■ 李 勇修 燕王 萌章笠中吳世新曹 旭梁 敏溫 浩

聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)整合醫(yī)學(xué)體系的初步實(shí)踐與思考

■ 李 勇①修 燕①王 萌①章笠中②吳世新③曹 旭④梁 敏①溫 浩①

遠(yuǎn)程醫(yī)療 聯(lián)網(wǎng)互動(dòng) 整合醫(yī)學(xué)

通過(guò)對(duì)聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)整合醫(yī)學(xué)體系的定義及內(nèi)涵的介紹，分析該體系在區(qū)域醫(yī)療和醫(yī)聯(lián)體發(fā)展中的效益協(xié)同，進(jìn)一步探索國(guó)際視野下行之有效的區(qū)域醫(yī)療合作平臺(tái)，探討國(guó)內(nèi)和國(guó)際醫(yī)院合作建設(shè)新常態(tài)機(jī)制，發(fā)揮該體系在新一輪醫(yī)改背景下運(yùn)行的實(shí)際效能。指出聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)整合醫(yī)學(xué)體系順應(yīng)醫(yī)改發(fā)展方向，是跨區(qū)域共享醫(yī)學(xué)資源的有效手段，整合醫(yī)學(xué)理念引領(lǐng)聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)整合醫(yī)學(xué)體系發(fā)展。

Author’s address：The 1st Hospital Affiliated to Xinjiang Medical University, No.137, Liyushan South Road, Urumqi, 830011, Xinjiang Uygur Autonomous Region, PRC

隨著現(xiàn)代信息技術(shù)、無(wú)線傳感技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的迅猛發(fā)展，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)、物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)等電子醫(yī)學(xué)正以全新的醫(yī)療服務(wù)模式影響改變著傳統(tǒng)的就醫(yī)模式[1]。新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（下簡(jiǎn)稱“新醫(yī)大一附院”）結(jié)合新疆區(qū)域地理人文特點(diǎn)、各族群眾健康需求以及大型公立醫(yī)院改革發(fā)展方向，依托遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)技術(shù)平臺(tái)，于2008年4月成立遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心，經(jīng)過(guò)近7年的探索與實(shí)踐，初步建成了新疆區(qū)域醫(yī)療協(xié)同發(fā)展的聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)整合醫(yī)學(xué)體系，該體系遠(yuǎn)程醫(yī)療功能日趨成熟規(guī)范，廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)療咨詢、教育培訓(xùn)、科研協(xié)作、新技術(shù)傳播、醫(yī)聯(lián)體合作等領(lǐng)域[2]，充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射和帶動(dòng)作用，有效緩解了區(qū)域醫(yī)療資源分布不均衡的問(wèn)題，促進(jìn)了區(qū)域醫(yī)療整體服務(wù)能力的全面提升，減輕了地方醫(yī)保的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少了政府的財(cái)政支出，為新一輪醫(yī)改提供了新思路、新路徑[3]。

1 聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)整合醫(yī)學(xué)體系定義及內(nèi)涵

聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)整合醫(yī)學(xué)體系(Connected-Interactive-Integrative Medicine System，CIIMs）是指區(qū)域內(nèi)基于聯(lián)網(wǎng)在線互動(dòng)的信息服務(wù)平臺(tái)，依托云計(jì)算、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，支撐“醫(yī)療咨詢、創(chuàng)傷救助、教育培訓(xùn)、科研合作、醫(yī)院協(xié)作”等功能效用，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同和國(guó)內(nèi)外醫(yī)院間合作共享的一體化新型電子醫(yī)學(xué)應(yīng)用體系。

面對(duì)中國(guó)遠(yuǎn)程和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)未來(lái)巨大的發(fā)展空間和市場(chǎng)，針對(duì)其發(fā)展方向、政策法規(guī)、運(yùn)行管理、服務(wù)內(nèi)涵、調(diào)控和監(jiān)督機(jī)制體系的薄弱，特別是網(wǎng)絡(luò)服務(wù)醫(yī)院內(nèi)和醫(yī)院間和諧互動(dòng)需要強(qiáng)化關(guān)聯(lián)的現(xiàn)狀，迫切需要建立一個(gè)全新的聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)整合醫(yī)學(xué)體系，讓現(xiàn)代信息、無(wú)線傳感和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)更加有機(jī)地與整合醫(yī)學(xué)結(jié)合，才能具備挑戰(zhàn)傳統(tǒng)醫(yī)療模式的生命力，推動(dòng)中國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)的大發(fā)展。

