水波明

愛美之心不僅人皆有之，而且古已有之。曹植曰：“翩若驚鴻，婉若游龍?！崩钛幽暝唬骸耙活檭A人城，再顧傾人國(guó)?！蓖醪g曰：“芙蓉不及美人妝，水殿風(fēng)來珠翠香?！崩畎自唬骸靶闵诮窆?，荷花羞玉顏。”杜甫曰：“回眸一笑百媚生，六宮粉黛無顏色?！薄蔀槿缢辜讶耸遣簧偃艘簧?，而生來就如仙子下凡的人畢竟只是少數(shù)，大多數(shù)人對(duì)自己的五官并不滿意，那么，現(xiàn)在能怎么辦呢？香奈兒女士這樣說過：“我的生活不曾取悅于我，所以，我創(chuàng)造了自己的生活。”

《科學(xué)生活》：“微整形”越來越流行，可是，人們對(duì)“微整形”具體是什么不甚了解。醫(yī)學(xué)上是如何定義“微整形”？何以言“微”？

岳主任：微整形是相對(duì)于手術(shù)整形這個(gè)概念而確定的，手術(shù)整形是要切開皮膚后進(jìn)行的，微整形不需要手術(shù)切開，只需通過微小創(chuàng)傷達(dá)到整形美容的治療目的，比如，注射整形就是微整形的主要內(nèi)容，它創(chuàng)傷很小，只有一個(gè)或者幾個(gè)針孔，所以，患者的恢復(fù)期很短。

《科學(xué)生活》：整容在很多人心里就好似一臺(tái)手術(shù)，危險(xiǎn)大、后遺癥多，多數(shù)人即使渴望調(diào)整自己的容貌，也選擇拒絕整容。微整形與整容相比有哪些優(yōu)勢(shì)和不同？

岳主任：手術(shù)整形和微整形各有優(yōu)缺點(diǎn)、適用范圍。比如面部提升，如果是很輕的程度，微整形注射針也能達(dá)到一定改善的目的，但是，六七十歲的中老年人皮膚特別松弛的時(shí)候，只有通過手術(shù)才能達(dá)到根本的治療效果。兩者在適用范圍、適應(yīng)癥、適應(yīng)人群、適應(yīng)年齡上是不一樣的。

如鼻頭肥大的患者，要縮小，那么，微整形是不合適的，這就是手術(shù)整形的適應(yīng)證。如果兩者都可以，醫(yī)生的手術(shù)到位，微整形可能比手術(shù)治療效果還要好。就拿隆鼻來說，放假體進(jìn)入不可能做到鼻根和眉頭的連接，而微整形可以做到。

《科學(xué)生活》：大多數(shù)人并不了解微整形，其有哪些項(xiàng)目？可以改善哪些情況？微整形所用的填充材料有哪些，是怎樣發(fā)展的呢？

岳主任：在我看來，注射微整形主要分為兩大類：五官的雕刻和面部輪廓的雕刻。五官的雕刻主要指什么部位呢？比如，鼻子、下巴、嘴唇、眉弓，這些是主要和五官相關(guān)的。面部輪廓的雕刻指的是什么部位呢？比如，額頭、太陽(yáng)穴、面頰，這些呈面狀的部位。也就是這兩大塊組成了人的基本面容。

微整形美容更多時(shí)候是針對(duì)健康人群，外貌改善使得自己更自信、年輕了，是改善生活品質(zhì)。隨著社會(huì)文明的進(jìn)步，逐漸被更多人群所接受，所以韓國(guó)、美國(guó)整形需求大。近年來，中國(guó)發(fā)展水平迅速，在大城市中，整形的人群也越來越多。

最早開始出現(xiàn)的微整形是肉毒素去皺紋、打咬肌，好萊塢明星幾十年前就在使用了。后來，隨著整形技術(shù)的發(fā)展，材料科學(xué)的發(fā)展，更多微整形項(xiàng)目出現(xiàn)了，如玻尿酸、愛貝芙、自體脂肪等充填劑陸續(xù)上市了，我覺得自體脂肪移植來充填面部也可以算作微整形的一部分。微整形所使用的肉毒素主要作用是去皺紋，在引起肌肉麻痹的同時(shí)，有一定祛痘、收毛囊的功效。如果需要五官、輪廓的改變，那么，使用其他填充材料微整形也是可以在很大程度上改善的，比如，玻尿酸、愛貝芙和自體脂肪等都可以。

《科學(xué)生活》：微整形手術(shù)有哪些注意點(diǎn)呢？

岳主任：醫(yī)生第一要做的是親自和患者溝通，了解患者對(duì)整形的要求是否客觀;再看患者的個(gè)人條件，有什么樣的缺陷以及技術(shù)是否能實(shí)現(xiàn)。評(píng)估是最重要的，然后再施行手術(shù)。

