何賽男

門診的時候經(jīng)常有孕婦問：“醫(yī)生，你估計我什么時候會生？”這個問題很簡單，但答案是——我也不知道啊。

懷孕媽媽經(jīng)常有這些擔(dān)心：孕前怕不孕;懷上了前三月怕流產(chǎn)，沒癥狀也查孕酮，稍低點就緊張的不行，補孕酮臥床休息;到了中期擔(dān)憂畸形;好不容易到孕晚期，特別是近預(yù)產(chǎn)期，開始焦慮什么時候生，能不能生。

門診的時候經(jīng)常有孕婦問：“醫(yī)生，你估計我什么時候會生？”這個問題很簡單，答案是——我也不知道啊。

有時候一天會有好幾個孕婦問這個問題，我都只能說“不知道”。不是我懶得說，也不是我水平差，實在是什么時候臨產(chǎn)，寶寶什么時候來到人間，這真是個天問。雖然現(xiàn)在科技非常發(fā)達，能上天入地，但關(guān)于分娩的發(fā)動原因到目前為止還沒有研究明白。

門診經(jīng)常有人到預(yù)產(chǎn)期，或稍有點見紅，或稍有點來大姨媽的感覺就要求醫(yī)生開住院證住院。住進來后有人好幾天也沒動靜，好不容易動員孕婦出院，結(jié)果當(dāng)天晚上可能就宮縮發(fā)動再進院，醫(yī)生也傻眼了。

前兩天一個39周的瘢痕子宮患者，約好周五手術(shù)，周四入院時還與我討價還價，問能不能周日開。結(jié)果半夜肚子就痛了，都沒等到周五早上。真是人算不如天算，這樣的事在臨床上非常常見。

要估計哪一天生非常難，但估計近期會不會生還是可以的。因為分娩臨產(chǎn)前，大部分人還是會有一些預(yù)兆的。

1.預(yù)產(chǎn)期

因為無法知道哪一天受精，所以預(yù)產(chǎn)期是從月經(jīng)第一天開始算，全過程約為280天，以4周為一妊娠月，40周。當(dāng)然是以月經(jīng)周期28～30天為標(biāo)準(zhǔn)，周期延長的，預(yù)產(chǎn)期也會后推，這個醫(yī)生會幫你算，關(guān)鍵是你得清楚記得你的末次月經(jīng)時間。對月經(jīng)不規(guī)律的孕婦，孕早期最好做個B超，便于醫(yī)生推算。所謂預(yù)產(chǎn)期，只是預(yù)測這個時間左右會生，并不是預(yù)產(chǎn)期這一天生，前后一周都屬于正常。臨床上真正預(yù)產(chǎn)期這天生的也不多，所以到了預(yù)產(chǎn)期不生也很正常，不用著急，更不需要住院。

2.入盆

孕晚期，很多人關(guān)心有沒有入盆，一旦醫(yī)生說入盆了，馬上會問：“那我是不是馬上就要生了？”

入盆并不預(yù)示你馬上要生，只是表示胎頭一部分進入骨盆入口，一般初產(chǎn)婦在38周左右入盆，經(jīng)產(chǎn)婦大部分要等臨產(chǎn)后入盆。如果初產(chǎn)婦胎頭一直不入盆，醫(yī)生會考慮頭盆不稱情況。胎頭入盆后，宮底下降，上腹部受壓感消失，孕婦會有一種輕松感，但可能會出現(xiàn)尿頻，會陰部墜脹，恥部不適感，這些都是正常反應(yīng)，不用緊張。順便說明下，孕婦經(jīng)常會問爬樓梯是不是會有利于早點生。目前沒有證據(jù)表明爬樓梯有利于胎頭入盆和分娩發(fā)動。

3.假臨產(chǎn)

在真正臨產(chǎn)前，子宮也要做做熱身運動，做做準(zhǔn)備工作。因為沒經(jīng)驗，在假臨產(chǎn)的時候孕婦一家人以為馬上要生了，緊張得不行，馬上來醫(yī)院。醫(yī)生一看，還早，回去吧。有時候這樣要折騰好幾次。

前面已說過臨產(chǎn)的宮縮痛是規(guī)律的，一陣比一陣緊，一陣比一陣痛，而假臨產(chǎn)的宮縮往往間隔時間不規(guī)律，常常在晚上有，白天又沒有了，強度也不增強。雖然宮口情況你無法判斷，但根據(jù)宮縮情況你大概可以判斷下，免得來回折騰。這種狀況有的人可能持續(xù)2～3天后真正臨產(chǎn)了，也有的可能一周，總之是不一定。

對初產(chǎn)婦來說，生孩子一般真沒那么快，所以不用緊張。當(dāng)然了，如果你是經(jīng)產(chǎn)婦，特別第一胎生的很快，那另當(dāng)別論，還是早點來，免得生在路上。

4.見紅

因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細血管破裂有少量出血，與宮頸管內(nèi)的黏液栓相混并排出，稱為見紅。見紅顏色為褐色，是分娩即將開始比較可靠的征像，一般在臨產(chǎn)前24～48小時左右。如果見紅而沒有腹痛，不會馬上生，不用害怕。當(dāng)然，如果之前醫(yī)生告之你有前置胎盤，或前置血管的，或出血如月經(jīng)量，色鮮紅，那必須馬上來醫(yī)院。

上面講的幾條都是說你不要緊張，可以在家等等，但碰到下面幾種情況，必須馬上來醫(yī)院。

1.胎動異常

孕婦最經(jīng)常問的問題之一是“我要注意什么？”醫(yī)生肯定說：注意胎動。這是孕婦唯一能自我監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀況的指標(biāo)，特別多或特別少，都要注意，千萬不要自行買胎心儀聽，這有血的教訓(xùn)。

2.陰道流液

表示胎膜早破，不管多少，最好都到醫(yī)院去看看。

3.陰道出血

我們經(jīng)常會拿出血量與月經(jīng)比，與平時的月經(jīng)量一樣，那是出血，不是見紅，是異常情況。

世上只有三件事，自己的事，別人的事，老天的事。自己的事自己做，別人的事尊重或接納，老天的事順其自然，配合著做。生孩子是你的事，但什么時候生是老天的事，醫(yī)生也無能為力，就順其自然吧！