4歲的洋洋看東西很費勁兒，媽媽帶他去公園，指著不遠(yuǎn)處一朵鮮艷的花朵，可洋洋費了好大勁才看到;在家中，媽媽讓他取個小杯子，他把手伸向杯子，卻總是偏了一點。媽媽覺得奇怪，自己和孩子他爸都不是近視眼，孩子怎么會這么小就近視呢？該不會是給孩子用iPad用多了吧？該怎么辦??？

帶著種種疑問，媽媽帶著洋洋去看了醫(yī)生。眼科醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，原來洋洋不是近視，而是弱視。

弱視不易被發(fā)現(xiàn)

現(xiàn)實生活中，很多家長像洋洋媽一樣誤把孩子弱視當(dāng)成了近視，以為這兩種病是一回事。

凡是眼部無明顯器質(zhì)性病變，遠(yuǎn)視力≤0.8（或兩眼視力差≥2行）且不能矯正者都稱為弱視。通俗地說，弱視是一種從表面上看不出來的眼病，孩子的雙眼外觀并無明顯異常，眼睛看起來炯炯有神，但孩子卻視力低下，無論配戴什么樣的矯正眼鏡，視力都不能達(dá)到正常水平。弱視按視力程度分為：輕度0.8～0.6，中度0.5～0.2，重度則≤0.1。

據(jù)統(tǒng)計，我國弱視的發(fā)病率為2.43%，3億兒童中約有1200萬存在弱視問題。正因為弱視輕易看不出來，所以更容易被家長忽視。

弱視影響孩子對事物的判斷

弱視會造成如下?lián)p害：

永久損害視力。弱視患兒的視覺細(xì)胞和神經(jīng)長期受不到外界物象的準(zhǔn)確刺激而衰退，其遠(yuǎn)視力低于0.8，如不及時防治，會引起眼底病變，造成終生視力低下，影響雙眼視功能，嚴(yán)重者甚至失明。

影響學(xué)習(xí)、擇業(yè)與生活。弱視的最大危害是兒童不僅雙眼或單眼視力低下，而且沒有完善的雙眼視覺功能，沒有精細(xì)的立體視覺，大腦只能得到單側(cè)健康眼輸入的視覺信號，無法形成立體的像，將導(dǎo)致兒童沒有立體想象能力，長大后學(xué)不好立體幾何，也不能選擇建筑、工程設(shè)計、醫(yī)學(xué)、機械、美工等專業(yè)。?同時由于看不清楚黑板上的字、寫字總是出格而影響學(xué)習(xí)。弱視兒童對于眼睛中看到的事物，也不能準(zhǔn)確地判斷出它的方位和遠(yuǎn)近，對其生活會造成不同程度的影響。

不能正確認(rèn)知事物。由于弱視眼沒有同視能力、融合能力和立體視覺功能，所以弱視兒童不能正確判斷事物的遠(yuǎn)近距離，生活在三維的世界里卻只能看到二維的畫面，而且在他們的眼里，事物可能是模糊或者有重影的，這都會嚴(yán)重影響他們對事物的正確認(rèn)知。

影響兒童的心理健康。因為看不清楚事物，學(xué)習(xí)不好，走路老摔跤，他們常常被其他兒童恥笑。弱視還會形成斜視，給兒童的外觀造成一定的影響，也給他們的人際交往帶來影響。長久下去，一直成長在被嘲笑被疏遠(yuǎn)的陰影里，將嚴(yán)重影響他們的心理健康。

引發(fā)弱視的三大主要原因

臨床上，引起兒童弱視的原因較多。首先，斜視是一個重要原因。斜視會造成雙眼看到的物像完全不同，這樣就會引起視覺混淆，久之則形成弱視。內(nèi)斜視的弱視發(fā)生率高于外斜視。

其次，屈光參差也是兒童弱視的常見原因。屈光參差是指一只眼或雙眼有屈光不正（遠(yuǎn)視、近視、散光），而且兩只眼度數(shù)相差較大（通常近視、遠(yuǎn)視度數(shù)相差200度，散光度數(shù)相差100度），雙眼視網(wǎng)膜成像大小不等，進入大腦后不能融合，大腦主動抑制度數(shù)深、視力相對差的那只眼，日久形成弱視。高度遠(yuǎn)視比高度近視兒童更容易形成弱視。

河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院小兒內(nèi)科王新良第三，形覺剝奪也會導(dǎo)致弱視，比如嬰兒時期的角膜混濁、先天或外傷性白內(nèi)障、完全性上瞼下垂及先天的視中樞及視神經(jīng)發(fā)育不良等，由于這些疾病都影響光線進入眼內(nèi)，妨礙外界物體對視覺的刺激，抑制視覺發(fā)育，從而導(dǎo)致弱視，這叫形覺剝奪性弱視。