一般而言，手術(shù)比較痛的部位，比如鼻頭，我習(xí)慣用一些麻藥，其他部位直接注射即可。關(guān)鍵要注意好層次、注射的量，要避開血管。一般情況下，患者的皮膚很松弛，那么，就可以多注射一些量;如果患者的皮膚很緊致又要求打很多的量那么就容易出現(xiàn)事故，因?yàn)槠つw張力大，可能導(dǎo)致填充劑向外擴(kuò)。當(dāng)然，還要考慮到患者的具體要求和實(shí)際情況。手術(shù)后，一般觀察10～15分鐘，就可以回家了。

《科學(xué)生活》：當(dāng)前，美容院流行的“細(xì)胞”注射，宣稱會(huì)長(zhǎng)成為肉。有這么神奇的材料嗎？它是如何起到隆鼻效果的，是否如宣傳中那么神奇？

岳主任：現(xiàn)在，市面上的填充材料很多，某些美容院更是什么都敢用。但是，目前所謂的“細(xì)胞隆鼻”這個(gè)概念我認(rèn)為是不成立的。我們鼻子的結(jié)構(gòu)是由骨骼、軟骨支撐的結(jié)構(gòu)，用所謂的“細(xì)胞”注射是長(zhǎng)不起來的。額頭和太陽(yáng)穴打脂肪細(xì)胞是可以實(shí)現(xiàn)的，也是比較適合的，而鼻子立體感用細(xì)胞只能長(zhǎng)一點(diǎn)肉，不能形成美妙的形態(tài)。

至于材料上，市面上比較混亂。很多人說1000元可以打玻尿酸，然而一直以來，玻尿酸的成本價(jià)就在1500～2000元之間，低于這個(gè)價(jià)格，材料的安全性就很難保證。目前，微整形的材料主要有肉毒素、玻尿酸、愛貝芙、自體脂肪等，什么樣的材料對(duì)應(yīng)什么樣的項(xiàng)目，肉毒素是減皺紋、肌肉的，玻尿酸是對(duì)付皺紋的平面的，脂肪對(duì)于額頭、太陽(yáng)穴、溝的缺陷是有用的。自體脂肪如果做得成功，當(dāng)然是最安全的，但也不能隨便操作，一旦操作失誤，也是很危險(xiǎn)的。

愛貝芙主要成分為微球和膠原蛋白，它的注射效果可以保持比較長(zhǎng)久，形成模塊，3～8個(gè)月以后，其中的膠原蛋白吸收以后，微球會(huì)刺激你自己的組織產(chǎn)生膠原蛋白，刺激增生的膠原蛋白會(huì)替代原來愛貝芙中的膠原蛋白。因?yàn)槠涫潜容^持久的效果，所以，對(duì)醫(yī)生的授權(quán)要求比較高，只有拿到證書的醫(yī)生，才能注射愛貝芙，美容院是沒有這個(gè)資質(zhì)的。

值得注意的是，微晶瓷、聚丙烯酰胺水凝膠如今已經(jīng)是禁用的填充材料了。美容院如果進(jìn)行醫(yī)學(xué)美容以及醫(yī)生未在醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)都是違法的。

《科學(xué)生活》：網(wǎng)上流傳“微整形使用材料都是安全無害的”，是這樣嗎？微整形的危害真的小嗎？一旦微整形失敗，是否可以調(diào)整？

岳主任：我最近參加的幾次國(guó)家級(jí)有關(guān)微整形的會(huì)議上，我們認(rèn)識(shí)到，近些年來微整形出的問題越來越多，越來越嚴(yán)重。有鼻頭壞死的、眼睛失明，甚至死亡的案例。也就是說，微整形雖然是通過注射來整形，但是，它的風(fēng)險(xiǎn)是不能忽視的。不正規(guī)的機(jī)構(gòu)的微整形材料是否安全僅僅是需要考慮的因素之一。即使材料安全了，人員培訓(xùn)是否到位、是否有資質(zhì)也有很大的關(guān)系。經(jīng)過多年培訓(xùn)的醫(yī)生在微整形時(shí)也是很小心的，而沒有資質(zhì)的人往往可能出現(xiàn)注射進(jìn)血管等問題。所以，不能說“微整形是絕對(duì)安全的”。

好在微整形是可以調(diào)整的，如今，越來越多的患者前來修復(fù)，然而，修復(fù)相比微整形其難度更大。首先，因?yàn)椴涣私饣颊咦⑸淞四姆N材料;其次，修復(fù)難度大，病人出現(xiàn)紅腫、損傷等情況較第一次手術(shù)多，也有二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn);最后，注射的材料不能全部取出來，患者不能恢復(fù)到原來的樣子，醫(yī)生在修復(fù)時(shí)只能做到讓患者比較自然。