2 聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)整合醫(yī)學(xué)體系的初步實(shí)踐

2.1 聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)整合醫(yī)療咨詢

2009年1月1日至2014年12月30日，新醫(yī)大一附院共開(kāi)展各類(lèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢58509例，均為在線實(shí)時(shí)會(huì)診，涉及該院83個(gè)臨床?？?、7個(gè)醫(yī)技科室，日均會(huì)診量達(dá)70例，單日最高會(huì)診量突破110例。2009年-2014年遠(yuǎn)程會(huì)診平均發(fā)展速度為135.8%，年平均增長(zhǎng)速度為35.8%，其中危急重癥病例占43.7%，患者所在醫(yī)院上轉(zhuǎn)率約為8.03%，約92%的病患實(shí)現(xiàn)了屬地診療[4]。聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)整合醫(yī)療咨詢的推廣應(yīng)用，提升了地州、市、縣級(jí)醫(yī)院診療服務(wù)能力，特別是疑難、危急重癥的診治能力，其遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢量、發(fā)展速度與增長(zhǎng)速度分別見(jiàn)圖1、圖2。

2.2 聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)整合高端醫(yī)療咨詢

為滿足不同層級(jí)醫(yī)院多元化需求，該院于2011年4月完成了遠(yuǎn)程病理、影像、心電診斷等高端遠(yuǎn)程平臺(tái)建設(shè)，目前已在7家地州醫(yī)院、6家縣級(jí)醫(yī)院開(kāi)展高端遠(yuǎn)程示范專項(xiàng)，截止目前開(kāi)展遠(yuǎn)程病理診斷350余例、遠(yuǎn)程影像會(huì)診270余例、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)700余例。從一般醫(yī)療咨詢提升到區(qū)域疑難雜癥在線互動(dòng)診斷，豐富了研討內(nèi)涵，有效提高了區(qū)域疾病診斷的質(zhì)量、效率和安全。

2.3 聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)整合互動(dòng)手術(shù)示教與現(xiàn)場(chǎng)在線研討

2014年起，該院?jiǎn)?dòng)了在線手術(shù)示教工作，院內(nèi)滿足住院醫(yī)師規(guī)劃化培訓(xùn)、全科醫(yī)師規(guī)劃化培訓(xùn)、研究生實(shí)習(xí)以及進(jìn)修醫(yī)師培訓(xùn)中手術(shù)示教的學(xué)習(xí)，

拓寬教學(xué)醫(yī)院手術(shù)示教途徑，提高示教質(zhì)量；院外滿足各級(jí)分類(lèi)醫(yī)院多元化的需求，拓寬基層醫(yī)務(wù)人員在崗手術(shù)示范學(xué)習(xí)路徑。在線手術(shù)示教促進(jìn)科室間緊密合作，推動(dòng)基層醫(yī)院?？平ㄔO(shè)，顯著提高腹腔鏡等手術(shù)示范指導(dǎo)、臨床管理功能。截止目前開(kāi)展在線手術(shù)示教400余小時(shí)，在線手術(shù)指導(dǎo)70余例。

2.4 聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)整合跨區(qū)域多中心醫(yī)療合作

搭建遠(yuǎn)程多中心交流平臺(tái)，與克拉瑪依中心醫(yī)院開(kāi)展遠(yuǎn)程多中心疑難病例討論，與伊犁州友誼醫(yī)院開(kāi)展遠(yuǎn)程多中心藥物療效評(píng)價(jià)在線交流會(huì)，與新疆放射診斷質(zhì)控中心所屬6個(gè)分中心開(kāi)展遠(yuǎn)程質(zhì)控例會(huì)等，聯(lián)網(wǎng)跨地市區(qū)域，整合多學(xué)科資源，推進(jìn)學(xué)科間的互動(dòng)和交流，創(chuàng)新跨區(qū)域合作交流途徑，探索優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源優(yōu)化共享機(jī)制。

2.5 聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)整合多層次醫(yī)學(xué)教育與培訓(xùn)