先天性及形覺剝奪性弱視預(yù)后較差，屈光不正性、斜視性、屈光參差性弱視預(yù)后則較好。

弱視與其他眼科疾病的區(qū)別

不少家長疑惑，近視、遠(yuǎn)視、弱視、斜視都是兒童時期常見的眼科疾病，那么有沒有簡單的方法可以區(qū)別它們呢？

近視或遠(yuǎn)視是一種視力概念，是屈光不正的一種，是由眼睛的屈光系統(tǒng)的問題造成的視力改變，但可通過配戴眼鏡等方法來矯正視力達(dá)到正常人的視力水平。近視是指平行光線進入眼內(nèi)經(jīng)過角膜、晶狀體的屈折后，所成的像沒有落在視網(wǎng)膜上，而是落在視網(wǎng)膜前（眼軸過長），因而造成視覺變形，導(dǎo)致遠(yuǎn)方的物體模糊不清。遠(yuǎn)視是指眼在不使用調(diào)節(jié)時，平行光線通過眼的屈光系統(tǒng)屈折后，焦點落在視網(wǎng)膜之后（眼軸過短），而在視網(wǎng)膜上不能形成清晰圖像，因而要看清遠(yuǎn)目標(biāo)時，遠(yuǎn)視眼需使用調(diào)節(jié)以增加屈光力，而要看清近目標(biāo)時，則需使用更多的調(diào)節(jié)。當(dāng)調(diào)節(jié)力不能滿足這種需要時，即可出現(xiàn)近視力甚至遠(yuǎn)視力障礙。斜視屬眼外肌疾病，是指眼位的偏斜，包括內(nèi)斜視、外斜視等，斜視時兩眼不能同時注視目標(biāo)。

簡單地說，弱視是近物看不清，遠(yuǎn)物同樣看不清;近視就是看近物清楚，看遠(yuǎn)物不清楚;遠(yuǎn)視就是看遠(yuǎn)看近均不清楚，尤其是看近時。近視和遠(yuǎn)視均可以引起弱視。斜視有明顯的特征，表面上一般是可以看得出來的，而弱視沒有明顯的特征，表面上是看不出來的;斜視長久不治可以導(dǎo)致弱視，而弱視長久不治也會導(dǎo)致斜視。

遮蓋實驗及早發(fā)現(xiàn)孩子弱視

由于弱視兒童平時表現(xiàn)與近視、遠(yuǎn)視等癥狀很相似，不易被發(fā)現(xiàn)，因此常常被家長忽視。雙眼視發(fā)育一般在6～8歲基本趨于完善，因此，在幼兒時期，家長就應(yīng)該到醫(yī)院為孩子進行專業(yè)、準(zhǔn)確的視力檢查。?當(dāng)然，生活中，家長可以用一些簡易方法來評估自己的孩子是否有弱視。

利用視力表檢查孩子的視力。一般的孩子到3歲時，經(jīng)過簡單的視力教認(rèn)，多數(shù)都會認(rèn)視力表，家長可以購買一張標(biāo)準(zhǔn)視力表，掛在家里光線充足的墻上，在5米遠(yuǎn)處讓孩子識別。用這個方法檢查，孩子最好不要低于4歲。檢查時一定要分別遮眼，不可讓孩子雙眼同時看，防止單眼弱視被漏檢，反復(fù)認(rèn)真檢查幾次后，若發(fā)現(xiàn)一眼視力低于0.6，則需帶孩子到醫(yī)院作進一步確診。

觀察孩子是否有異常行為。比如，將較醒目的物品放在孩子眼前，觀察他是否能及時發(fā)現(xiàn);觀察孩子雙眼、單眼注視時的情況，注意他看電視的時候是否喜歡湊得很近;觀察孩子看東西時有沒有異常的頭位，比如是否喜歡抬頭、低頭看;觀察孩子看物體的時候，能否穩(wěn)定地注視，如果孩子的眼球來回轉(zhuǎn)動或者震顫，則有弱視的可能;觀察孩子走路是否常常跌倒，老拿不到東西，這可能是弱視令他無法準(zhǔn)確判斷物體的距離。

觀察孩子單眼看物時是否有異常。對于不愿配合視力檢查的孩子，可通過遮蓋試驗來大致了解雙眼視力情況，具體方法為：有意遮蓋一只眼睛，讓孩子單眼注視物體，若孩子表現(xiàn)很安靜，而當(dāng)遮蓋另一眼時，孩子卻表現(xiàn)出欲拿掉遮蓋物，那就提示先前遮蓋的那一只眼視力很差，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查。

專家簡介：

顏華，湖南省兒童醫(yī)院康復(fù)中心副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士，中國醫(yī)師協(xié)會康復(fù)醫(yī)師分會兒童康復(fù)專業(yè)委員會委員，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會兒童康復(fù)專業(yè)委員會引導(dǎo)式教育和早期干預(yù)學(xué)組委員，湖南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會小兒康復(fù)專業(yè)委員會副主任委員兼秘書，從事兒童康復(fù)工作16年，擅長兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復(fù)治療、康復(fù)評估。