吳清流 郭森仁 蔡瀘瀘

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬晉江中醫(yī)院治未病科，福建晉江 362200

晉江地區(qū)老年人口中醫(yī)體質(zhì)類型同期生存質(zhì)量相關(guān)性的臨床研究

吳清流 郭森仁 蔡瀘瀘

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬晉江中醫(yī)院治未病科，福建晉江 362200

目的 探討晉江地區(qū)老年人口的九種中醫(yī)體質(zhì)類型同其生存質(zhì)量之間的相關(guān)性。 方法 隨機(jī)選取2012年3月～2014年5月期間我市各區(qū)老年活動(dòng)中心的老年人300例，采用SF-36生存質(zhì)量量表和中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)體質(zhì)量表對(duì)其進(jìn)行相關(guān)調(diào)查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析討論。 結(jié)果 晉江地區(qū)老年人群中醫(yī)體質(zhì)類型以病理類型較為常見(jiàn)（84.00%）；平和質(zhì)人群的總體生存質(zhì)量和健康狀況明顯優(yōu)于其他其他體質(zhì)類型人群（P＜0.05）。 結(jié)論 老年人群中醫(yī)體質(zhì)類型同生存質(zhì)量之間存在密切聯(lián)系，平和質(zhì)人群的生存質(zhì)量普遍優(yōu)于其他病理體質(zhì)類型人群，臨床預(yù)防應(yīng)采取有效措施促進(jìn)患者體質(zhì)向平和質(zhì)改善，從而有效提高患者的生存質(zhì)量。

晉江地區(qū)；中醫(yī)體質(zhì)類型；生存質(zhì)量；相關(guān)性

中醫(yī)九型體質(zhì)主要被用于通過(guò)人主觀感受對(duì)其中醫(yī)體質(zhì)進(jìn)行分析，同生存質(zhì)量量表的評(píng)估內(nèi)容相似，均是對(duì)情緒、心理和生理等方面對(duì)人的影響進(jìn)行研究。其中，前者為中醫(yī)體質(zhì)結(jié)果，后者為西醫(yī)生存質(zhì)量結(jié)果，臨床認(rèn)為二者之間應(yīng)存在一定聯(lián)系，通過(guò)對(duì)其聯(lián)系進(jìn)行分析，有助于從情緒、心理和生理角度對(duì)中醫(yī)體質(zhì)進(jìn)行評(píng)價(jià)，或根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)理論對(duì)人的情緒、生理和心理狀態(tài)進(jìn)行衡量[1-2]。本次研究通過(guò)對(duì)晉江地區(qū)300例老年人進(jìn)行生存質(zhì)量調(diào)查和中醫(yī)體質(zhì)類型分析，旨在探討二者之間的相關(guān)性，為臨床研究提供可靠的證據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

于2012年3月～2014年5月期間隨機(jī)選取晉江地區(qū)各區(qū)老年活動(dòng)中心的老年人300例，男146例，女154例，年齡60～87歲，平均（71.6±7.2）歲，其中179例合并高血壓，91例合并冠心病，63例合并糖尿病，17例合并惡性腫瘤。

1.2方法

1.2.1中醫(yī)體質(zhì)類型調(diào)查 采用北京中醫(yī)藥大學(xué)提供的《中醫(yī)體質(zhì)量表》對(duì)300例入選對(duì)象進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)類型調(diào)查，量表共包括平和質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、濕熱質(zhì)、特稟質(zhì)及氣郁質(zhì)9項(xiàng)亞量表，每項(xiàng)亞量表表示一種中醫(yī)體質(zhì)類型，其中包含7～11項(xiàng)條目，該亞量表得分越高，表明該對(duì)象趨近于該項(xiàng)體質(zhì)類型。