經(jīng)過(guò)3年多遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)實(shí)踐，已完成700余次、1600余學(xué)時(shí)的在線互動(dòng)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，為喀什、庫(kù)車(chē)、克拉瑪依等30多家基層醫(yī)院培訓(xùn)醫(yī)、護(hù)、技專業(yè)人員1.2萬(wàn)余人次，使廣大的醫(yī)務(wù)工作者足不出戶享受到三級(jí)醫(yī)院專家授課資源，拓寬了學(xué)習(xí)培訓(xùn)渠道。該院在線互動(dòng)教育培訓(xùn)已獲批新疆維吾爾自治區(qū)Ⅱ類(lèi)學(xué)分授予權(quán)，每年征集各級(jí)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院需求，編排全年遠(yuǎn)程授課表公示于遠(yuǎn)程平臺(tái)上，各級(jí)醫(yī)院可選擇性接受在線培訓(xùn)。在線遠(yuǎn)程培訓(xùn)推廣應(yīng)用，以最經(jīng)濟(jì)的方式提高了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和技能，健全區(qū)域衛(wèi)生人才培養(yǎng)和貯備機(jī)制。

2.6 聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)整合急救重癥醫(yī)學(xué)體系與應(yīng)用實(shí)踐

實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程重癥指導(dǎo)、重癥監(jiān)護(hù)、重癥查房、重癥知識(shí)講座等多樣化遠(yuǎn)程重癥醫(yī)學(xué)合作形式，提升各層級(jí)醫(yī)院急危重癥病人救治能力。目前已與6家地州網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、6家縣級(jí)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院展開(kāi)遠(yuǎn)程重癥實(shí)時(shí)對(duì)接，至今遠(yuǎn)程重癥實(shí)時(shí)研討300余例，多次開(kāi)展ICU遠(yuǎn)程教學(xué)查房、培訓(xùn)、疑難病例討論。在重大公共衛(wèi)生疫情及暴力突發(fā)事件中快速響應(yīng)，開(kāi)展遠(yuǎn)程救助，為患者贏得了“黃金”救治時(shí)間。遠(yuǎn)程重癥、遠(yuǎn)程急救的推廣應(yīng)用，有效彰顯出區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)突發(fā)社會(huì)、公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力。

圖1 新醫(yī)大一附院2009年-2014年遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢量（例）

圖2 新醫(yī)大一附院2009年-2014年遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢發(fā)展速度與增長(zhǎng)速度（%）

3 聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)整合醫(yī)學(xué)體系跨區(qū)域應(yīng)用體驗(yàn)

3.1 聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)整合醫(yī)學(xué)體系有效支撐國(guó)家重點(diǎn)專病防診治效能

包蟲(chóng)病是一種人畜共患病，也是我國(guó)西部地區(qū)地方病之一，作為國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委疾控專項(xiàng)救助外科組長(zhǎng)單位，新醫(yī)大一附院發(fā)揮自身臨床診治優(yōu)勢(shì)，并在中央和自治區(qū)各方支持下，依托“中央轉(zhuǎn)移支付（新疆）包蟲(chóng)病外科救助項(xiàng)目”，聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)四川、內(nèi)蒙古、甘肅、西藏、青海、寧夏和新疆7省區(qū)，構(gòu)建成一個(gè)趨于成熟的集“醫(yī)療咨詢、教育培訓(xùn)、在線手術(shù)互動(dòng)、病例隨訪、多中心評(píng)價(jià)和國(guó)家項(xiàng)目管理”為一體的包蟲(chóng)病聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)整合防診治體系。與四川甘孜藏族自治州人民醫(yī)院、內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)院和甘肅環(huán)縣人民醫(yī)院開(kāi)展跨區(qū)域包蟲(chóng)病疑難病例討論、包蟲(chóng)病新技術(shù)推廣應(yīng)用，共同推進(jìn)西部7省區(qū)包蟲(chóng)病云平臺(tái)建設(shè)進(jìn)程和應(yīng)用實(shí)踐，2014年4月又開(kāi)通與青海大學(xué)附屬醫(yī)院和青海紅十字醫(yī)院的聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)平臺(tái)。包蟲(chóng)病遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢達(dá)3327例，為新疆包蟲(chóng)病患者結(jié)余醫(yī)保和新農(nóng)合專項(xiàng)總費(fèi)用約1478萬(wàn)元，有效提升了跨省區(qū)各層級(jí)包蟲(chóng)病定點(diǎn)醫(yī)院防診治能力，從一定程度上減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，創(chuàng)新了包蟲(chóng)病防治技術(shù)推廣應(yīng)用模式，為探索區(qū)域包蟲(chóng)病防診治的長(zhǎng)效機(jī)制探索出新思維和新路徑。

