劉進(jìn)文，武俊華

（河北省永年縣中醫(yī)院內(nèi)科，河北 永年 057150）

糖尿病是臨床常見(jiàn)慢性疾病之一，臨床治療本病多是在控制飲食及運(yùn)動(dòng)療法的基礎(chǔ)上，口服降糖藥物或皮下注射胰島素治療，但往往存在血糖控制不穩(wěn)或者副反應(yīng)較多等問(wèn)題［1］。我們?cè)谖麽t(yī)綜合治療的基礎(chǔ)上加用補(bǔ)腎降糖湯治療2型糖尿?。═2DM），獲得較顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

108例均為我院2014年1月至2015年1月收治的T2DM患者，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各54例。治療組男31例，女23例；年齡35～62歲，平均（51.36±3.32）歲；病程2～15年，平均（5.53±1.23）歲；陰虛熱甚型12例，氣陰兩虛型24例，陰陽(yáng)兩虛型4例，血瘀氣滯型14例。對(duì)照組男32例，女22例，年齡30～65歲，平均（50.95±3.17）歲；病程3～17年，平均（5.69±1.31）年。陰虛熱甚型14例，氣陰兩虛型26例，陰陽(yáng)兩虛型6例，血瘀氣滯型8例。兩組年齡、性別、病程及中醫(yī)證型等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

均符合WHO關(guān)于糖尿病的診斷分型標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)診斷符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除合并糖尿病嚴(yán)重或急性并發(fā)癥、合并嚴(yán)重心肝腎功能障礙、精神疾病以及腫瘤。

2 治療方法

兩組常規(guī)予以西醫(yī)綜合治療，即口服降糖藥物、飲食控制以及運(yùn)動(dòng)療法等。降糖藥物選擇吡格列嗪片5mg口服，1日1次。

治療組加用補(bǔ)腎降糖湯治療。熟地25g，天花粉15g，枸杞子15g，黃芪30g，葛根15g，鬼箭羽15g，麥冬10g，玉米須20g，積雪草10g，甘草6g。每日1劑，開(kāi)水沖服（所用中藥為免煎顆粒制劑），共取藥液300mL，分早晚2次口服。

兩組均以30天為一療程。

3 觀察指標(biāo)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］評(píng)估中醫(yī)主要、次要證候積分，主證0～6分4級(jí)評(píng)價(jià)，次證0～3分4級(jí)評(píng)價(jià)。分別于治療前后晨取空腹靜脈血測(cè)定空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀體征基本消失，F(xiàn)PG＜7.2mmoL/L或者降低率大于等于30%、2hPG＜8.3mmoL/L或者降低率大于等于30%。有效：臨床癥狀和體征明顯改善，F(xiàn)PG＜8.3mmoL/L或者降低率10%～30%，2hPG＜10.0mmoL/L或者降低率10%～30%。無(wú)效：未達(dá)“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后中醫(yī)證候評(píng)分比較見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后中醫(yī)證候評(píng)分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后中醫(yī)證候評(píng)分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，△P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后 差值治療組 54 18.45±3.42 8.73±3.97*△ 9.72±3.56對(duì)照組 54 17.96±3.65 12.11±3.65* 5.85±3.14

兩組療效比較見(jiàn)表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后糖脂代謝指標(biāo)變化比較見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后糖脂代謝指標(biāo)比較 （±s ，mmoL/L）

表3 兩組治療前后糖脂代謝指標(biāo)比較 （±s ，mmoL/L）

注：與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 時(shí)間 FPG 2hPG HbAlc（%）TC TG HDL-C治療組 治療前 9.25±2.31 12.31±0.94 6.87±1.02 6.62±1.42 2.62±2.03 0.92±0.33治療后 6.81±0.82△ 8.12±0.95△ 6.13±1.02△ 5.31±1.25△ 1.52±1.64△ 1.32±0.35△對(duì)照組 治療前 9.79±2.44 12.46±0.98 6.92±0.93 6.78±1.12 2.59±2.13 0.91±0.37治療后 7.95±0.84 10.05±0.96 7.01±1.05 6.12±1.35 2.12±1.79 0.98±0.32

6 討 論

糖尿病屬中醫(yī)“消渴”、“消癉”等范疇，多因腎氣虧虛導(dǎo)致虛火內(nèi)生，中灼脾胃及上擾心肺，繼而導(dǎo)致陰陽(yáng)虛損。陰虛則可致血脈滯澀，氣虛則可致血運(yùn)無(wú)力，病久可導(dǎo)致血行不暢以及血瘀之癥。腎乃先天之本，脾乃后天之本，脾腎虛損可致氣血生化乏源，臟腑功能失司，誘發(fā)諸證［3］。因此，治療本病的關(guān)鍵在于補(bǔ)腎健脾，并兼顧活血化瘀、滋陰益氣?；谏鲜稣J(rèn)識(shí)，本研究擬用補(bǔ)腎降糖湯治療，方中熟地、天花粉、枸杞子滋陰補(bǔ)腎，清熱潤(rùn)燥降糖；黃芪、葛根、鬼箭羽、麥冬健脾益肺養(yǎng)血，益氣生津止渴；玉米須、積雪草清熱養(yǎng)陰，降低血糖；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏補(bǔ)腎健脾，益氣養(yǎng)陰，生津止渴之功。中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病療效較好，治療后中醫(yī)證候積分、血糖及血脂水平（除HDL-C）均顯著降低，與李景江等［4］報(bào)道相似。

［1］陳紅森.中西醫(yī)結(jié)合治療高齡2型糖尿病49例臨床觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2013，23（16）：89-90.

［2］陳先明，林靖，謝政權(quán)，等.自擬補(bǔ)腎降糖方對(duì)肥胖2型糖尿病Homa-IR及FFA的影響［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（4）：64-65.

［3］黃巧智，暢金劍.補(bǔ)腎養(yǎng)陰益氣活血法治療2型糖尿病臨床觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2012，4（9）：19-20.

［4］李景江.祛脂降糖方治療2型糖尿病200例［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2010，25（2）：286-287.