表2　300例老年人中醫(yī)體質(zhì)類型同生存質(zhì)量之間的關(guān)系

1.2.2生存質(zhì)量調(diào)查 采用WHOQOL-BREF量表對(duì)300例入選對(duì)象進(jìn)行生存質(zhì)量調(diào)查，共計(jì)包括6個(gè)方面26個(gè)問(wèn)題：（1）自身生存質(zhì)量總主觀感覺(jué)；（2）生理領(lǐng)域；（3）自身健康狀況總主觀感覺(jué)；（4）心理領(lǐng)域；（5）環(huán)境領(lǐng)域；（6）社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域，按照由輕到重順序?qū)?wèn)題進(jìn)行積分，得分越高表明生存質(zhì)量越好。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1300例老年人中醫(yī)體質(zhì)類型調(diào)查結(jié)果

由表中數(shù)據(jù)可知，以單純體質(zhì)進(jìn)行分組時(shí)，300例老年人中以病理體質(zhì)最為常見(jiàn)（陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)、瘀血質(zhì)、特稟質(zhì)），平和質(zhì)僅占16.00%，遠(yuǎn)低于病理體質(zhì)（84.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；病理體質(zhì)中，以陽(yáng)虛體質(zhì)最為常見(jiàn)，其次為氣虛體質(zhì)，遠(yuǎn)高于其他類型。見(jiàn)表1。

表1　300例老年人中醫(yī)體質(zhì)類型調(diào)查結(jié)果

2.2300例老年人中醫(yī)體質(zhì)類型同生存質(zhì)量之間的關(guān)系

由表中數(shù)據(jù)可知，平和質(zhì)者的總健康狀況和總生存質(zhì)量明顯高于其他體質(zhì)類型（P＜0.05），其中以瘀血質(zhì)體質(zhì)總健康狀況和總生存質(zhì)量評(píng)分最低，其他類型病理體質(zhì)之間并無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

3　討論

21世紀(jì)我國(guó)正逐步邁入老齡化社會(huì)，隨著人體年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體功能衰退，免疫功能下降，從而發(fā)生各類慢性疾病，對(duì)其健康水平和生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[3-4]。生存質(zhì)量指的是人體對(duì)于注入社會(huì)角色執(zhí)行能力、良好時(shí)應(yīng)感覺(jué)等的主觀健康評(píng)價(jià)，健康生理作為評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)起著十分關(guān)鍵的作用。相關(guān)資料指出，體質(zhì)是人體健康的平臺(tái)，因此生存質(zhì)量同人體體質(zhì)具有十分密切的關(guān)系[5-6]。隨著近年來(lái)疾病譜的逐漸改變，各類慢性疾病的發(fā)生率逐漸上升。本次研究中，由表1數(shù)據(jù)可知，晉江地區(qū)300例老年人中多為病理體質(zhì)，平和體質(zhì)較為少見(jiàn)，僅占整體的，提示該地區(qū)老年人群的身體狀況普遍較差，罹患慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高。臨床研究認(rèn)為，對(duì)于慢性疾病應(yīng)以預(yù)防為主，通過(guò)對(duì)患者體質(zhì)進(jìn)行改善，對(duì)功能狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整從而促進(jìn)患者生存質(zhì)量的有效提高。因此，探討老年人口中醫(yī)體質(zhì)類型同其生存質(zhì)量的相關(guān)性，對(duì)于指導(dǎo)臨床預(yù)防工作具有十分重要的意義[7-8]。

