高知曉率是矛盾的。這與本地方民俗如逢年過節(jié)﹑喜事宴請無酒不歡等可能有一定關(guān)系[16]。其中還可能包括有一部分人群通過飲酒行為來緩解工作學(xué)習(xí)中的精神壓力。因此一方面通過整個(gè)社會飲食文化的改變?nèi)纭耙圆璐啤眮頊p少日常生活的飲酒率，另一方面醫(yī)院或相關(guān)團(tuán)體可以通過組織各種健康向上的活動(dòng)來緩解我們護(hù)理人員的精神壓力，從而減少飲酒的需求力。不定時(shí)進(jìn)食也有相當(dāng)人群數(shù)占29.56%，這主要與工作﹑學(xué)習(xí)或家務(wù)的時(shí)間占用率不合理有一定關(guān)系，因此在工作中科室負(fù)責(zé)人應(yīng)該合理安排作息時(shí)間，使每個(gè)崗位的護(hù)理人員均有其固定的充足的進(jìn)食時(shí)間包括值中﹑夜班人員。護(hù)理人員自身在規(guī)律進(jìn)食的行為上也要更加自律，避免占用進(jìn)食時(shí)間處理其他事情。缺乏體育鍛煉是本次調(diào)查人群存在最多的危害健康的行為達(dá)人群總數(shù)的84.24%，運(yùn)動(dòng)鍛煉可以提高個(gè)人體質(zhì)，增強(qiáng)抗病能力，完善機(jī)體的適應(yīng)能力，而缺乏體育鍛煉狀態(tài)可能是造成亞健康狀況的危險(xiǎn)因素原因[17]。因此護(hù)理人員應(yīng)該積極參與體育鍛煉使身心健康保持較佳水平，能更好的完成繁重的護(hù)理工作，而醫(yī)院和社會也要引導(dǎo)和創(chuàng)造體育鍛煉氛圍如定期組織職工運(yùn)動(dòng)會等等，激發(fā)員工的運(yùn)動(dòng)激情。超重或肥胖共計(jì)68例（33.50%），這個(gè)危害健康行為其實(shí)是現(xiàn)代化城市成年人普遍存在的一個(gè)問題，作為醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)了解這種行為對健康的影響，通過更多的促進(jìn)健康行為來糾正和改變。最后一項(xiàng)健康知識知曉不達(dá)標(biāo)共19例（9.36%）相比普通人群這個(gè)行為指標(biāo)是偏高的，但作為專業(yè)醫(yī)護(hù)人員還有相當(dāng)一部分人群沒有達(dá)標(biāo)是不理想的，應(yīng)該人人達(dá)標(biāo)，這也提醒我們在健康知識教育領(lǐng)域還有不足，應(yīng)該在以后的學(xué)習(xí)中加以強(qiáng)化爭取達(dá)到100%的達(dá)標(biāo)率。

3.3 生活方式健康程度與危害健康行為的關(guān)系

通過護(hù)士健康促進(jìn)生活方式綜合得分，我們把研究人群分為得分良好以上即生活方式健康，良好以下即生活方式不健康。而這二種不同的生活方式在與危害健康行為的比較中統(tǒng)計(jì)提示不定時(shí)進(jìn)食﹑缺乏體育鍛煉和超重或肥胖的行為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。危害健康行為越多必然引起護(hù)理人員的生活方式向不健康方向傾斜越明顯，本研究提示不定時(shí)進(jìn)食﹑缺乏體育鍛煉和超重或肥胖的行為對護(hù)理人員的生活方式健康可能影響因素更多一些。因此如果讓她們從這些方面努力可能更有效改善這些不健康生活方式。

護(hù)理人員的健康相關(guān)行為應(yīng)引起護(hù)理人員自身和護(hù)理管理機(jī)構(gòu)的共同重視，力求解決這些健康行為問題，如制定相關(guān)健康促進(jìn)生活方式一系列計(jì)劃，提供體育鍛煉場所，合理的工作休息時(shí)間安排，定期的健康體檢包括心理健康等等，促使她們保持并形成有益于健康的行為，杜絕危害健康的行為，維護(hù)和增進(jìn)她們的身心健康。

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Current situation and measures of health related behaviors of nursing staff

LI Mei1,2MA Yana1
1.School of Public Health, Medical Department, Soochow University, Suzhou 215123,China;2.Shanghai Sixth People's Hospital, Shanghai 200233, China

Objective To understand the status of nursing safety-related behavior of nurses in a hospital of Shanghai, and provide the basis and reference for taking relevant preventive measures. Methods A general information questionnaire and self-designed questionnaire were used to survey a total of 216 people by health-promoting lifestyle profile. Results The comprehensive score of health promoting lifestyle of nursing staff was (140.46±20.15), and the good rate was 62.07%. A total of 126 persons (62.07%) were healthy and 77 persons (37.93%) were not healthy. Harmful healthy behaviors include drinking, irregular eating, lack of physical exercise, overweight or obesity, lack of health knowledge awareness, smoking, etc. The ratio of people living in a harmful healthy lifestyle was significantly higher than that of people living in a healthy lifestyle in the irregular eating, lack of physical exercise, overweight or obesity, the difference is statistically significant (P＜0.01). Conclusion Health education for nurses should be improved, harmful healthy behaviors such as eating, lack of physical exercise and obesity, verweight should be corrected, lifestyles based on healthy evidence should be encouraged.

Nursing staff; Health related behaviors

R471

B

2095-0616（2015）16-213-04

2015-06-24）

▲通訊作者