3.2 聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)整合醫(yī)學(xué)體系探索醫(yī)聯(lián)體合作方式

醫(yī)療聯(lián)合體（簡(jiǎn)稱醫(yī)聯(lián)體）建設(shè)旨在更好地發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)及區(qū)域醫(yī)療中心的聯(lián)動(dòng)作用[5]。2014年初，新醫(yī)大一附院與克拉瑪依中心醫(yī)院在探索醫(yī)聯(lián)體合作中，轉(zhuǎn)變了以往院間過(guò)于松散協(xié)作的弊端[6]，除在聯(lián)合體內(nèi)專家駐點(diǎn)、客座講學(xué)、人才培養(yǎng)、技術(shù)幫扶外，嘗試引入現(xiàn)代聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)整合醫(yī)學(xué)新理念，即借助網(wǎng)絡(luò)科室、移動(dòng)終端、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開(kāi)展了集“醫(yī)療咨詢和疑難病例互動(dòng)研討、在線教學(xué)查房和手術(shù)示范、多中心診療效果評(píng)價(jià)”等為一體的緊密型?？坪献?，并首次將醫(yī)院精

細(xì)化管理協(xié)作實(shí)踐與醫(yī)聯(lián)體多贏共建相整合，探索一條醫(yī)聯(lián)體合作新途徑?；趦稍哼h(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，全面托管克拉瑪依中心醫(yī)院普外科和骨科，借助現(xiàn)代信息技術(shù)真正實(shí)現(xiàn)了異地24小時(shí)“專家資源、病種資源、教學(xué)資源”聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)共享。雙方一年來(lái)的初步實(shí)踐，通過(guò)完善合作機(jī)制，啟動(dòng)并示范性開(kāi)展聯(lián)網(wǎng)疑難病例研討103例，在線互動(dòng)教學(xué)查房84例，在線互動(dòng)教學(xué)講座56次，在線集中閱片161次，在線互動(dòng)醫(yī)療咨詢389例，克拉瑪依中心醫(yī)院骨科和普外科危重患者收治能力、三四級(jí)手術(shù)開(kāi)展能力明顯提升，以較低的成本投入產(chǎn)出了較高的管理效益，奠定發(fā)展了基層醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)的長(zhǎng)效機(jī)制，初現(xiàn)了高合作效率低投入成本的醫(yī)聯(lián)體合作優(yōu)勢(shì)。

3.3 聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)整合醫(yī)學(xué)體系支撐援疆和萬(wàn)名醫(yī)師下基層

在“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程項(xiàng)目”中，針對(duì)城鄉(xiāng)對(duì)口支援醫(yī)院，該院借助遠(yuǎn)程醫(yī)療建立區(qū)域良性互動(dòng)協(xié)作機(jī)制，開(kāi)展專家駐點(diǎn)、進(jìn)修培訓(xùn)、遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)等多途徑城鄉(xiāng)對(duì)口幫扶，多層次支援對(duì)口幫扶地區(qū)。自2008年4月該院開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療工作起，分別給對(duì)口支援的阿勒泰和和田等地區(qū)的相關(guān)醫(yī)院實(shí)行三免，即免費(fèi)安裝遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)、免費(fèi)贈(zèng)送操作手冊(cè)和科普讀本、免費(fèi)系統(tǒng)操作技術(shù)培訓(xùn)，截止目前與對(duì)口支援醫(yī)院開(kāi)展遠(yuǎn)程咨詢累計(jì)2800余例，年均518例，上轉(zhuǎn)率僅7.8%-9%，助力國(guó)家城鄉(xiāng)對(duì)口支援項(xiàng)目順利長(zhǎng)效實(shí)施。

3.4 聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)整合醫(yī)學(xué)體系支撐國(guó)內(nèi)外合作交流步入新常態(tài)