玻尿酸在5～8個(gè)月期間還會(huì)慢慢吸收，對(duì)于這些可吸收的材料，患者會(huì)慢慢變?yōu)橹暗臉幼?。但有些填充劑是不能吸收的，如愛貝芙等，這些是不可吸收的、效果是長(zhǎng)久的，那么，一旦失誤，修復(fù)起來是非常困難的。比如禁用的聚丙烯酰胺水凝膠，其特點(diǎn)是不被人體吸收且具有游走性，臨床上遇見有些患者用其隆胸后，聚丙烯酰胺水凝膠游走到了脖子、腋窩的情況，需要進(jìn)行早期修復(fù)。

《科學(xué)生活》：一提到“微整形”，很多愛美人士就會(huì)說日、韓微整形好，不惜花重金去韓國(guó)、日本治療，還偷偷帶“美容藥品”回國(guó)。微整形真的是日、韓技術(shù)好嗎？在日、韓購(gòu)買的醫(yī)藥用品“靠譜”嗎？

岳主任：我覺得日、韓整容技術(shù)先進(jìn)是一個(gè)誤解，更多的是受韓劇、韓流的影響。其實(shí)從微整形美容的角度來講，大家所用的材料差不多，關(guān)鍵還是醫(yī)生的審美與技術(shù)。我覺得中國(guó)不少醫(yī)生都能做到日、韓醫(yī)生的水平，其中不乏有超越者。患者跑到那么遠(yuǎn)的地方找不熟悉的、不了解其資質(zhì)的日、韓醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，往往難以如愿，甚至適得其反。

很多日、韓醫(yī)生鼻子只能做1～2個(gè)角度，鼻背、鼻尖，而我們可以做到幾十個(gè)角度，這樣鼻子就更自然、優(yōu)美。隨著技術(shù)的發(fā)展，隆鼻并不單純地局限于鼻背的注射，一個(gè)鼻子可以有十幾個(gè)緯度點(diǎn)位的注射，可以讓鼻子達(dá)到最大程度的美化。不單單只做一個(gè)部位，相鄰的關(guān)系連接的不好，就會(huì)讓別人覺得“假”，是整形過的，所以，一個(gè)真正完美的整形不是簡(jiǎn)單就可以完成的。另外，大家一定要注意不是通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)等正規(guī)渠道引進(jìn)的藥品都是非常危險(xiǎn)的，這無論在日、韓還是在中國(guó)都是一樣的。

《科學(xué)生活》：很多愛美人士喜歡去美容院，甚至自己動(dòng)手微整形，這樣會(huì)引起哪些惡果？

岳主任：嚴(yán)格來說，任何穿過皮膚屏障和血液接觸的任何治療都屬于醫(yī)療美容的范疇。為什么這么界定呢？因?yàn)榻佑|到血，那么，任何治療的儀器、材料，都要求是醫(yī)學(xué)級(jí)別的，嚴(yán)格無菌、無病毒的。病毒接觸血液的話，傳播是非常快的。這時(shí)，患者感染的風(fēng)險(xiǎn)、引起栓塞的風(fēng)險(xiǎn)也就明顯增加了，所以，必須要由醫(yī)生來操作。

一些患者喜歡自己用滾針等進(jìn)行美白劑、水光針的注射，這是錯(cuò)誤的。這里需要提醒的是，美白針的主要成分之一是治療血液病的藥物，因?yàn)槠渚哂写偈垢闻K脫黃的效果而流行，嚴(yán)格說來，并不是微整形的范疇，但市面上有一些美容院在悄悄開展，其安全性有待商榷，在香港就曾有2例因注射美白針引起敗血癥死亡的病例。也曾有注射非法產(chǎn)品且注射手法不對(duì)引起病人休克的情況。

《科學(xué)生活》：微整形以后，生活中需要注意哪些事項(xiàng)？可否參加跳水等大沖擊力的活動(dòng)呢？

岳主任：微整形以后可以正常地生活，不要當(dāng)成是很大的手術(shù)。只是微整形的當(dāng)天，針口不要沾水。飲食上，微整形之后的一段時(shí)間注意飲食清淡，如果本身是容易過敏的體質(zhì)，那么，海鮮就少吃一些，盡量近期不要吃。自體細(xì)胞由于只能成活一部分，在一個(gè)月的時(shí)間內(nèi)是不穩(wěn)定的，正常生活是沒有問題的。要避免大的沖擊力與外力以免其變形。