本次研究顯示，九種中醫(yī)體質(zhì)類型其總體健康評(píng)分和總體生存質(zhì)量評(píng)分具有不同的差異，表明不同體質(zhì)類型人群其生存質(zhì)量也存在不同差異。其中，以平和質(zhì)類型人群的健康狀況和生存質(zhì)量最佳，淤血質(zhì)人群最差（P＜0.05）。相關(guān)資料指出，對(duì)于病理體質(zhì)類型人群，其慢性疾病的發(fā)生率明顯高于平和質(zhì)體質(zhì)人群，該類患者主觀感受均存在一定痛苦，本次研究中，在八種病理體質(zhì)類型人群中，不同體質(zhì)類型人群的生存質(zhì)量和健康狀況存在一定差異，但總體上不同病理體質(zhì)類型人群的兩項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），患者主觀感覺(jué)均較差，其心理領(lǐng)域得分普遍偏低（52.50±2.79）分，同相關(guān)資料中的結(jié)論基本一致[9]。結(jié)合表中數(shù)據(jù)和相關(guān)臨床結(jié)論，本次研究認(rèn)為不同體質(zhì)類型人群其生存質(zhì)量之間存在一定差異，其中以平和質(zhì)人群最優(yōu)，其余各種病理體質(zhì)類型人群生存質(zhì)量和健康狀況并無(wú)顯著性差異，因此臨床養(yǎng)生的目的應(yīng)為調(diào)節(jié)患者體質(zhì)向平和質(zhì)發(fā)展，從而促進(jìn)患者生存質(zhì)量的提高。

相關(guān)資料指出，當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)模式的特征主要為以預(yù)防為主，預(yù)防重于治療[10]。結(jié)合相關(guān)資料，本次研究認(rèn)為，可從根據(jù)中醫(yī)理論從三方面對(duì)晉江地區(qū)老年人群進(jìn)行體制調(diào)整，從而有效預(yù)防疾?。海?）病因預(yù)防，即對(duì)于未發(fā)病的病理體質(zhì)人群，采用相應(yīng)措施對(duì)其進(jìn)行體質(zhì)改善，促進(jìn)機(jī)體抵抗力的增強(qiáng)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)病因預(yù)防，防止疾病的發(fā)生；（2）臨床前期預(yù)防，通過(guò)臨床檢查手段，結(jié)合病理體質(zhì)和正常體質(zhì)的評(píng)定，進(jìn)行可疑患病人群的劃分，并對(duì)已發(fā)病者進(jìn)行相應(yīng)治療，對(duì)于未發(fā)病者通過(guò)體質(zhì)調(diào)整進(jìn)行疾病預(yù)防；（3）臨床預(yù)防，即對(duì)于已發(fā)病者實(shí)施對(duì)癥治療，在進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)注意患者的體質(zhì)變化，從而對(duì)癥候變化趨勢(shì)進(jìn)行預(yù)測(cè)[11-12]。

綜上所述，老年人群中醫(yī)體質(zhì)類型同生存質(zhì)量之間存在密切聯(lián)系，平和質(zhì)人群的生存質(zhì)量普遍優(yōu)于其他病理體質(zhì)類型人群，臨床預(yù)防應(yīng)采取有效措施促進(jìn)患者體質(zhì)向平和質(zhì)改善，從而有效提高患者的生存質(zhì)量。

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Clinical research on relevance between types of TCM constitution and quality of life of elderly population in Jinjiang area

WU Qingliu GUO Senren CAI Lulu
Department of Preventive Treatment of Disease,Fujian University of Chinese Medicine Affiliated Jinjiang Hospital,Jinjiang 362200,China

Objective To explore the relevance between nine types of TCM constitutions and their quality of life of elderly people in Jinjiang area. Methods 300 elderly people from senior citizen activity center were randomly selected from March 2012 to July 2014,and investigated with SF-36 Quality of Life Scale and TCM constitution questioner of China association of Chinese medicine.The results were analyzed and discussed. Results The pathological constitution was most common one in elderly people in Jinjiang area(84.00%).Quality of life and physical condition of people with moderate constitution were significantly better than that of people with other types of constitutions(P＜ 0.05). Conclusion There is a close relevance between different types of TCM constitution and quality of life of elderly people.Quality of life of people with moderate constitution is generally better than that of people with other pathological constitutions.Effective measures should be taken to promote patients’ constitution to a moderate one in clinical prevention,so as to improve patients’ quality of life.

Jinjiang area;TCM constitution;Quality of type;Relevance

R229

B

2095-0616（2015）09-64-03

福建省泉州市衛(wèi)生局衛(wèi)生科研資助項(xiàng)目。

（2015-02-09）