隨著遠(yuǎn)程醫(yī)療的不斷發(fā)展和外延拓寬，圍繞新疆與周邊8國(guó)接壤的特殊地緣優(yōu)勢(shì)以及特殊的地理人文環(huán)境，新醫(yī)大一附院遠(yuǎn)程醫(yī)療搭載飛速發(fā)展的信息化平臺(tái)在中亞醫(yī)療市場(chǎng)也逐步彰顯出“橋頭堡”的獨(dú)特作用。一方面，開(kāi)通了解放軍總醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院等遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢平臺(tái)，開(kāi)展跨省區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)療合作，搭建好疆外會(huì)診和轉(zhuǎn)診綠色通道，解決好少出疆的訴求；另一方面，搭建與哈薩克斯坦、塔吉克斯坦等中亞國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢平臺(tái)，開(kāi)展外延至中亞鄰國(guó)的跨區(qū)域醫(yī)教研多方位的國(guó)際合作。近年來(lái)，醫(yī)院放射介入中心、腎病科合作啟動(dòng)與美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院麻省總醫(yī)院介入腎臟學(xué)部每月定期遠(yuǎn)程互動(dòng)交流，在線研討血液透析患者的血管通路、疑難疾病診斷、介入隨訪評(píng)估等問(wèn)題。新近啟動(dòng)了與美國(guó)邁阿密大學(xué)創(chuàng)傷中心和約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院骨科學(xué)部跨國(guó)協(xié)作，與中亞鄰國(guó)每周醫(yī)學(xué)研究和項(xiàng)目實(shí)施討論，內(nèi)引外聯(lián)，推進(jìn)跨國(guó)咨詢互通互認(rèn)機(jī)制，發(fā)揮中亞區(qū)域醫(yī)療“橋頭堡”作用。2014年10月12日，新醫(yī)大一附院通過(guò)國(guó)際JCI認(rèn)證，標(biāo)準(zhǔn)品牌效應(yīng)將會(huì)更有效支撐中亞一流的研究型醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)，這是用目前網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)作為整合最優(yōu)質(zhì)資源的一個(gè)實(shí)踐。

4 聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)整合醫(yī)學(xué)體系的實(shí)踐體會(huì)

4.1 聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)整合醫(yī)學(xué)體系順應(yīng)醫(yī)改發(fā)展方向

聯(lián)網(wǎng)整合醫(yī)學(xué)體系是區(qū)域醫(yī)療協(xié)同發(fā)展的有益探索，是促進(jìn)各級(jí)醫(yī)院務(wù)實(shí)協(xié)作的雙向橋梁，是增強(qiáng)各級(jí)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的有效方法之一。在國(guó)家“一帶一路”戰(zhàn)略支持西部和新一輪醫(yī)改大潮下，醫(yī)療衛(wèi)生信息化，尤其遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)作為國(guó)家信息化發(fā)展的重點(diǎn)已納入“十三五”規(guī)劃，并將實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)突破[7]，有效的醫(yī)學(xué)信息聯(lián)網(wǎng)共享對(duì)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同發(fā)展具有重要的戰(zhàn)略意義，聯(lián)網(wǎng)整合醫(yī)學(xué)體系符合中國(guó)醫(yī)改的發(fā)展方向，能促進(jìn)衛(wèi)生資源整合高效低耗利用，國(guó)內(nèi)和國(guó)際醫(yī)院合作建設(shè)“新常態(tài)”發(fā)展要求，值得推廣應(yīng)用和深入研究。

4.2 整合醫(yī)學(xué)理念引領(lǐng)聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)整合醫(yī)學(xué)體系發(fā)展

整合醫(yī)學(xué)和公眾主動(dòng)參與醫(yī)學(xué)將成為未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)方向，其目標(biāo)是維護(hù)與促進(jìn)人類(lèi)健康，而不是疾病診治，其可持續(xù)發(fā)展依賴于多學(xué)科間的互補(bǔ)聯(lián)動(dòng)與協(xié)同創(chuàng)新[8]。聯(lián)網(wǎng)整合醫(yī)學(xué)體系正契合于整合醫(yī)學(xué)理念，將互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)物聯(lián)網(wǎng)、云平臺(tái)等現(xiàn)代信息技術(shù)要素與醫(yī)療咨詢、創(chuàng)傷應(yīng)急、教育培訓(xùn)、多中心研究、醫(yī)院精細(xì)化管理等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)行為充分整合并加以合理利用，用較短時(shí)間和較低開(kāi)支提供療效佳、滿意度高的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)途徑[9]。整合是以需求為導(dǎo)向的不斷改進(jìn)，聯(lián)網(wǎng)整合醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合各族人民群眾多元化的健康需求，有序推進(jìn)、不斷完善，以期為患者創(chuàng)造最佳體驗(yàn)，真正實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源公平又不失效率、可及又不耗成本的最佳路徑。

4.3 聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)整合醫(yī)學(xué)體系是跨區(qū)域共享醫(yī)學(xué)資源的有效手段

我國(guó)醫(yī)療水平有明顯的區(qū)域性差異，尤其廣大農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)急需改善醫(yī)療條件，即使東南沿海等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，其山區(qū)亦有發(fā)展不平衡區(qū)域，均有改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的需求。新醫(yī)大一附院初步實(shí)踐證明，聯(lián)網(wǎng)整合醫(yī)學(xué)體系是跨區(qū)域共享醫(yī)學(xué)資源的有效手段，是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源橫向整合利用，縱向合理下沉的有效路徑。

聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)整合醫(yī)學(xué)體系沒(méi)有成熟的理論，唯有實(shí)踐與創(chuàng)新。新醫(yī)大一附院的實(shí)踐證明聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)整合醫(yī)學(xué)體系，在提升區(qū)域醫(yī)療和醫(yī)聯(lián)體的整體功能、均衡區(qū)域醫(yī)療差異、高效低耗整合的醫(yī)療資源中發(fā)揮了重要的作用，中國(guó)聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)整合醫(yī)學(xué)體系的完善和實(shí)踐，將極大程度地推動(dòng)中國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步和人類(lèi)疾病健康事業(yè)的發(fā)展。

[1] 楊達(dá)偉,張靜,白春學(xué).物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)的研究現(xiàn)狀和展望[J].國(guó)際呼吸雜志,2012,32(9):1438-1441.

[2] 溫浩,李勇,孫亮,等.新疆區(qū)域性遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)體系構(gòu)建與應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生信息管理,2013,10(4):313-317.

[3] 溫浩,帕爾哈提·拜合提,李勇,等,2萬(wàn)例遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢效益分析與思考[J].中國(guó)醫(yī)院,2012,10(6):329-331.

[4] 李勇,修燕,溫浩.新疆地區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診發(fā)展動(dòng)態(tài)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志,2014,8(11):346-351.

[5] 劉丹,方鵬塞.基于管理協(xié)同理論的縣域醫(yī)院集團(tuán)化模式研究:以余姚、遂昌縣為例[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2012,31(11):62-64.

[6] 王容.城鄉(xiāng)統(tǒng)籌網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院建設(shè)模式在醫(yī)療資源整合中的實(shí)踐研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(27):3317-3319.

[7] 孟群.衛(wèi)生信息化建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)與發(fā)展規(guī)劃(2011-2015)介紹[EB/OL].（2010-12-08）[2015-01-05]. http://www.docin.com/p-110825830.htm l.

[8] 樊代明.整合醫(yī)學(xué)初探[J].醫(yī)學(xué)爭(zhēng)鳴,2012,3(2):3-12.

[9] 胡大一.心血管醫(yī)學(xué)需要健康平衡發(fā)展[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2011,31(5):325-326.

Practice and thoughts on holistic integration medicine system by connected interaction

/ LI Yong, XIU Yan, WANG Meng, ZHANG Lizhong, WU Shixin, CAO Xu, LIANG Min, WEN Hao// Chinese Hospitals. -2015,19(5)：51-53

telemedicine, connected interaction, holistic integrative medicine

The definition, connotation and function of Connected-Interactive-Integrative Medicine System(CIIMs）was introduced. The benefit of the system in the regional medical development and medical group were analyzed to further explore the effective regional medical cooperation platform for international vision. "The new normal" mechanism of the domestic and international hospital cooperation was also discussed to play its role under the new healthcare reform. It showed that the Connected-Interactive-Integrative Medicine System matched healthcare reform policy and the effective way on sharing regional medical resources. The concept of integrated medicine will guide Connected-Interactive-Integrative Medicine System development.

2015-01-26](責(zé)任編輯 張曉輝)

①新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，830011 烏魯木齊市鯉魚(yú)山南路137號(hào)

②國(guó)家衛(wèi)生與計(jì)生委統(tǒng)計(jì)信息中心浙江數(shù)字醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)研究院新疆分院，830011烏魯木齊市鯉魚(yú)山南路137號(hào)

③哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院麻省總院腎臟介入學(xué)部，Byerly Hall,8 Garden Street,Cambridge, MA 02138,USA

④約翰?霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院骨科學(xué)部，600 N. Wolfe Street Baltimore, MD 21287, USA

溫 浩：新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)，教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師

E-mail：dr.wenhao@163.com